Nairobi

Ambulanz im Slum

Im Mathare Valley, dem zweitgrößten Slum Nairobis, wohnen schätzungs­weise 500.000 Menschen unter extremen Bedingungen: In den notdürftig errichteten Wellblech­hütten drängen sich die Menschen auf engstem Raum, es gibt keine befestigten Straßen, kein Abwasser­system und nur wenige, instabile Stromleitungen.

Viele Bewohnerinnen und Bewohner leiden unter Magen-Darm-Erkrankungen, HIV oder Tuberkulose. Auch chronische Erkrankungen wie Bluthoch­druck und Diabetes nehmen immer weiter zu. Viele Kinder kommen mit Knochen­brüchen in unsere Sprech­stunde in die Ambulanz "Baraka", die sie sich beim Spielen in den matschigen, unbefestigten Gassen zuge­zogen haben.

Genau hier, wo Hilfe dringend benötigt wird, haben wir vor über 20 Jahren unser Hilfs­projekt gegründet.

Medizinisch helfen - sozial begleiten

Was 1997 mit den ersten Einsätzen deutscher Ärztinnen und Ärzte begann, ist heute zu einem umfassenden Hilfs­angebot mit einem starken einhei­mischen Team gewachsen. Das „Zentrum“ ist die Slum­ambulanz „Baraka“, wo unsere Einsatz­ärztinnen und -ärzte Hand in Hand mit den lokalen Gesund­heits­fachkräften arbeiten.

Weitere wichtige Säulen sind unter anderem das Ernährungs­programm, das HIV-Programm und die soziale Arbeit mit freiwilligen Helferinnen und Helfern.

Projektbeginn: 1997

Anzahl Ärzte: In der Regel sind vier bis fünf deutsche Ärzt­innen oder Ärzte vor Ort.

Einsätze: 995 ehren­amtliche Einsätze seit Projektbeginn.

Patientenkontakte: Jährlich werden in Nairobi etwa 84.000 Behand­lungen vorge­nommen.

Partner: Baraka Healthnet Limited (ehem. German Doctors Nairobi) ist seit 2012 als Träger mit eigener Rechts­persönlichkeit registriert. Das HIV-Programm arbeitet sehr eng mit dem Coptic Hope Center Kenya zusammen.

Struktur: Die Einsatz­ärztinnen und -ärzte arbeiten in einer festen Ambulanz im Mathare Valley Slum, dem „Baraka Health Center“. Neben der Ambulanz sind das Ernährungs­zentrum, das HIV-Programm und das „Community based Program“ wichtige Säulen des Projekts.

Einsatzgebiet: Mathare Valley, der zweitgrößte Slum Nairobis, dessen Einwohner­zahl auf etwa 500.000 Menschen geschätzt wird.

Häufigste gesundheitliche Probleme: HIV/Aids und Begleit­erkrank­ungen dieser Infektions­krankheit, Tuberkulose, Malaria, Magen-Darm-Erkrankungen, Lungen­entzündungen, Diabetes, Asthma, Unter­ernährung.

Projektziele:

• Die Menschen im Mathare Valley medi­zinisch versorgen
• HIV-infizierte und an Aids erkrankte Patientinnen und Patienten behandeln
• Die Ernährungs­situation von Kindern verbessern

Ambulanz mitten im Slum

In der von uns geführten Ambulanz „Baraka“ mitten im Slum gibt es viel zu tun: Um 8 Uhr in der Früh ist der Warte­raum oft schon proppen­voll. Über ein Social Screening wird fest­gestellt, ob die Patientinnen und Patienten eine kleine Behandlungs­gebühr bezahlen müssen oder ob sie kostenfrei behandelt werden.

Unser Ziel, über die Ausbildung von lokalen Kräften das Gesundheits­system zu stärken, hat Früchte getragen: Mehr als 80 einheimische Mitarbeitende sind mittlerweile angestellt, alle arbeiten Hand in Hand. Unsere Einsatzärzte aus Deutschland und das lokale Team sehen täglich 250 bis 400 Patientinnen und Patienten.

Chronisch kranke Patienten im Fokus

Wie in fast allen unseren Projekten leiden auch in Nairobi viele Menschen unter chronischen Krank­heiten, die oft zu spät oder unzu­reichend medi­zinisch behandelt werden. In der Folge sind die Betroffenen oft nicht mehr arbeits­fähig – und damit ist das Über­leben der ganzen Familie gefährdet. Unser Team arbeitet daher engagiert daran, die Versorgung chronisch kranker Menschen noch weiter zu verbessern. Die Gesundheits­fachkräfte, die mithilfe der German Doctors ausgebildet werden, übernehmen insbesondere die Betreuung von Menschen mit Asthma, Diabetes, Schilddrüsen­erkrankungen und Bluthoch­druck.

Von Wund­versorgung über Physio­therapie bis zur Eye-Unit

Wund­versorgung ist in Mathare besonders wichtig, denn was mit einem harmlosen Insekten­stich beginnt, kann unter den schlechten hygienischen Bedingungen im Slum mit einer Amputation enden. Mit Unter­stützung der Firma Draco sind wir in der Lage, Patient­innen und Patienten mit modernem Verbands­material zu versorgen.

Dank der Kooperation mit lokalen Partnern können wir mittlerweile auch physiotherapeutische Behandlungen, insbesondere für Kinder mit Behinderungen anbieten. Bei der „Eye-Unit“ werden wöchentlich Unter­suchungen für Seh­schwäche durchgeführt und kleinere Infektionen behandelt und in der zahnärztlichen Klinik bieten wir in Kooperation mit Dentists for Africa ebenfalls Sprechstunden an.

Von einer Suppen­küche zum Ernährungs­zentrum

Viele Kinder im Mathare Valley – dem zweit­größten Slum in Kenia – sind mangel- oder fehl­ernährt. Dies ist fatal, da fehl­ernährte Kinder besonders anfällig für lebens­bedrohliche Infektions­krankheiten sind. Oft nehmen die Eltern die Unter­ernährung ihrer Kinder gar nicht wahr – sie kommen in unsere Slum­ambulanz, weil das Kind hustet, Ohren­schmerzen oder Fieber hat. Unsere Mitarbeitende haben jedoch einen geschulten Blick und überweisen die Kinder dann ins benachbarte Ernährungs­zentrum. Um unterernährte Kinder zu identifizieren, führen wir zudem regelmäßig Screenings im Slum durch.

Was als Suppen­küche für unter­ernährte Kinder begann, ist heute ein effektives, umfassendes Programm, in dem ständig rund 400 Menschen versorgt werden – Kinder, aber auch Risikogruppen wie HIV-infizierte Schwangere oder an Tuberkulose erkrankte Erwachsene. Stark unterernährte Kinder werden mit hochkalorischer Nahrung aufgepäppelt.

Aufklärung und Kochkurse

Neben der Ausgabe von Nahrungs­mitteln spielt auch die Familien­hilfe eine wichtige Rolle: So bieten wir Schulungen für Mütter zu Themen wie Stillen und Hygiene an. Außerdem lernen sie in Koch­kursen, wie man aus günstigen, regionalen Lebens­mitteln nahr­hafte Mahl­zeiten zube­reitet. Auch die vielen Patient­innen und Patienten mit chroni­schen Erkrank­ungen werden hier unter­stützt, denn oftmals fehlt es an grund­legendem Wissen über Gesund­heit und Ernährung

Warme Mahl­zeit für Schulkinder

Um möglichst viele Kinder aus dem Slum zum Schul­besuch zu motivieren, finan­zieren die German Doctors zudem eine täg­liche warme Mahl­zeit in drei Slum­schulen – eine davon für Kinder mit Behin­derungen. Insge­samt versorgen wir dadurch 200 Kinder.

Mit der HIV-Diagnose leben

Wie überall in Afrika ist die hohe HIV-Infektions­rate eines der dringendsten Probleme, mit denen auch die German Doctors von Anfang an konfrontiert waren. Schon früh boten wir besonders an Aids erkrankten Frauen Selbsthilfe­gruppen an, da diese – oftmals von ihren Männern verstoßen und ohne soziales Netz – besonders schwer unter den Folgen der Erkrankung litten. Die Selbsthilfe­gruppen, heute unter der Leitung von geschulten HIV-Patientinnen und -patienten, stärkt die Betroffenen bei psychischen Heraus­forderungen und hilft bei praktischen Fragen im Alltag.

Auch wenn die HIV-Infektions­rate in den vergangenen Jahren in unserem Projekt in Kenia insgesamt etwas zurück­gegangen ist, brauchen immer noch sehr viele Patientinnen und Patienten unsere Unter­stützung. Unser „Baraka Health Center“ ist für sie eine verläss­liche Anlaufstelle, um regel­mäßig Beratung und Medikamente zu erhalten.

HIV-Programme

2001 starteten die German Doctors ein eigenes HIV-Programm, zunächst um die Menschen zu beraten und sie durch Tests über ihren HIV-Status aufzuklären. Betroffene erhalten von uns auch psychologische Unter­stützung und bei Bedarf Hilfe im Ernährungs­zentrum. HIV-infizierte Schwangere und ihre Kinder werden besonders intensiv betreut und beraten, um eine Übertragung des HIV-Virus auf das Baby zu verhindern.

Seit 2005 stehen den German Doctors Aids-Medikamente zur Verfügung, zunächst allerdings nur für eine kleine Gruppe. Seit der Unterstützung durch die US-amerikanische Regierung werden alle HIV-positiven Patienten mit sogenannten antiretro­viralen Medikamenten versorgt, die den Ausbruch von Aids verzögern oder sogar verhindern können. Dadurch kann eine erhebliche Lebens­verlängerung und Verbesserung der Lebens­qualität erreicht werden.

In unserem Programm sind heute 3.300 Menschen in Behandlung. Betreut wird das Programm heute ausschließlich von den lokalen Kolleginnen und Kollegen.

Unterwegs im Slum

Schwer­kranke oder bettlägerige Patientinnen und Patienten trifft die Realität im Slum am härtesten, denn sie können nicht einmal mehr unsere Ambulanz aufsuchen. Unter der Leitung einer Sozial­arbeiterin kümmern sich daher drei Kranken­schwestern oder Pfleger und 40 freiwillige Helferinnen und Helfer um Patienten im häuslichen Umfeld. Viele der Patientinnen und Patienten sind schwer­krank oder bett­lägerig.

Neben Palliativ­betreuung hat das Team ein besonderes Augen­merk auf die regelmäßige Medikamen­teneinnahme von HIV- und Tuberkulose-Patienten und die Beratung von Familien­mitgliedern.

Aufklärung und Vorsorge

Damit wir Krankheiten möglichst früh erkennen und verhindern können, führen wir bei den Kindern auch Screenings auf Unterernährung durch und bieten Schulungen zu Gesundheits­themen in Schulen und Jugend­gruppen an. Wenn uns ein Kind auffällt, machen wir die Eltern natürlich auf unser Ernährungs­programm aufmerksam. Durch unsere Arbeit im Slum und insbesondere durch lokale Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die zum Teil selbst in Mathare aufgewachsen sind, sind wir gut vernetzt und können den Ärmsten unsere Hilfe bieten.

Kindes­schutz liegt uns am Herzen

Joseph Shiundu, unser Kinder­schutzbeauftragter, geht Miss­brauchsfällen im Mathare Valley nach und kümmert sich um vernach­lässigte und allein gelassene Kinder. Hierfür arbeitet er eng mit der Slum­gemeinschaft zusammen, die ihn oft auf entsprechende Kinder aufmerksam macht. Gemeinsam mit den ehren­amtlichen Helferinnen und Helfern hat er die Menschen im Slum für wichtige Themen wie Kindes­missbrauch, Kinder­handel und Kinder­rechte sensibilisiert.

Das Mathare Valley

Das Mathare Valley Slum ist der zweitgrößte Slum von Nairobi, seine Einwohner­zahl wird auf etwa 500.000 Menschen geschätzt. Die Menschen dort gehören zu der Bevölkerungs­schicht mit dem niedrigsten Einkommen der städtischen Gegenden in Kenia. Die meisten Well­blech­hütten haben keine Wasser-, Strom- oder Abwasser­versorgung, es gibt so gut wie keine Infrastruktur. Während der Regen­zeit versinken einige Gebiete in Dreck und Schlamm. Darüber hinaus herrscht in dem Viertel eine hohe Krimi­nalität.

Trotz der schlechten Lebens­bedingungen kostet die Behau­sung die Menschen einen nicht uner­heblichen Teil ihres geringen Ein­kommens, denn die „Hütten“ gehören soge­nannten „Landlords“, die nicht in Mathare leben und deren einziges Interesse darin liegt, mit den Behau­sungen möglichst viel Geld zu verdienen.

Die Auswirkungen der Corona-Pandemie und des Ukraine-Krieges mit den steigenden Preisen haben die Situation der Menschen weiter verschlimmert. Viele Familien wissen nicht mehr, wie sie ihre Familien ernäh­ren sollen und hoffen auf Aufnahme in unsere Ernährungs­programme.