{"id":7589,"date":"2018-10-19T11:22:17","date_gmt":"2018-10-19T09:22:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=7589"},"modified":"2018-10-31T16:12:20","modified_gmt":"2018-10-31T15:12:20","slug":"ein-gefuehl-von-zufriedenheit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2018\/10\/19\/ein-gefuehl-von-zufriedenheit\/","title":{"rendered":"Ein Gef\u00fchl von Zufriedenheit"},"content":{"rendered":"

Ein Gef\u00fchl von Zufriedenheit<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Norbert Kohl aus Mindoro<\/h3>\n
\"\"<\/a>

Ein Besuch beim Arzt ist nicht jedermanns Sache<\/p><\/div>\n

Mindoro<\/a> ist die siebtgr\u00f6sste Insel der Philippinen<\/a>, mit einer Bev\u00f6lkerung von ca. 1 Million Einwohnern. Das Gesundheitssystem der Philippinen<\/a> ist au\u00dfer in wenigen st\u00e4dtischen Sektoren mangelhaft, laut l\u00e4nderkundlichen Informationen haben nur ca. 50-60 % der Bev\u00f6lkerung auf den Philippinen Zugang zu ausreichender medizinischer Versorgung. Zielgruppe der German Doctors<\/a> auf Mindoro<\/a> sind vor allem die Eingeborenen (Mangyans), die gr\u00f6\u00dftenteils in abgelegenen Bergregionen unter einfachsten Bedingungen leben und praktisch keinen Zugang zu \u00e4rztlichen Leistungen haben.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Ein Mitglied der indigenen Bev\u00f6lkerung, der Mangyanen<\/p><\/div>\n

Von zwei St\u00fctzpunkten im Osten der Insel (Socorro bzw. Calapan\u00a0 und Mansalay) starten t\u00e4glich zwei Teams mit je einem German Doctor<\/a>, einem Fahrer und drei Krankenschwestern oder midwifes (Hebammen) zu einzelnen Bergd\u00f6rfern, wo die Menschen der Umgebung \u00e4rztlich untersucht und behandelt werden. Die rolling clinics<\/a> f\u00fchren auf der Ladefl\u00e4che eines Jeeps in gro\u00dfen Kisten die wichtigsten Medikamente und notwendigen \u00e4rztlichen Utensilien mit. Die medizinische Behandlung inkl. der Medikamente ist kostenlos. In der Regel wird jedes Dorf in vierw\u00f6chentlichem Rhythmus besucht, t\u00e4glich werden zwischen 40 und 120 Patienten versorgt. Manchmal kommen diese in langen Fu\u00dfm\u00e4rschen zur Sprechstunde, manchmal auch mit Mopeds aus entfernteren D\u00f6rfern.<\/p>\n

Ein fr\u00fcher Start in den Tag…<\/h4>\n
\"\"<\/a>

Klein, aber fein – unser Sprechzimmer auf Mindoro<\/p><\/div>\n

Es war mein siebter Einsatz f\u00fcr die German Doctors<\/a> und der f\u00fcnfte auf den Philippinen<\/a>. Im Projekt in Mindoro<\/a> hatte ich allerdings noch nicht gearbeitet und ich hatte zun\u00e4chst etwas Schwierigkeiten, mich einzugew\u00f6hnen. Es war nachts hei\u00df und laut und der Schlaf entsprechend kurz und es gab im den ersten Wochen viele und teilweise auch schwierige Patienten. Ich berichte von einem typischen Tag: Morgens um kurz nach 6 Uhr klingelt das Handy, ich bin schon wach, denn seit \u00fcber zwei Stunden kr\u00e4hen die H\u00e4hne. Nach einer kurzen, kalten Dusche und einem kleinen Fr\u00fchst\u00fcck (wahlweise Reis mit gesalzenem Fisch oder Toast mit Marmelade) geht es um 7 Uhr mit dem Jeep los. Am Anfang sind wir mit dem Fahrer zu sechst, weil noch ein Zahnarzt dabei ist. Die Ladefl\u00e4che hinten ist voll mit Medikamenten-Kisten u.a. Zubeh\u00f6r (auch Tisch u. Liege) und auf dem Dach noch Plastikst\u00fchle. Nach 30-60 Min. Fahrt, meist hoch in die Berge \u00fcber holprige Schotterwege, manchmal auch durch Fl\u00fcsse, kommen wir einem Dorf an, das bedeutet in den meisten F\u00e4llen eine Ansammlung von 10-20 strohgedeckten Bambush\u00fctten. Im Nu wird das Auto ausgeladen, wobei alle mithelfen, manchmal auch einzelne der schon wartenden Patienten oder der lokalen health-worker. In einfachen Bambush\u00fctten, zum Teil auch unter freiem Himmel, werden Anmeldung und Apotheke aufgebaut sowie der \u00e4rztliche Behandlungsraum. Alles ist sehr provisorisch und einfach, manchmal wird mit T\u00fcchern ein St\u00fcck Privatsph\u00e4re hergestellt.\u00a0 Dann werden die Patienten der Reihe nach registriert, es wird der Grund der Vorstellung und die Krankheitsgeschichte kurz erfragt, Blutdruck, Temperatur und Gewicht werden gemessen und dies wird in die Karteikarte eingetragen. Vor allem bei Kindern<\/a> ist das alters- und gr\u00f6\u00dfenbezogene Gewicht sehr wichtig, weil immer wieder unterern\u00e4hrte Kinder<\/a> kommen. Parallel dazu h\u00e4lt eine Mitarbeiterin vor den wartenden Patienten einen Vortrag \u00fcber Ern\u00e4hrung, Zahnhygiene, Familienplanung oder spezielle Erkrankungen, wie z.B. Tuberkulose<\/a>.<\/p>\n

Behandlungen f\u00fcr die ganze Familie<\/h4>\n
\"\"<\/a>

Viele junge Patienten leiden bereits unter der Tuberkulose<\/p><\/div>\n

Heute kommen zun\u00e4chst einige M\u00fctter<\/a> mit Kleinkindern, mehrere haben eine banale Erk\u00e4ltung, einige aber auch eine Lungenentz\u00fcndung. Einen S\u00e4ugling mit Lungenentz\u00fcndung will ich ins Krankenhaus<\/a> schicken, die Mutter lehnt das aber ab, also begn\u00fcge ich mich mit der Gabe eines starken Antibiotikums und eines Fiebermedikaments und hoffe, dass das gut geht. Dann kommen einige \u00e4ltere Patienten mit Bluthochdruck und Zuckerkrankheit. Ein \u00e4lterer Mann tr\u00e4gt auf H\u00e4nden seine Frau herein, sie hatte einen Schlaganfall und bekommt von uns Medikamente gegen hohen Blutdruck und zur Blutverd\u00fcnnung. Ich sehe noch mehr Schlaganfall-Patienten an diesem Tag, erschreckend ist, dass auch J\u00fcngere dabei sind. Zwei junge Erwachsene kommen wegen Medikamenten f\u00fcr ihre Epilepsie; wir haben nur zwei zur Auswahl und versuchen, diese zielgenau und in der geringsten wirksamen Dosis zu verordnen. EEG-Ableitungen sind nicht verf\u00fcgbar. Im Laufe des Tages sehe ich mindestens 5 Patienten mit schweren Pilzerkrankungen auf der Haut, die wir gut behandeln k\u00f6nnen, auch wenn die Behandlung oft langdauernd ist. Zwischendurch sehe ich immer wieder Patienten, auch Kinder<\/a>, mit eitrigen Hauterkrankungen, die oft schon l\u00e4nger bestehen und die wir in der Regel antibiotisch behandeln, au\u00dferdem Patienten mit Kopfl\u00e4usen, Wurmerkrankungen und Kr\u00e4tze. Meist muss man hier die gesamte Familie behandeln.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Rudiment\u00e4re H\u00fctten dienen als Behandlungszimmer<\/p><\/div>\n

Eine Patientin mit Epilepsie kommt, die als Kind von ihrem Vater l\u00e4ngere Zeit missbraucht wurde und jetzt neben 5 Kindern<\/a> einen gewaltt\u00e4tigen Ehemann hat. Wir sprechen l\u00e4nger mit ihr, bieten ein\u00a0 Gespr\u00e4ch mit dem Ehemann an, der aber nicht kommen will. Sie vertr\u00e4gt die Epilepsie-Medikamente nicht, und bittet um andere, welche wir auch verabreichen. Am Ende bettelt sie mich um Geld an. Dann sehe ich eine 15-j\u00e4hrige Schwangere, eine mangyan (Eingeborene), die zur Vorsorge kommt. Sie ist sichtlich stolz auf ihre Schwangerschaft<\/a>. Ich werde in dieser Tour noch einige, in unsern Augen Minderj\u00e4hrige, sehen, die schwanger und stolz darauf sind. Zwei Frauen mit riesigem Jodmangelkropf kommen in die Sprechstunde und h\u00e4tten gerne eine Operation, die aber meistens nur durchgef\u00fchrt wird, wenn es zu Schluckbeschwerden kommt. Anders bei den \u00dcberfunktionen der Schilddr\u00fcse, die wir relativ oft sehen, diese werden, wenn die medikament\u00f6se Behandlung versagt, gelegentlich auch operiert.<\/p>\n

Immer wieder habe ich bei einzelnen Patienten den Verdacht auf Tuberkulose<\/a>: Sie husten seit Wochen, manchmal auch Blut, schwitzen nachts, nehmen an Gewicht ab, sind ausgezehrt. Sie bekommen eine ausf\u00fchrliche Untersuchung und werden dann in das staatliche Tuberkulose<\/a>-Programm eingegliedert. Unbehandelt ist die Tuberkulose<\/a> eine schwere, langwierige, oft zum Tode f\u00fchrende Erkrankung, meist der Lunge, manchmal aber auch der Lymphknoten oder der Wirbels\u00e4ule. Zwei Mal in dieser Tour sehe ich Kinder<\/a> mit Wirbels\u00e4ulen-Tuberkulose<\/a> und Querschnittl\u00e4hmung.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Eine ausgepr\u00e4gte Knochentuberkulose<\/p><\/div>\n

Motiviert durch Dankbarkeit<\/h4>\n

Nach der kurzen Mittagspause, in der wir das mitgebrachte Essen unter einfachen Bedingungen verzehren, kommt eine Mutter in die Sprechstunde, sie tr\u00e4gt auf dem Arm ein Kind, das offensichtlich behindert und vor allem massiv unterern\u00e4hrt<\/a> ist. Es ist 8 Jahre alt, wiegt 8,3 kg (so viel wie normalerweise ein Kind zu Beginn des 2. Lebensjahres), misst 83cm, hat wurmartige Bewegungen und auch eine Schluckst\u00f6rung. Ich denke an eine bestimmte genetische Erkrankung und weise dieses Kind zur weiteren Diagnose und Therapie (z.B. Ern\u00e4hrungssondierung) ins Krankenhaus<\/a> ein. Diesmal sagt die Mutter zu. Dabei muss man wissen, dass man die wenigen Krankenh\u00e4user<\/a>, die es in Mindoro<\/a> gibt, nicht mit unseren vergleichen kann und dass die Eingeborenen dort oft sehr schlecht behandelt werden. Am Ende des Tages kommt noch ein Mann zu mir, der \u00fcber wiederkehrende starke Schwellungen des Beines klagt. Ich kann eine Thrombose und eine Infektion weitgehend ausschlie\u00dfen, denke auf Grund bestimmter Symptome an eine spezielle Wurmerkrankung, die durch M\u00fccken \u00fcbertragen wird und bei der die d\u00fcnnen W\u00fcrmer die Lymphgef\u00e4\u00dfe verstopfen. Danach kommen noch einige \u201enormale\u201c Patienten mit Herzschw\u00e4che bzw. Harnwegsinfekten u.\u00e4. und ein M\u00e4dchen mit einer Kopfplatzwunde, dann ist die Sprechstunde zu Ende. Die Mitarbeiterinnen m\u00fcssen noch ihre Dokumentation zu Ende f\u00fchren, danach wird der Jeep, schon in der D\u00e4mmerung, wieder eingeladen und mit oder nach Einbruch der Dunkelheit sind wir wieder in unserer Basis, wo ich mich erstmal ersch\u00f6pft aufs Bett schmei\u00dfe, bevor ich dusche und zu Abend esse.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Junge Familie auf Mindoro<\/p><\/div>\n

Den Rest des Abends verbringe ich unter meinem Moskitonetz auf dem Bett, schaue im Lehrbuch ein paar medizinische F\u00e4lle nach, denke \u00fcber das Leben nach und schaue in eins der vielen B\u00fccher, die ich in diesen 6 Wochen lesen werde. Dann versuche ich fr\u00fch einzuschlafen, um morgens wieder fit zu sein, was nicht richtig gelingen will. Dennoch versp\u00fcre ich ein Gef\u00fchl von Zufriedenheit, Erf\u00fcllung und existentiellem Erleben, was mir in Deutschland oft fehlt. Das Lachen der Kinder<\/a> und die Dankbarkeit und Freundlichkeit der meisten Patienten entsch\u00e4digen au\u00dferdem f\u00fcr die Anstrengungen der Reise und der Arbeit.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Norbert Kohl aus Mindoro<\/strong><\/em>
\nMindoro<\/a> ist die siebtgr\u00f6sste Insel der Philippinen<\/a>, mit einer Bev\u00f6lkerung von ca. 1 Million Einwohnern. Das Gesundheitssystem der Philippinen<\/a> ist au\u00dfer in wenigen st\u00e4dtischen Sektoren mangelhaft, laut l\u00e4nderkundlichen Informationen haben nur ca. 50-60 % der Bev\u00f6lkerung auf den Philippinen Zugang zu ausreichender medizinischer Versorgung. 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