{"id":8434,"date":"2019-07-12T11:43:27","date_gmt":"2019-07-12T09:43:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=8434"},"modified":"2019-12-19T10:00:42","modified_gmt":"2019-12-19T09:00:42","slug":"ein-typischer-arbeitstag","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2019\/07\/12\/ein-typischer-arbeitstag\/","title":{"rendered":"Ein typischer Arbeitstag"},"content":{"rendered":"

Ein typischer Arbeitstag<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Winand Lange aus Chittagong<\/h3>\n

Mein erster Tag im MCPP (Medical Center for the Poorest of the Poor) in Chittagong<\/a>. Ich werde von meiner Kollegin Patricia, die bereits zwei Wochen da ist, ins Medical Center begleitet, das im hinteren Teil des Geb\u00e4udes, etwas im Dunkeln liegt. Schon beim Hineinkommen sehe ich die lange Schlange von Patientinnen \u2013 ja die Mehrzahl sind sicher Frauen, teilweise mit ihren unterschiedlich alten Kindern<\/a> am Anmeldeschalter, die sich ordentlich und wohl auch geduldig hintereinander reihen. Es ist ein fremdartiges, f\u00fcr mich noch sehr ungewohntes Bild durch die sehr farbenfrohe Kleidung.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Die Kollegin mit \u00dcbersetzerin Nasrin<\/p><\/div>\n

Die Patienten sehe ich anschlie\u00dfend im Sprechzimmer, zusammen mit Liton, meinem \u00dcbersetzer, der sich nach vier Wochen mit Nasrin, der zweiten \u00dcbersetzerin, abwechseln wird, damit auch die \u00dcbersetzer die Gelegenheit bekommen, mit unterschiedlichen \u00c4rzten zu arbeiten und so aus deren Schwerpunkten zu lernen. Die Vorteile liegen auf beiden Seiten. So f\u00e4ngt ein typischer Arbeitstag an. Meist ist die Schilderung der Beschwerden und Probleme recht lebhaft, gelegentlich mit Gesten und Zeigen geschm\u00fcckt, so dass ich manchmal eine Ahnung habe, worum es geht; verstehen tue ich nichts. Die Kommunikation erfolgt ausschlie\u00dflich \u00fcber unsere \u00dcbersetzer, selbst nach einigen Wochen verstehe ich immer noch nichts. Nicht direkt mit den Patienten kommunizieren zu k\u00f6nnen, bleibt f\u00fcr meinen ganzen Einsatz irgendwie frustrierend und das gr\u00f6\u00dfte Manko f\u00fcr einen German Doctor<\/a>. Wie gerne man einmal nachhaken m\u00f6chte, kann man nur ahnen. Selten gibt es einige wenig Englisch Sprechende, die dann oft nicht gut zu verstehen sind wegen eines starken Akzents.<\/p>\n

Ansteckende Freundlichkeit<\/h3>\n
\"Anmeldung<\/a>

Eine lange Schlange bei der Anmeldung im MCPP<\/p><\/div>\n

Manche Frauen betreten das Sprechzimmer und bedecken noch einmal den Kopf etwas genauer mit dem Tuch, ein Wei\u00dfer, noch dazu ein Mann, das ist etwas Besonderes. Nach der Konsultation verlassen einige den Raum, ohne nur einmal Blickkontakt zu mir aufgenommen zu haben (ein Zeichen gro\u00dfen Respekts). Andere, meist Hindus, sind das krasse Gegenteil, sie betreten den Raum mit einem strahlenden L\u00e4cheln, ihre Freundlichkeit ist fast ansteckend; \u201enamoshkar\u201c \u201eSei mir gegr\u00fc\u00dft\u201c; wenn ich es sage, fangen manche munter an, mir ihre Beschwerden zu schildern. Dann muss ich sofort mit Gestik das Ganze unterbrechen, denn ich verstehe ja nichts und kenne auch nur dieses Wort. Die \u00dcbersetzung der manchmal recht ausf\u00fchrlichen Schilderung der Patienten f\u00e4llt dann gelegentlich auch einmal k\u00fcrzer aus: \u201ewhole body pain\u201c. Aus einer Minute Redefluss werden drei Worte. Wenn Hindus wieder gehen, l\u00e4cheln sie, verabschieden sich mit einer Handgeste, und es kann schon einmal sein, dass sie mir als Zeichen des Respekts \u00fcber die F\u00fc\u00dfe streichen.<\/p>\n

In der Regel k\u00f6nnen wir mit den zur Verf\u00fcgung stehenden Mitteln eine Arbeitsdiagnose und ein Therapiekonzept erstellen; zufrieden sind wir damit meistens auch, trotz der eingeschr\u00e4nkten M\u00f6glichkeiten; ausreichend, allerdings meist nicht optimal. Manche Therapien stehen aus Kostengr\u00fcnden nur verk\u00fcrzt zur Verf\u00fcgung; aber es gibt zumindest vor\u00fcbergehend eine ausreichende Schmerzlinderung. Viele Patienten haben keine Vorstellung von der Funktion des eigenen K\u00f6rpers; sie wundern sich, dass wir bei ins Bein ziehenden Schmerzen auch die Wirbels\u00e4ule untersuchen. R\u00fcckenschmerzen und durch die h\u00e4ufig starke berufliche k\u00f6rperliche Belastung entstandene Beschwerden geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten Erkrankungen. Ein schm\u00e4chtiger 14-j\u00e4hriger mit R\u00fcckenschmerzen geht lieber in einen Handwerksbetrieb, um dort als Angelernter T\u00f6pfe und Eimer aus Blech in harter Arbeit per Hand zu fertigen als in die Schule zu gehen. Nun wundert er sich mit seiner Mutter \u00fcber die Schmerzen im R\u00fccken.<\/p>\n

\"Blutdruckmessung<\/a>

Blutdruckmessung im CBC<\/p><\/div>\n

Frauen zeigen ihren K\u00f6rper nicht oder nur teilweise; dies ist ein gewisses Problem, da einfach bestimmte Bereiche keinem Mann gezeigt werden und ohne Diagnose auch f\u00fcr uns German Doctors<\/a> eine Therapie nicht m\u00f6glich ist. Gl\u00fccklicherweise sind auch viele \u201eLady Doctors\u201c im Einsatz, so dass hier oft die Patientinnen zu den Kolleginnen gehen k\u00f6nnen. Ist dies nicht so, dann m\u00fcssen die Patientinnen eben warten bis der n\u00e4chste \u201eLady Doctor\u201c kommt und diese dann die \u201ePrivate Area\u201c anschauen darf. Wenn M\u00e4nner ein Hautproblem in der \u201eprivate area\u201c haben, bleibt Siton, mein \u00dcbersetzer anwesend, ist Nasrin, meine \u00dcbersetzerin dabei, verl\u00e4sst sie kurz den Raum.<\/p>\n

Viel hilft viel<\/h3>\n
\"Patientin<\/a>

Eine Patientin mit ihren Krankenunterlagen<\/p><\/div>\n

Auch andere Dinge sind f\u00fcr uns nicht immer nachvollziehbar; halte ich die geschilderten Beschwerden f\u00fcr nicht behandlungsbed\u00fcrftig, dann fallen schnell noch ein paar andere Dinge ein, die vielleicht doch noch eine Behandlung nach sich ziehen. Die Vorstellung, dass viele Tabletten auch viel helfen, herrscht einfach vor. Auch besteht immer wieder einmal die Vorstellung, dass die Behandlung des Hautpilzes mit einer Creme nicht gut genug sei, obwohl sie hilft; die Behandlung wurde einfach beendet, dann wurde es (nat\u00fcrlich) wieder schlechter und jetzt m\u00f6ge doch bitte eine Tablette zum Einsatz kommen. Dann sind wir und die \u00dcbersetzer gefordert, \u00dcberzeugungsarbeit ist notwendig.<\/p>\n

In Chittagong<\/a> gibt es auch zwei Au\u00dfenstellen, die CBCs (Community Based Center). Zu diesen f\u00e4hrt das gesamte Team, einschlie\u00dflich Apotheker, jeweils einmal pro Woche. Mir hat die T\u00e4tigkeit dort immer sehr gefallen, da wir enger an der Bev\u00f6lkerung, n\u00e4her an den Menschen in ihrem Umfeld dran waren. Allein die Geb\u00e4ude sind schon kleine Sehensw\u00fcrdigkeiten. Im CBC 2 w\u00e4chst eine gro\u00dfe Palme im Wartezimmer bis durch das Dach, eine zweite, ebenso gro\u00dfe steht in der Toilette mit dem klaren Wasser aus einem Brunnen. Drau\u00dfen h\u00f6rt man den Hahn kr\u00e4hen. Der s\u00fc\u00dfe Pausentee (Kardamom und Ingwer mit viel Zucker) von Shefali schmeckt furchtbar, eigentlich ist er kaum genie\u00dfbar, allerdings nur hier an diesem Standort, an allen anderen schmeckt er sehr gut. Ich trinke ihn nur aus H\u00f6flichkeit. Daf\u00fcr sind die kleinen Samosas, Shingaras und Puris ( alles kleine, gebackene bzw. frittierte Teigtaschen), mit denen sie uns t\u00e4glich verw\u00f6hnt, die besten in ganz Chittagong<\/a>. Shefali macht all die kleinen Dinge, sie kauft die Bananen, die jedes Kind nach dem Besuch bei uns bekommt, sie putzt, wischt schnell einmal den Boden, wenn gerade ein S\u00e4ugling auf den Boden gepinkelt hat und vieles mehr.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Essenszeit im Nutritioncenter<\/p><\/div>\n

Kokosn\u00fcsse auf dem Dach<\/h3>\n

Pl\u00f6tzlich ist alles dunkel, der Ventilator kommt zum Stehen; der Strom ist wieder einmal weg. Jetzt m\u00fcssen wir wieder improvisieren; Taschenlampe, Handy oder auch schon mal eine Kerze geben Licht; die Temperatur steigt best\u00e4ndig, denn isoliert sind die D\u00e4cher hier nicht und die Au\u00dfentemperatur betr\u00e4gt 33\u00b0 C; der Hitzeindex, also die gef\u00fchlte Temperatur geht an die 40\u00b0. Nicht nur mir, sondern auch den Patienten und meinem \u00dcbersetzer rinnt der Schwei\u00df. Das Hemd ist in K\u00fcrze nass, nicht mehr feucht, die Hose auch, ich sp\u00fcre wie mir der Schwei\u00df die Stirn und den R\u00fccken herunterrinnt; hoffentlich nicht schon wieder auf die Brille; der Textilg\u00fcrtel hat abends nach dem Trocknen wei\u00dfe Salzstreifen vom Schwitzen. Gl\u00fccklicherweise dauern die Stromausf\u00e4lle meist nur wenige Minuten, manchmal eine Viertelstunde. Pl\u00f6tzlich ein Riesenknall, ich erschrecke, die meisten lachen; eine Kokosnuss ist auf das Dach gefallen; die Sprechstunde geht weiter.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Winand Lange aus Chittagong<\/strong><\/em>
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