{"id":8463,"date":"2019-08-16T10:02:38","date_gmt":"2019-08-16T08:02:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=8463"},"modified":"2019-12-19T09:59:39","modified_gmt":"2019-12-19T08:59:39","slug":"ein-stempel-ein-versprechen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2019\/08\/16\/ein-stempel-ein-versprechen\/","title":{"rendered":"Ein Stempel, ein Versprechen"},"content":{"rendered":"

Ein Stempel, ein Versprechen<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Hans-Georg Kubitza aus Kalkutta<\/h3>\n

Ich bin zum ersten Mal in einem Projekt der German Doctors<\/a> unterwegs. Daher empfinde ich Vorfreude, aber auch Respekt vor der neuen Aufgabe, auf die ich mich zwar vorbereitet habe, die mir aber trotzdem unbekannt ist. Bei meiner Ankunft in unserer \u201e\u00c4rzte-WG\u201c im Haus von Howrah<\/a> South Point treffe ich auf erfahrene Kollegen, die mich freundlich aufnehmen. Orthop\u00e4de Rainer war schon mehrmals in Kalkutta<\/a>, aber auch schon in Bangladesch<\/a> und anderen Projekten der German Doctors<\/a>, Internist Rolf kennt neben Kalkutta<\/a> die Projekte auf den Philippinen<\/a> und war mit dem Deutschen Roten Kreuz vor 2 Jahren bei einem Ebola-Einsatz in Westafrika, Kinder\u00e4rztin Nathalie arbeitet schon zum 8. Mal w\u00e4hrend ihres Jahresurlaubs in Kalkutta<\/a>. Den Langzeitarzt Tobias Vogt lerne ich beim Fr\u00fchst\u00fcck am ersten Arbeitstag kennen, er ist seit 17 Jahren in Kalkutta<\/a>. Tobias ist ein ruhiger Typ, gibt aber in fachlichen Fragen gern und detailliert Auskunft.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Langzeitarzt Tobias Vogt ist sehr erfahren im Umgang mit den Patienten und ihren Krankheiten<\/p><\/div>\n

Meine Arbeit beginnt in der Foreshore Road Ambulanz am Rande eines Slums in der N\u00e4he des Hoogli Flusses. Unser Team besteht aus 3 \u00c4rzten und einem Dutzend Indischer Mitarbeiter (\u00dcbersetzerinnen, Verbandsschwester, Impfschwestern, Tuberkuloseschwester, Pharmacie und Anmeldung). Meine \u00dcbersetzerin Nassima, die mich nun an jedem Arbeitstag begleiten wird, kann nicht nur perfekt vom Bengali oder Hindi ins Englische \u00fcbersetzen, sie kann aufgrund ihrer langen Erfahrung auch in vielen organisatorischen Dingen helfen. Zum Beispiel f\u00fcr welche Untersuchung der Patient in welches Labor gehen muss oder welches staatliche Krankenhaus<\/a> f\u00fcr ihn zust\u00e4ndig ist.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Jeder, der einen Stempel bekommt, wird auch behandelt<\/p><\/div>\n

Unser \u201eWartezimmer\u201c ist ein gro\u00dfer Hof, hier stehen die Patienten in 3 Reihen: M\u00fctter mit kranken Kindern<\/a>, Frauen, M\u00e4nner und manchmal auch eine kurze 4. Reihe mit Schwangeren, die zur Vorsorge kommen. Alle erhalten einen Stempel auf den Unterarm, der zugleich unser Versprechen ist, dass sie an diesem Tag auch behandelt werden. Trotzdem m\u00fcssen viele Patienten geduldig bis zum Nachmittag bei Temperaturen bis 36 Grad im Schatten warten, bis wir sie in unserer Sprechbox sehen. Der Schwerpunkt \u00e4rztlicher Diagnostik liegt hier auf dem Urspr\u00fcnglichen: Schauen, H\u00f6ren, Tasten.<\/p>\n

Mit geringen Mitteln viel erreichen<\/h4>\n

Unsere Ausr\u00fcstung ist \u00fcberschaubar: Blutdruckme\u00dfger\u00e4t, Stethoskop, Ohrenspiegel, Ma\u00dfband, Blutzuckerschnelltestger\u00e4t und Urinsticks. Nat\u00fcrlich haben wir die M\u00f6glichkeit, die Patienten in nahegelegene Diagnostikzentren zum Labor, EKG oder Ultraschall zu schicken. Bei begrenzten finanziellen Mitteln muss aber immer genau \u00fcberlegt werden, ob die Untersuchungen dem Patienten wirklich n\u00fctzen k\u00f6nnen. Die klassischen Tropenkrankheiten wie Malaria<\/a> oder Dengue Fieber treten im Fr\u00fchjahr sehr selten auf, trotzdem muss man bei Patienten mit unklarem Fieber auch jetzt immer daran denken.<\/p>\n

H\u00e4ufig sehen wir Patienten mit Atemwegsinfekten, Asthma und COPD \u2013 kein Wunder bei der Luftverschmutzung in und um Kalkutta.<\/a> Da die Tuberkulose<\/a> eine h\u00e4ufige Erkrankung insbesondere unter den desolaten und beengten Verh\u00e4ltnissen der st\u00e4dtischen Slums ist, wird bei jedem Patienten, der l\u00e4nger als 14 Tage hustet, eine R\u00f6ntgenuntersuchung des Thorax und eine Sputumuntersuchung auf Tuberkelbakterien durchgef\u00fchrt. Bereits am ersten Tag sehe ich 2 Patienten mit bisher unbekannter Tuberkulose<\/a>. Das sind mehr als ich in meiner Praxis in Dortmund in den letzten Jahren gesehen habe.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Eine \u00dcbersetzerin erkl\u00e4rt den M\u00fcttern, worauf Sie achten m\u00fcssen<\/p><\/div>\n

Die hygienische Situation ist f\u00fcr viele unserer Patienten katastrophal. In den Slums<\/a> m\u00fcssen sich manchmal bis zu 100 Familien eine Toilette teilen, K\u00f6rperpflege ist nur an \u00f6ffentlichen Wasserpumpen auf der Stra\u00dfe m\u00f6glich. Daraus folgen insbesondere bei Kindern<\/a> h\u00e4ufige Durchfallerkrankungen. Ich sehe ein 4 Monate altes M\u00e4dchen, die Mutter erz\u00e4hlt, dass das Kind seit 3 Tagen w\u00e4sserigen Stuhl hat. Es reagiert kaum noch, die Augen sind eingefallen und die abgehobene Bauchhautfalte gl\u00e4ttet sich nur sehr, sehr langsam. Es ist also v\u00f6llig dehydriert. Das Kind wird sofort mit unserem Ambulanzfahrzeug in das staatliche Krankenhaus<\/a> ganz in unserer N\u00e4he gebracht.<\/p>\n

Bein gebrochen f\u00fcr zwei Wochen<\/h4>\n

Wie hilflos und leidensf\u00e4hig unsere Patienten oft sind, erlebe ich in unserer l\u00e4ndlichen Ambulanz<\/a> in Chengail. Ein Mann wird auf einer Lastenfahrradrikshaw zu uns gebracht. Er hat sich vor 2 Wochen eine Schenkelhalsfraktur zugezogen. In einem kleinen l\u00e4ndlichen Krankenhaus<\/a> wurde ein R\u00f6ntgenbild gemacht und der Patient zur Operation an ein entfernt gelegenes Krankenhaus<\/a> verwiesen. Den Transport dorthin konnte er aber weder organisieren noch bezahlen. Auch hier k\u00f6nnen wir mit unserem Ambulanzfahrzeug helfen.<\/p>\n

Bei unterern\u00e4hrten Kindern<\/a> und Kindern mit Infektionen bieten wir den M\u00fcttern<\/a> an, mit ihren Kindern auf die Kinderstation von Howrah<\/a> South Point zu kommen. Oft lehnen die M\u00fctter das ab, weil sie noch mehr Kinder<\/a> haben, die sie betreuen m\u00fcssen, weil sie eine Arbeit haben, die sie dann verlieren w\u00fcrden oder weil einfach der Ehemann der station\u00e4ren Behandlung nicht zustimmt. Ich erlebe diese Situation bei einem 2 Monate alten M\u00e4dchen mit einer Lungenentz\u00fcndung. Obwohl ich der Mutter erkl\u00e4re, dass ihr Kind sterben k\u00f6nnte, verweigert sie die station\u00e4re Aufnahme. Ich verschreibe ein Antibiotikum und Zink und lasse die Mutter mit einem sehr unguten Gef\u00fchl gehen.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Baden in Kleidung beg\u00fcnstig Hauterkrankungen aller Art<\/p><\/div>\n

Umso mehr freue ich mich, als mein Kollege Rolf eine Woche sp\u00e4ter berichtet, dass er das Kind noch einmal gesehen hat und es ihm viel bessergeht. Anfangs wundere ich mich \u00fcber die vielen Patienten mit ausgedehnten Hauterkrankungen, als ich die Lebensbedingungen der Patienten n\u00e4her kennenlerne, verstehe ich das Problem: sie k\u00f6nnen sich beim Waschen in aller \u00d6ffentlichkeit nicht vollst\u00e4ndig entkleiden und lassen die Kleidung danach am K\u00f6rper trocknen. Das sind beste Wachstumschancen f\u00fcr Hautpilz. Da wir die Situation der Menschen nicht \u00e4ndern k\u00f6nnen, ist die medikament\u00f6se Behandlung der Tinea eine Sisyphus-Arbeit. Ich erlebe auch viele Patienten mit Diabetes mellitus. Das ist hier keine Wohlstandskrankheit, sondern bei vielen Indern vorwiegend genetisch bedingt. Da sind nicht nur Medikamente, sondern auch intensive Beratung in der Sprechstunde und einmal monatlich samstags ganzt\u00e4gig in unserem Diabetes Camp gefragt. Oft kommen auch Diabetiker zu uns, die bisher bei einem privaten Arzt in Behandlung waren, aber die Konsultationen und die Medikamente langfristig nicht bezahlen k\u00f6nnen. Hier setzt dann unsere spezielle Beratung an, denn seit 2 Jahren werden Diabetiker auch kostenfrei in den staatlichen Krankenh\u00e4usern behandelt. Die Menschen wissen aber nicht davon, weil die Indischen Beh\u00f6rden diese M\u00f6glichkeit kaum bekanntmachen. Wir veranlassen dann die notwendigen Laboruntersuchungen und schicken sie damit zur Krankenhausambulanz.<\/p>\n

Gute Medizin, schwer erreichbar<\/h4>\n

Auch \u00fcber andere Angebote des staatlichen Gesundheitswesens f\u00fcr mittellose Patienten kl\u00e4ren wir auf, so zum Beispiel \u00fcber die kostenlose Entbindung im Krankenhaus<\/a>, die Handicapped Card f\u00fcr Schwerstbehinderte und staatliche Impfprogramme. Die Impfprogramme werden oft nicht konsequent durchgef\u00fchrt, daher wird in unseren Ambulanzen<\/a> bei jedem Kind, das uns vorgestellt wird, der Impfstatus \u00fcberpr\u00fcft und notwendige Impfungen sofort durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Es ist f\u00fcr mich manchmal schwer zu ertragen, zu wissen, dass in Kalkutta<\/a> Medizin auf h\u00f6chstem Niveau angeboten wird, allerdings nur in privaten Kliniken und auch kostenpflichtig in den Universit\u00e4tskliniken. Damit sind diese Leistungen in der Regel f\u00fcr unsere Patienten finanziell v\u00f6llig unerschwinglich. Es ist nicht unsere Aufgabe, die sozialen Verh\u00e4ltnisse in Kalkutta<\/a> zu \u00e4ndern. Das muss schon die indische Bev\u00f6lkerung und die indische Politik tun. Es ist aber schon eine sehr lohnende und befriedigende Aufgabe unter den Bedingungen, die wir vorfinden, Basismedizin und Gesundheitsaufkl\u00e4rung zu betreiben. Daf\u00fcr habe ich viele dankbare Patienten erlebt!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Hans-Georg Kubitza aus Kalkutta<\/strong><\/em>
\nIch bin zum ersten Mal in einem Projekt der German Doctors unterwegs. Daher empfinde ich Vorfreude, aber auch Respekt vor der neuen Aufgabe, auf die ich mich zwar vorbereitet habe, die mir aber trotzdem unbekannt ist. 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