{"id":791,"date":"2010-12-23T12:51:01","date_gmt":"2010-12-23T11:51:01","guid":{"rendered":"http:\/\/aerzte3weltev.wordpress.com\/?p=791"},"modified":"2016-03-23T10:36:51","modified_gmt":"2016-03-23T09:36:51","slug":"wo-tut-es-denn-weh","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2010\/12\/23\/wo-tut-es-denn-weh\/","title":{"rendered":"Wo tut es denn weh?"},"content":{"rendered":"
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Dr. Grundel<\/p><\/div>\n

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F\u00fcr die Patienten der \u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt engagieren sich auch Zahn\u00e4rztinnen und Zahn\u00e4rzte. Der 34j\u00e4hrige Zahnmediziner und Oralchirurg Dr. Christoph Grundel berichtet von seinem Einsatz auf Mindanao, einer Insel der Philippinen. Seit 1985 arbeiten die \u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt vor Ort. Von 1985 bis Ende 2009 haben 1049 deutsche \u00c4rztinnen und \u00c4rzte 1447 unentgeltliche Eins\u00e4tze in unserem Mindanao-Projekt gemacht.<\/p>\n

\u201eAsa ang sakit – Wo tut’s weh?“ frage ich. Zwei gro\u00dfe braune Augen blicken mich an. Dann zeigt Mary-Joy, 10 Jahre alt, auf ihren faulen Backenzahn. \u201eDiri, dort?“ frage ich. Mary-Joy zieht die Augenbrauen hoch. Das ist philippinisch und bedeutet ja. \u201eTooth 36, injection now“ sage ich und greife zur Spritze. Nach Mary-Joy kommen noch vier weitere Patienten an die Reihe. \u201eExtraction time!“ ruft jetzt Lito, mein philippinischer Assistent. Ein Raunen geht durch die Zuschauermenge. \u201eSakit, das tut weh…“ zischen ein paar Kinder neben mir. Doch Mary-Joy sitzt tapfer auf unserem Zahnarztstuhl und h\u00e4lt still. Ihr bleibender Backenzahn hat gerade mal vier Jahre durchgehalten. Jetzt hat er ein gro\u00dfes Loch auf der Kaufl\u00e4che, das man bei uns mit einer ausgedehnten F\u00fcllung behandeln k\u00f6nnte. Doch hier haben wir ja nicht mal Strom, geschweige denn einen funktionierenden Bohrer. Und so befindet sich der Zahn bald in meiner Zange.<\/p>\n

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Die Zuschauer gucken entsetzt, bevor der Zahn in den Pappkarton zu den anderen f\u00e4llt. \u201eHumana, fertig“ melde ich jetzt und die kleine Patientin bedankt sich artig mit \u201eSalamat“.<\/p>\n

Wir sind auf Mindanao, Philippinen, unterwegs in einer Rolling Clinic. Als Zahnarzt bin ich f\u00fcr sechs Wochen im Einsatz, das sind drei 10-Tagestouren mit ein paar Erholungstagen dazwischen. Zusammen mit dem humanmedizinischen Kollegen und unserem einheimischen Team aus Fahrer und zwei Krankenschwestern bereisen wir die kleinen D\u00f6rfer nach einem festen Plan, der in unserem Hospital in Cagayan de Oro ausgearbeitet wird. \u00d6rtliche Area Coordinators sorgen nach Absprache mit den B\u00fcrgermeistern oder den Ortsvorstehern daf\u00fcr, dass die Bev\u00f6lkerung rechtzeitig \u00fcber unser Kommen informiert wird. Plakate und ein paar sms an die richtigen Leute helfen dabei. Wir fahren dann mit unserem Jeep die Schlaglochpisten bis in die abgelegenen Bergd\u00f6rfer, biegen dann auf den Dorfplatz ein und bauen dort unser Instrumentarium auf. Abends \u00fcbernachten wir in den unterschiedlichsten Unterk\u00fcnften, meistens ist es eher ein improvisiertes Campieren halb im Freien, zum Teil in Privath\u00e4usern, zum Teil in \u00f6rtlichen Gesundheitszentren, h\u00e4ufig auch in Rohbauten. \"\"<\/a><\/p>\n

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Essen und Wasser f\u00fcr uns selbst haben wir dabei. Je nach Lage des Dorfes beginnen wir unsere Arbeit morgens zwischen 8 und 9 Uhr. \u00dcber Mittag wird dann von den Dorfbewohnern ein Mittagessen bereitgestellt. Und am Nachmittag arbeiten wir so lange, bis alle Patienten versorgt sind. Es kommt vor, dass wir mit Stirnlampe bis in die Dunkelheit hinein arbeiten. Viele Patienten haben schlie\u00dflich einen langen Weg auf sich genommen, um zu uns zu gelangen. Manche wandern zwei bis drei Stunden durch die Berge. Trotzdem m\u00fcssen wir eine gewisse Auswahl treffen. So entfernen wir die Z\u00e4hne nur seitenweise, nat\u00fcrlich die schmerzhaftesten zuerst. So erm\u00f6glichen wir allen wartenden Patienten einen Zugang zu unserer zahnmedizinischen Behandlung und sorgen andererseits daf\u00fcr, dass wir nicht zu gro\u00dfe Wundfl\u00e4chen schaffen. Sobald wir wieder abreisen, gibt praktisch keine Nachbehandlung. Daher m\u00fcssen wir auch im Vorfeld versuchen, m\u00f6gliche Risikopatienten herauszufiltern. Schwangere und Bluthochdruckpatienten werden nur im Einzelfall behandelt. Die Patienten bezahlen nichts f\u00fcr die Behandlung, lediglich eine symbolische Geb\u00fchr von f\u00fcnf Pesos (circa acht Cent) verlangen wir f\u00fcr das Anlegen einer Patientenkarte. So k\u00f6nnen die Behandlungen schriftlich dokumentiert werden f\u00fcr die nachfolgenden deutschen \u00c4rzte. Unser Ziel ist es, dadurch auch den \u00c4rmsten eine zahnmedizinische Basisbehandlung zu erm\u00f6glichen. Absolut wichtig in einem Land, in dem die Entfernung eines einzelnen Zahnes beim privaten Zahnarzt mehr kostet, als eine Krankenschwester am Tag verdient.<\/p>\n

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Die Patientenzahlen schwanken stark. In manchen D\u00f6rfern sind es nur 20, in anderen 80 Patienten. Dabei kommen dann pro Tag Extraktionszahlen von durchschnittlich 80 Z\u00e4hnen zusammen. Eine f\u00fcr Deutschland unglaubliche Zahl! Die Patienten leiden vor allem an Karies. Je n\u00e4her das Dorf am Highway liegt, desto schlechter ist im Allgemeinen die Mundgesundheit. Nicht selten m\u00fcssen wir schon bei 16 J\u00e4hrigen die vier Schneidez\u00e4hne im Oberkiefer entfernen, weil sie von Cola und Candy zerfressen sind. Ein weiteres Problem sind katastrophale Zahnfehlstellungen. Zum einen weil schon Milchz\u00e4hne fr\u00fchzeitig verloren gegangen sind und der Durchbruch der bleibenden Z\u00e4hne v\u00f6llig unregelm\u00e4\u00dfig ist, zum anderen weil hier keiner Geld f\u00fcr den Kieferorthop\u00e4den hat.<\/p>\n

Unser Instrumentarium ist in eine gro\u00dfe stabile Alubox eingepackt. Es besteht ausschlie\u00dflich aus einem umfangreichen Set aus Hebeln und Zangen, das f\u00fcr circa 30 Extraktionen reicht. Danach muss mit dem Drucktopf \u00fcber dem Campingkocher sterilisiert werden. F\u00fcllungen, Wurzel-kanalbehandlungen oder gar Zahnersatz sind nicht m\u00f6glich, nur das Ziehen der Z\u00e4hne. Wichtiger noch als unsere symptomatische Behandlung ist die Pr\u00e4vention. Daher gibt es in jedem Dorf eine Aufkl\u00e4rung \u00fcber die Z\u00e4hne und deren Pflege. Mit einem Modell wird die optimale Zahnpflege dokumentiert.<\/p>\n

Die Arbeit als Zahnarzt ist hier so anders als zu Hause: Wir arbeiten meistens im Freien, h\u00e4ufig auf einer kleinen B\u00fchne am Dorfplatz. Das sorgt f\u00fcr eine Menge neugieriger Zuschauer, die den Fortschritt der Behandlung genauestens kommentieren und diskutieren. Zwischen den Zuschauern tummeln sich meistens Hunde und pickende H\u00fchner, auch Schweine haben wir gelegentlich gesichtet. St\u00f6render sind jedoch Hunderte von Fliegen, die gleicherma\u00dfen Zahnarzt wie Patient befallen. Auch die Hitze kann einem zu schaffen machen. Bei 33 Grad im Schatten und hoher Luftfeuchtigkeit wird es unter Handschuh und Mundschutz so richtig warm. Gegen Nachmittag sorgt dann oft ein tropischer Regenguss f\u00fcr etwas Abk\u00fchlung. Gut, wenn das Wellblech oder die Plane \u00fcber einem dichth\u00e4lt…Lehmiger Boden, der Staub vorbeifahrender Autos oder dr\u00f6hnende Karaokemaschinen im Nachbarhaus k\u00f6nnen erschwerend dazu kommen. Ein gro\u00dfer Stressfaktor ist jedoch die Psyche der Zuschauer. Passiert es, dass die ersten Patienten sehr \u00e4ngstlich sind oder sich aufgrund akuter Entz\u00fcndungen schlecht bet\u00e4uben lassen, so spricht sich diese Nachricht schnell auf dem Dorfplatz herum und man muss damit rechnen, dass man von nun an h\u00e4ufig nachspritzen muss oder Patienten misstrauisch von der Warteliste wieder abspringen. Dabei sind wir doch zum Helfen gekommen! Der zahnmedizinische Behandlungsbedarf ist riesig. In den meisten D\u00f6rfern ist er so gro\u00df, dass wir nur die schlimmsten Probleme beheben k\u00f6nnen. Und das bedeutet hier das Ziehen der Z\u00e4hne. Solange dies so ist, haben wir im Feld keine M\u00f6glichkeit und auch keine Zeit, F\u00fcllungen zu legen. Als langfristiges Ziel soll aber durch unsere Arbeit, vor allem auch in der Aufkl\u00e4rung, die Situation so verbessert werden, dass auch Z\u00e4hne konservierend behandelt werden k\u00f6nnen. Und irgendwann mal sollen wir \u00fcberfl\u00fcssig sein. Doch bis dahin ist es noch ein langer Weg. Solange m\u00fcssen wir in kleinen Schritten wenigstens 50 Patienten am Tag helfen, ihre schlimmsten Zahnschmerzen loszuwerden.<\/p>\n

Ich hatte den Eindruck, dass das Verst\u00e4ndnis f\u00fcr die Z\u00e4hne und deren Pflege in den Gegenden besser ist, die wir regelm\u00e4\u00dfig anfahren. Au\u00dferdem konnten wir in den vergangenen sechs Wochen immerhin gut 1000 Patienten behandeln, noch lange nicht genug, aber ein Anfang. Es ist so wichtig, dass wir hier sind!“<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201eAsa ang sakit – Wo tut’s weh?“<\/strong><\/em>
\nZwei gro\u00dfe braune Augen blicken mich an. Dann zeigt Mary-Joy, 10 Jahre alt, auf ihren faulen Backenzahn. \u201eDiri, dort?“ frage ich. Mary-Joy zieht die Augenbrauen hoch. 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