Im Mai 2020 starteten German Doctors gemeinsam mit unserem Partner German Doctors Nairobi ein neues Projekt in Athi River, das Fanaka Health Centre. Die medizinische Basisversorgung kommt hier insbesondere jungen Familien, die in den Slumgebieten der Stadt leben, zugute. Durch regelmäßige Outreaches werden umliegende Gemeinden erreicht. Neben der basismedizinischen Versorgung liegt der Fokus auf der Betreuung von schwangeren Frauen, Impfungen für Kinder, Screening auf Mangel- und Fehlernährung, der Prävention von Krankheiten sowie der Beratung zu Familienplanung. Ende letzten Jahres konnte das Angebot des Projekts ausgeweitet werden. Mit einer Rolling Clinic werden seit Dezember 2022 besonders vulnerable Menschen in den Slumgebieten versorgt, die keine Möglichkeit haben, zu uns zu kommen.
Ablauf und Schwerpunkt der Internen Evaluation
Im Rahmen eines Projektbesuchs im November 2022 konnte unsere Referentin für Monitoring und Evaluation (M&E), Annika Weber, gemeinsam mit den M&E-Beauftragten der Partnerorganisation das Projekt evaluieren. Dafür wurden Patientinnen und Patienten befragt sowie Interviews und Gruppendiskussionen mit den Mitarbeitenden, Gesundheitskräften und Stakeholdern der Gemeinden durchgeführt. Zudem wurden die Monitoring-Daten und Projektberichte ausgewertet. Ziel der Evaluation war es zu überprüfen, ob das Projekt die selbst gesetzten Ziele erreicht. Hierzu zählen beispielsweise die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten mit unserem Angebot sowie die Sichtweise der Mitarbeitenden, Gesundheitskräfte und Gemeindeautoritäten auf das Projekt und den Umsetzungsstatus.
Angebote werden gut angenommen
Die Ergebnisse der internen Evaluation zeigen, dass sich das Projekt in den letzten Jahren gut etabliert hat und das Angebot des Fanaka Health Centers in den Gemeinden bekannt ist und geschätzt wird. Seit Projektstart konnten über 56.000 Behandlungen durchgeführt werden. Knapp 27 Prozent davon machen Behandlungen bei Kindern unter fünf Jahren aus. Dabei ist die Gesamtzahl der Behandlungen über die letzten Jahre kontinuierlich gestiegen. Dies gilt auch für die Anzahl der chronisch erkrankten Patientinnen und Patienten, die regelmäßig zum Follow-up in das Health Center kommen sowie für Schwangerschaftsvorsorgen. Die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten ist hoch: Knapp 80 Prozent gaben an, sehr zufrieden mit den angebotenen Leistungen zu sein. Unter den Mitarbeitenden zeigt sich eine positive Stimmung und viel Motivation, Unterstützung für benachteiligte Menschen in der Region bereitzustellen. Die gute Teamarbeit wird dabei besonders hervorgehoben.
Gesundheitsaufklärung: Evaluation zieht gemischtes Fazit
Im Fanaka Health Center werden verschiedene Aktivitäten zur Gesundheitsaufklärung angeboten, um langfristig das gesundheitsförderliche Verhalten von Patientinnen und Patienten zu stärken. Ein Beispiel ist die intensive Aufklärungsarbeit zum Thema Familienplanung in Form von individuellen Gesprächen oder Gruppenangeboten. Hier zeigt sich bereits ein positiver Trend: Zwischen 2021 und 2022 wurden mehr Verhütungsmitteln genutzt. Die Mehrheit der Befragten erhält bei einem Besuch im Fanaka Health Center Informationen zum Thema Familienplanung und fühlt sich mittlerweile gut informiert. Dies betrifft derzeit insbesondere Frauen. Zukünftig sollte das Projekt hier auch Männer verstärkt einbeziehen und aufklären. Dies kann z.B. durch die Bereitstellung von bedarfsgerechtem Informationsmaterial erfolgen.
Insgesamt konnte die Evaluation feststellen, dass die Komponente Gesundheitsaufklärung zukünftig noch verbessert werden kann. Es fehlt noch an einem klaren Gesamtkonzept, an der Anwendung von geeigneten Ansätzen und Materialen sowie an Zeit und personellen Ressourcen. Die Mitarbeitenden äußerten bereits erste Ideen, um zukünftig in diesem Bereich noch bessere Ergebnisse erzielen zu können.
Menschen nehmen früher medizinische Hilfe in Anspruch
Im Rahmen der Evaluation wurden Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende und andere Stakeholder, die das Projekt gut kennen, nach ersten positiven Veränderungen befragt, die sie seit Projektstart wahrnehmen. Die Gesundheitskräfte aus den Dörfern berichten, dass mehr Menschen frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Sie müssen erkrankte Menschen nicht mehr so oft davon überzeugen. Auch nutzen mehr Menschen Präventionsmaßnahmen, wie z.B. Impfungen oder Schwangerschaftsvorsorgen.
Lernen für die Projektweiterentwicklung
Die Erkenntnisse der Evaluation wurden bereits im Bonner Team und mit dem lokalen Partner diskutiert und erste konkrete Maßnahmen abgeleitet, um das Projekt zu verbessern. So sollen beispielsweise die Gesundheitskräfte mehr in die Gesundheitsaufklärung involviert werden. Dafür konnten bereits Pläne erstellt werden. Neue Materialien sollen zeitnah angeschafft werden.
Fazit der Internen Evaluation
Insgesamt ist das Projekt in Athi River gut gestartet und konnte sich nach so kurzer Laufzeit bereits in der Region etablieren. Mit dem Fanaka Health Center und der nun zusätzlich begonnenen Rolling Clinic schafft German Doctors es, eine große Anzahl Bedürftiger zu erreichen. Unser gut geschultes Personal bietet den Bewohnerinnen und Bewohnern der Slumgebiete in Athi River eine basismedizinische Versorgung auf hohem Niveau.
