{"id":9919,"date":"2020-08-25T10:55:41","date_gmt":"2020-08-25T08:55:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=9919"},"modified":"2020-08-31T20:24:59","modified_gmt":"2020-08-31T18:24:59","slug":"das-gefuehl-noch-nicht-fertig-zu-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2020\/08\/25\/das-gefuehl-noch-nicht-fertig-zu-sein\/","title":{"rendered":"Das Gef\u00fchl, noch nicht fertig zu sein"},"content":{"rendered":"

Das Gef\u00fchl, noch nicht fertig zu sein<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Peter Hartmann aus Mindoro<\/h3>\n

Seit 2002 betreiben German Doctors<\/a> ein Gesundheitsprojekt auf Mindoro<\/a>, der 7. gr\u00f6\u00dften Insel des philippinischen Archipels, s\u00fcdwestlich der Hauptinsel Luzon<\/a>. Zwei \u00c4rztInnen k\u00fcmmern sich um die medizinische Versorgung des indigenen Volkes der Mangyans, die – von den \u201emodernen\u201c Philippinos verdr\u00e4ngt und vergessen – in den Bergen leben, weitgehend ohne Anbindung an Sozial-oder Gesundheitssystem. Von zwei Standorten aus besuchen die \u00c4rzte mit einem Team (Fahrer + drei Health Workern) als mobile Sprechstunde -\u201erolling Clinic\u201c- die oft abgelegenen D\u00f6rfer, die von den PatientInnen oft erst nach langen Fu\u00dfm\u00e4rschen erreicht werden.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Die Mangyans sind auf den Ausbruch von Covid19 nicht vorbereitet<\/p><\/div>\n

Nachdem ich Ende 2019 meine Arbeit in unserer allgemeinmedizinischen Praxis in M\u00fcnster beendet hatte, war ich sehr froh ab Mitte Februar als German Doctor auf Mindoro arbeiten zu k\u00f6nnen. Nach zwei sehr abwechslungsreichen Reisewochen durch die philippinische Inselwelt war ich zun\u00e4chst eingeladen an der feierlichen Graduation von 51 frisch durch die German Doctors ausgebildeten Community Health Workern (48 Frauen, 3 M\u00e4nner) im S\u00fcden von Mindoro<\/a> teilzunehmen. Und dann begann mein Einsatz, unsere t\u00e4glichen Fahrten und Sprechstunden mit der Rolling Clinic<\/a> von Victoria, dem n\u00f6rdlichen Standort aus. Habe ich ausgesprochen gerne gemacht. \u201eCorona\u201c war auch schon zu dieser Zeit ein Thema, aber weit weg, in China oder vielleicht ein bisschen auch in Manila. Am 12.03.2020, Donnerstag Abend, Beginn des freien Wochenendes in Puerto Galera, ein Urlaubsort im Norden Mindoros, breaking news: Lockdown, innerhalb von 48 Stunden wird jeglicher Verkehr vollst\u00e4ndig eingestellt, Fl\u00fcge, Schiffe, Busse, Jeepneys, Taxi. Es ging dann alles sehr schnell, auch mit Hilfe des Teams konnte ich alles so organisieren, dass ich Sonntag fr\u00fch in Frankfurt landete. Am Flughafen interessierte es niemanden, wo ich herkam.<\/p>\n

Ich h\u00e4tte gerne weiter gemacht<\/h4>\n

Das war alles viel zu pl\u00f6tzlich, zu abrupt, ich hatte das Gef\u00fchl noch nicht fertig zu sein, h\u00e4tte gerne weiter gemacht, hatte mich nicht einmal vom Team verabschieden k\u00f6nnen. In den ersten Tagen gingen etliche E-Mails, What’s App-Nachrichten hin und her. Wir konnten uns versichern, dass es uns pers\u00f6nlich gut ging, niemand direkt von SARS-CoV2 betroffen war und wie unsere Lebensumst\u00e4nde ver\u00e4ndert waren. Klar war, dass \u00fcber lange Zeit kein Arzt\/\u00c4rztin aus Deutschland fliegen k\u00f6nnte. Aber bald erfuhren wir hier in Deutschland, dass das das German Doctors<\/a>– Team wieder unterwegs war, die t\u00e4glichen Touren wieder aufnehmen konnte, die Versorgung mit Dauermedikamenten gew\u00e4hrleisten, \u00fcber Corona, Schutzma\u00dfnahmen, Verordnungen etc. informieren und Lebensmittel, Hygieneartikel, Hilfsmittel verteilen konnte.<\/p>\n

Schon Ende M\u00e4rz erreichte mich und die anderen \u00c4rztInnen, die zuletzt auf Mindoro<\/a> waren, die Anfrage aus Bonn, ob wir als \u201eBack-up aus der Ferne\u201c bei medizinischen Fragestellungen aus Mindoro zur Verf\u00fcgung stehen. Die Mitarbeiter vor Ort und federf\u00fchrend Joelyn, die COO ( Chief Operating Officer), sprich Projektleiterin der German Doctors auf den Philippinen<\/a>, hatten darum gebeten. Innerhalb eines Tages waren alle KollegInnen nicht nur einverstanden, sondern – glaube ich – sehr erfreut sich wieder einbringen zu k\u00f6nnen. Gaby Knecht und ich sind seitdem f\u00fcr das Nordteam, vier weitere Kollegen f\u00fcr den S\u00fcden aktiv. Anfangs lief die Kommunikation \u00fcber What’s App, zun\u00e4chst etwas verz\u00f6gert. Die Healthworker vor Ort mussten erst mit Smartphones ausger\u00fcstet werden und in der \u00dcbermittlung der Patientendaten und -beschwerden geschult werden. Die Kommunikation per What’s App lief zun\u00e4chst schleppend, da die App auf den Philippinen nicht sehr verbreitet ist und nicht \u00fcberall funktioniert. Anfang Mai hatte dann Joelyn eine Facebook Messenger Gruppe etabliert, die seitdem die direkte, unkomplizierte Kommunikation mit den Mitarbeiterinnen vor Ort erm\u00f6glicht.<\/p>\n

Diese besuchen weiterhin in vierw\u00f6chigem Rhythmus die D\u00f6rfer, werden aber auch per Smartphone von den Healthworkern in den D\u00f6rfern informiert und angefragt bei akuten Erkrankungen. Dieser Austausch vor Ort ist oft erschwert durch schlechte Internet- und Telefonverbindungen, an manchen Orten muss man auf den Berg steigen um ein Netz zu finden, bei starkem Regen noch mal m\u00fchsamer. So gibt es an manchen Tagen \u201eno patients today\u201c, an anderen auch mal Zwanzig.<\/p>\n

Tuberkulose in allen Variationen<\/h4>\n

Die h\u00e4ufigsten Konsultationen erfolgen wegen dermatologischer Probleme: Hautpilzerkrankungen, Ekzeme, Abszesse, Verletzungen, unklare Schwellungen, Verdickungen lassen sich auf den Fotos relativ gut pr\u00e4sentieren. Dann oft Fragen zu erh\u00f6htem Blutdruck, \u00dcberfunktion, Vergr\u00f6\u00dferung der Schilddr\u00fcse, seltener anderen Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes oder Gicht. Atemwegserkrankungen, die bei den Sprechstunden in den D\u00f6rfern eine gro\u00dfe Rolle spielten, sind ohne k\u00f6rperliche Untersuchung nat\u00fcrlich nur eingeschr\u00e4nkt beurteilbar, Empfehlungen zur Asthmabehandlung oft eindeutiger zu geben, wobei wir hier, wie auch bei anderen Erkrankungen in der Auswahl der Medikamente sehr beschr\u00e4nkt sind. Bei Zahnschmerzen, \u201edicker Backe\u201c bleibt nur der Rat einen Zahnarzt aufzusuchen, alternativ ein Schmerzmittel zu nehmen, bis der Zahn wieder Ruhe gibt oder ganz zerst\u00f6rt ist.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Eine Patientin mit Wirbels\u00e4ulentuberkulose<\/p><\/div>\n

W\u00e4hrend meiner Zeit auf Mindoro<\/a> war ich erschrocken \u00fcber die H\u00e4ufigkeit von Tuberkulosen<\/a>, Lungen-TBC bei Erwachsenen, Tuberkulose au\u00dferhalb der Lunge bei Kindern und Jugendlichen, vor allem Wirbels\u00e4ulentuberkulose. Gleichzeitig war ich sehr angetan von der Konsequenz und der Effektivit\u00e4t der Diagnostik und Therapie unter den problematischen Bedingungen. Dieses TB-Programm l\u00e4uft weiter, in Zusammenarbeit der German Doctors mit staatlichen Stellen. Gerade in den letzten Tagen wurden uns wieder etliche PatientInnen mit dringend verd\u00e4chtigen Symptomen einer Lungentuberkulose vorgestellt. Im Wechsel und Zusammenarbeit mit Dr. Gaby Knecht beantworten wir die Fragen zeitnah. Auch bei wechselseitigen Nachfragen, fehlenden Infos, Alternativen zu aktuell nicht vorhandenen Medikamenten oder auch \u00fcber die aktuelle Coronasituation klappt der Austausch mit den Mitarbeiterinnen vor Ort wirklich hervorragend.<\/p>\n

Corona hat die Philippinen<\/a> nat\u00fcrlich auch hart getroffen, insbesondere der Gro\u00dfraum Manila ist weiterhin durch die strengsten Lockdownma\u00dfnahmen in S\u00fcdostasien beeintr\u00e4chtigt, die Menschen leiden massiv unter der dadurch versch\u00e4rften sozialen und finanziellen Not. Die oft brutale Politik der Duterte-Regierung macht es sicher nicht einfacher. Anfangs traten auch auf Mindoro<\/a> Coronaf\u00e4lle und mindestens f\u00fcnf Covid19-Todesf\u00e4lle auf. Aktuell gebe es auf der Insel 57 gemeldete Coronaf\u00e4lle. Drei Tage lang, Anfang Juli trugen die Mangyans Gesichtsmasken, die Gemeindevorsteher h\u00e4tten es bei Kontakt mit den German Doctors<\/a> gefordert, zwischenzeitlich schien das niemanden mehr zu k\u00fcmmern. In den letzten Tagen waren wieder alle PatientInnen mit Masken zu sehen. Es ist zu hoffen, dass das Virus die D\u00f6rfer der Mangyans<\/a> verschont. Social distancing w\u00e4re bei den Lebens-und Wohnbedingungen absolut nicht durchf\u00fchrbar. Keiner kann wissen, wie es mit der Coronapandemie weiter gehen wird. Dennoch hoffe ich, dass es im n\u00e4chsten Jahr wieder m\u00f6glich sein wird auf die Philippinen zu reisen und dort wieder als German Doctor zu arbeiten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Peter Hartmann aus Mindoro<\/h3>\n

Seit 2002 betreiben German Doctors<\/a> ein Gesundheitsprojekt auf Mindoro<\/a>, der 7. gr\u00f6\u00dften Insel des philippinischen Archipels, s\u00fcdwestlich der Hauptinsel Luzon<\/a>. Zwei \u00c4rztInnen k\u00fcmmern sich um die medizinische Versorgung des indigenen Volkes der Mangyans, die – von den \u201emodernen\u201c Philippinos verdr\u00e4ngt und vergessen – in den Bergen leben, weitgehend ohne Anbindung an Sozial-oder Gesundheitssystem. 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