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<\/a>Ausblick \u00fcber den neuen Arbeitsplatz<\/p><\/div>\n
Der Abend bei, klar, K\u00e4sebrot, hat ein wenig Lagerfeuercharakter, Austausch von Anekdoten und Erfahrungen. Meine Kollegen sind wie erwartet total nett. Und ich bin unglaublich froh, nicht allein zu sein. B\u00e4rbel zeigt mir gleich das Haus, auch hier alles normal: flie\u00dfend Wasser, Strom, Toiletten in die man das Papier mit rein werfen darf, Obstsalat, Nutella. Gerald teilt seine Mango mit mir, Christel erz\u00e4hlt mir was mich morgen erwartet. Was mir am meisten Sorgen macht, ist die Taktung: bis zu 70 Kinder soll ich in 8 Stunden sehen. Hoffentlich sind tats\u00e4chlich manche chirurgisch oder werden von anderen versorgt, weil ich mir nicht vorstellen kann wie ich bei den doch teils wenig bekannten Krankheitsbildern mit \u00dcbersetzung und in neuer Umgebung in im Schnitt 7 Minuten nichts \u00fcbersehen werde. Auf Raten einer lieben Leserin will ich aber nicht zu viel \u00fcber die klinischen F\u00e4lle erz\u00e4hlen, sondern versuchen, Momente einzufangen.<\/p>\n
Aus Tagen in Burma und \u00e4hnlicher Literatur wei\u00df ich, worauf es in der Ferne ankommt, wenn man k\u00f6rperlich und geistig gesund bleiben will:<\/p>\n
- \n
- Kein Alkohol vor dem Abendessen. Sonst wird man Alkoholiker.<\/li>\n
- Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Ert\u00fcchtigung. Sonst wird man dick.<\/li>\n
- Auch wenn die ersten beiden Vorhaben nicht klappen, sollte man zumindest zu jeder wichtigen Begegnung scharf rasiert sein.<\/li>\n<\/ol>\n
Der Anfang ist ja nach dem Ende und neben der Mitte der wichtigste Teil einer jeden Unternehmung, und so habe ich mir \u00fcber den ersten Tag Gedanken\u00a0 gemacht. Frisch rasiert gehe ich also an meinem ersten Tag, mit dem guten Vorhaben, danach Schwimmen zu gehen und das Aufgenommene zu verarbeiten,\u00a0 ins Baraka<\/a> Medical Center. Im Slum<\/a> gibt es, \u00e4hnlich wie in manchen Vierteln in Berlin, ein Vorderhaus, ein Hinterhaus, und ein Hinterhinterhaus. Vielleicht geht es sogar dahinter noch weiter, aber vielleicht will man es auch nicht wissen. Luxus sieht anders aus, und dennoch str\u00f6men uns auf dem Weg viele gut gekleidete Menschen auf dem Weg in ihre Arbeit entgegen. Die rauchigen Blechh\u00fctten sind also nicht die Kehrschaufel der Gesellschaft, sondern f\u00fcr viele ein potentielles Sprungbrett, weil M\u00f6glichkeit in Stadtn\u00e4he zu wohnen und dort zu arbeiten.<\/p>\n
Die Arbeit saugt einen mit ihrem Rhythmus auf, und versucht man am Anfang noch die Kinder<\/a> zum Lachen zu bringen und Kontakt aufzubauen, reicht bei mir die Konzentration schon bald fast nur noch f\u00fcr das Medizinische. Die \u00dcbersetzerin Jane Rose, die f\u00fcr die Kindersprechstunde eingeteilt wurde, arbeitet mich quasi ein, erkl\u00e4rt mir w\u00e4hrend der Sprechstunde Abl\u00e4ufe und hilft mir auf die Spr\u00fcnge wenn jemand dem Namen nach aus einem Sichelzellgebiet kommt oder die Ferien im Malariagebiet verbracht hat.<\/p>\n
Die Faszination dieses Kontinents ist f\u00fcr mich, dass zumindest ein Gesicht so vieles ausdr\u00fccken kann. Wenn in der Sprechstunde ein Kind lacht, geht die Sonne auf, mitten im Raum. Mein Antiklimax heute: die Versteinerung des Gesichts der Mutter, die mit ihrem 3-j\u00e4hrigen lahmen und tauben Sohn h\u00f6ren muss, dass ihm nicht entscheidend geholfen werden kann, dass sein Weg schon bei der Geburt vorgezeichnet war. Der sch\u00f6nste Moment war heute ein einsamer: der abendliche Blick ins erstmals leere Wartezimmer. Wenn ich mich erst frei geschwommen habe, kommen bestimmt noch viele Jambo Momente.<\/p>\n
Nun ist Bergfest<\/h4>\n
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<\/a>Mit den kleinen Patienten arbeitet man gerne<\/p><\/div>\n
Nun ist die H\u00e4lfte der Zeit vergangen, eher z\u00e4h denn wie im Fluge. Nicht ganz klar, warum es mir emotional schwer f\u00e4llt hier zu sein, da mir nichts einf\u00e4llt wor\u00fcber ich mich beschweren k\u00f6nnte. Auch die Sinnfrage, die den einen oder anderen hier bremsen mag, stelle ich mir nicht; f\u00fcr eine Beurteilung bin ich noch zu frisch. Selbstverst\u00e4ndlich kann man sich bei leichten Erk\u00e4ltungen oder chronischen Muskelschmerzen \u00fcber die Banalit\u00e4t und bei lebensbeendenden, hier nicht behandelbaren Erkrankungen, \u00fcber die Fatalit\u00e4t \u00e4rgern. Da es dazwischen aber auch eine ganze Menge l\u00f6sbare medizinische Probleme gibt, gibt es wichtigeres zu tun als zu gr\u00fcbeln. Ganz ohne auf das Medizinische einzugehen, w\u00e4re der Bericht allerdings doch etwas d\u00fcnn. Immerhin bildet das den Hauptteil des Tages ab, danach machen wir noch ein bisschen Sport, essen, lesen und das war’s. Kinder<\/a> sehe ich ca. 200 in der Woche, Montag und Freitag f\u00fchlt es sich an wie Flie\u00dfbandarbeiten. Da die Kommunikation indirekt l\u00e4uft, gibt es nicht viel pers\u00f6nlichen Kontakt, was vielleicht der Grund ist warum es mir so schwer f\u00e4llt.<\/p>\n
Die meisten kommen prim\u00e4r mit Atembeschwerden und Fieber, Durchfall haben sie auf Nachfrage fast alle. Ich dementsprechend auch, die ganze erste Woche war dadurch sehr schwerf\u00e4llig. Jedes Kind, das w\u00e4hrend der k\u00fcrzlich beendeten Ferien auf dem Dorf war, wird im Zweifelsfall auf Malaria<\/a> getestet (Hier oben in Nairobi gibt es kaum Malaria). Eine gute Handvoll positiver F\u00e4lle gibt es jeden Tag. Kritisch kranke Kinder kommen bei der Triage gleich in den Emergency room, das passiert aber nicht jeden Tag. Die meisten von denen muss ich dann auch weiter \u00fcberweisen, da es ohne station\u00e4re Therapie oft nicht geht. HIV<\/a> Neudiagnosen hatte ich noch keine, da alle Kinder oder die M\u00fctter<\/a> bei Geburt getestet werden, das Raster ist sehr eng.<\/p>\n
Am schwierigsten finde ich den Umgang mit der Unterern\u00e4hrung. Gut ein Drittel hat Anzeichen von Mangelern\u00e4hrung, circa ein F\u00fcnftel lasse ich in das Ern\u00e4hrungsprogramm aufnehmen. Diese Woche hatte ich zwei Kinder, die \u00fcber ein Jahr alt waren und keine 5kg wogen. Beide hatten um die Geburt<\/a> herum neurologisch Schaden genommen, so dass ein Restzweifel bleibt, ob es dahingehend auch kulturelle Vorbehalte gibt, die sich im F\u00fctterungsverhalten auswirken. Die gibt es n\u00e4mlich tats\u00e4chlich, v.a. bei Zwillingen: da Zwillinge ein schlechtes Omen sind, wird in einfach strukturierten Familien z.T. bewusst vorrangig das kr\u00e4ftigere Kind gef\u00fcttert und ein Eingehen des schw\u00e4cheren in Kauf genommen. Der Aberglaube und das Schamanentum haben noch weitere bizarre und furchtbare Geschichten produziert, z.B. werden Kindern, die durch die Unterern\u00e4hrung<\/a> viel Wasser in den Beinen haben, diese angeritzt damit das Wasser heraus laufen kann. Bei einem anderen Kind, das unterern\u00e4hrt und ausgetrocknet war und deswegen eine sehr tiefe Fontanelle zu tasten war, hatte ein Medizinmann klebrige Bl\u00e4tter auf den Kopf geschmiert, um die Fontanelle wieder nach au\u00dfen zu saugen. Das und vieles andere zeigt uns immer wieder, wie wenig wir von den kulturellen Hintergr\u00fcnden verstehen und wie wichtig die \u00dcbersetzer auch daf\u00fcr als Vermittler sind.<\/p>\n
Am ersten Wochenende war dann Kontrastprogramm angesagt, Tiere gucken. In einer H\u00fctte in einem Nationalpark, mit einer Gruppe amerikanischer Touristen, gab es in jedem Zimmer einen Buzzer, mit dem man auch nachts alarmiert werden konnte, wenn es drau\u00dfen etwas zu sehen gab. „Action“ wurde das genannt. Die gab es dann tats\u00e4chlich, was die Mitreisenden „awesome“ fanden: ein Rudel Hy\u00e4nen hatte einen Waterbuck ins Wasserloch getrieben und St\u00fcck f\u00fcr St\u00fcck, obwohl noch lange Zeit lebendig, aufgefressen. Die wenigen Momente, die ich mir davon angetan habe, und die Faszination der Anderen, waren nachhaltig verst\u00f6rend, wenn es auch ein Naturschauspiel gewesen sein mag. Auch das ist Afrika, f\u00fcr einige Reisende wohl sogar ein wichtiger Teil davon.<\/p>\n
Neuer Vater, alte Probleme<\/h4>\n
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<\/a>Ein Spaziergang durch den Slum<\/p><\/div>\n
Zur\u00fcck in der Clinic fielen in der zweiten Woche, als sich der erste Flie\u00dfbandstress etwas legte, immer wieder psychosomatische Beschwerden auf. Eigentlich kein Wunder, aber in der neuen Umgebung fehlten mir wohl am Anfang die Antennen daf\u00fcr, und manchmal auch das Verst\u00e4ndnis f\u00fcr die Verarbeitung. Bei einem Jungen mit chronischen Bauchschmerzen, der sehr traurig aussah, habe ich also nachgebohrt, ob ihn in der Schule etwas belaste oder sonst etwas vorgefallen sei. Tats\u00e4chlich war sein Vater vor einem Jahr gestorben, und ich war sicher auf der richtigen F\u00e4hrte zu sein. War ich nicht. Der Junge meinte n\u00e4mlich: „Ich bin gleich mit meiner Mama losgezogen und wir haben einen neuen Papa gefunden, der hat mir was Tolles geschenkt“. Traurig war er, weil seine Schwester zur Tante aufs Land gezogen war. Mit dem neuen Papa kommt er sehr gut aus, wir haben ihn trotzdem zur psychologischen Beratung bei uns im Haus geschickt (auch diese gibt es). Da dort v.a. HIV<\/a> Patienten beraten werden, wurde die Mutter im Zuge des Gespr\u00e4chs getestet, sie ist leider seit der neuen Beziehung positiv. Da sie eine „Mpango“, also eine uneheliche Partnerin ist und neu angesteckt wurde, muss jetzt dieser neue Partner und auch dessen Ehefrau auf dem Land beraten werden – manchmal geht die Kette auch noch weiter.<\/p>\n
Auch war in der 2. Woche mein „Slumwalk“ dran, bei dem ich keine besondere Aufgabe hatte, aber die Wohnumgebung im Mathare Valley in dem Hilfsprojekt in Kenias Hauptstadt<\/a> Nairobi kennen lernen sollte. Die Sozialarbeiterinnen suchen HIV-Patienten aus dem Programm unangek\u00fcndigt auf und fragen nach Problemen, der Regelm\u00e4\u00dfigkeit der Einnahme, etwaigen Partnern und deren HIV<\/a>-Status. Die H\u00fctten, die ich gesehen habe, sind 5-8m\u00b2 gro\u00df und bestehen aus einer Kochecke, einer Schlafst\u00e4tte f\u00fcr die ganze Familie und einer Sitzgelegenheit. Sie sind immer fensterlos, und wo nicht mit Gas sondern \u00fcber Kohle oder offenem Feuer gekocht wird brennen einem im Nu die Augen und der Hals vom Rauch. Viele der kleinen Patienten kommen mit chronischen Atembeschwerden, kein Wunder! Im Team haben wir nun \u00fcberlegt, wie wir die Bel\u00fcftung verbessern k\u00f6nnen. Stand des Projekts ist nun, dass die Sozialarbeiter etwaige Widerst\u00e4nde gegen einen Einbau von einfachen Kaminen eruieren werden (ein \u00e4hnliches Projekt war in Nepal gescheitert, weil die Bewohner den Rauch als wirksam gegen die Termiten erachtet hatten und die teuren Kamine deswegen verstopft haben), wir die Ma\u00dfe einer durchschnittlichen H\u00fctte mitteln wollen und dann zusammen mit social architects einen Prototyp entwerfen wollen, der von den Leuten ohne Kostenaufwand nachgebaut werden kann. Als Kamin k\u00f6nnte z.B. eine aufgeschnittene Flasche mit Regenschutz, am h\u00f6chsten Punkt des Pulkdachs positioniert, fungieren. Ich bin gespannt ob wir die Idee weiter entwickeln k\u00f6nnen, werde berichten.<\/p>\n
Einbeiniger Taxiservice<\/h4>\n