{"id":7308,"date":"2019-03-29T12:08:56","date_gmt":"2019-03-29T11:08:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=7308"},"modified":"2019-12-19T10:02:38","modified_gmt":"2019-12-19T09:02:38","slug":"in-aller-unvollkommenheit-hilfe-die-bleibt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2019\/03\/29\/in-aller-unvollkommenheit-hilfe-die-bleibt\/","title":{"rendered":"In aller Unvollkommenheit \u201eHilfe, die bleibt\u201c"},"content":{"rendered":"

In aller Unvollkommenheit \u201eHilfe, die bleibt\u201c<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Arndt Dohmen aus Kalkutta<\/h3>\n
\"\"<\/a>

In der prallen Sonne warten die Patienten geduldig auf Ihre Behandlung<\/p><\/div>\n

Kalkutta<\/a> war mein zweiter Einsatz mit German Doctors<\/a>. Dieses Projekt besteht schon seit 30 Jahren und repr\u00e4sentiert damit in besonderer Weise die Idee und auch die bewegte Geschichte unserer Organisation. Auf den Vorbereitungsseminaren und auch in mehreren pers\u00f6nlichen Gespr\u00e4chen hatte ich schon viel geh\u00f6rt und dabei den Eindruck gewonnen, dass Kalkutta<\/a> ein ganz besonderer Einsatzort ist, wo auch vereinsintern Standards der medizinischen Arbeit entwickelt worden sind, die f\u00fcr andere Projekte Vorbildcharakter haben. Entsprechend gro\u00df waren meine Erwartungen, als ich zum ersten Mal in meinem Leben indischen Boden unter den F\u00fc\u00dfen sp\u00fcrte. Gleich am Flughafen lernte ich Uta und Dankwart K\u00f6lle kennen, die f\u00fcr die Entwicklung des Kalkutta-Projektes eine besondere Bedeutung haben, weil sie das Pushpa<\/a>-Home<\/a> f\u00fcr tuberkulosekranke Kinder gegr\u00fcndet haben, das f\u00fcr unsere Arbeit vor Ort, wie ich noch erfahren sollte, ein wichtiger Kooperationspartner ist. Weil Familie K\u00f6lle von den Kindern der Tuberkulose<\/a>-Station mit einem einstudierten Empfangsritual besonders herzlich begr\u00fc\u00dft wurden, wurde mir als ganz normalem Einsatz-Doktor auch gleich eine wohlriechende Blumenkette um den Hals gelegt, kaum dass ich das Haus von Howrah<\/a> Southpoint betreten hatte. Eine solche Ehrung wird nicht jedem Neuling zuteil.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Eine Busfahrt in Kalkutta ist immer ein Erlebnis<\/p><\/div>\n

Begr\u00fc\u00dfung und Eingew\u00f6hnung verliefen auch sonst sehr unkompliziert und angenehm, denn ich war in dieser Woche der einzige Neue und hatte drei \u201ealte Hasen\u201c um mich, die mir halfen, mich in der neuen Umgebung zurechtzufinden. Schon den ersten Ausflug in diese riesige und umtriebige Stadt h\u00e4tte ich ohne die Hilfe meiner beiden Kolleginnen Ina und Nicole wohl kaum geschafft, denn auf den vollgestopften Stra\u00dfen und bei dem ohrenbet\u00e4ubenden Hupkonzert, das einen immer und \u00fcberall begleitet, sobald man die sch\u00fctzenden vier W\u00e4nde der \u00c4rztewohnung verl\u00e4sst, bedarf es einiger Ortskenntnis und auch Durchsetzungsf\u00e4higkeit, den richtigen Bus zu finden. Und dann geh\u00f6rt auch Mut dazu, sich einem dieser uralten Klapperbusse anzuvertrauen, in denen man nur mit M\u00fche einen winzigen Stehplatz ergattern kann, wenn man sich mit Schwung in die Menge der Passagiere hineinzw\u00e4ngt, zwischen denen man beim ersten Blick gar keine L\u00fccke erkennt, in der man noch Platz finden k\u00f6nnte. Die alten Hasen hatten da die n\u00f6tige Gelassenheit, dieses Gedr\u00e4nge mit einem L\u00e4cheln zu ertragen, und es dauerte nicht lange, bis auch ich diese Art der Fortbewegung als sportliche Herausforderung genie\u00dfen konnte.<\/p>\n

Eine sprunghafte Eingew\u00f6hnungsphase<\/h4>\n

Bei der Arbeit in den verschiedenen Ambulanzen<\/a> hatte ich die Rolle des Springers, das bedeutet, dass man nicht dauerhaft einem Team zugeordnet ist, sondern jeden Tag wechselt. Die Konstante bei diesem st\u00e4ndigen Wechsel war f\u00fcr mich Kripa, meine \u00dcbersetzerin, die mich die ganzen 6 Wochen begleitete und mit gro\u00dfer Geduld meine \u00fcberschaubaren englischen Ausdrucksm\u00f6glichkeiten ertrug und aufmerksam schon nach wenigen Tagen die meisten meiner regelm\u00e4\u00dfigen anamnestischen Fragen kannte und diese dann in aller Regel schon ohne mein Zutun stellte. Der kollegiale Umgang miteinander und der regelm\u00e4\u00dfige fachliche Austausch, den wir abends miteinander pflegten, machten das Arbeiten sehr angenehm, und gleichzeitig gab mir das besonders in der Anfangszeit die Sicherheit, bei f\u00fcr mich unklaren Fragen auch andere Meinungen h\u00f6ren zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

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Wir sind froh \u00fcber die Unterst\u00fctzung von Langzeitarzt Dr. Tobias Vogt<\/p><\/div>\n

Das wertvollste bei der Arbeit in Kalkutta<\/a> ist aber, dass wir als 6 Wochen-Einsatz\u00e4rzte immer an der Erfahrung und dem unendlichen Detailwissen von Tobias Vogt teilhaben k\u00f6nnen, der als Langzeitarzt<\/a> \u00fcber inzwischen 16 Jahre f\u00fcr jedes Problem, das uns unl\u00f6sbar erscheint, einen Weg kennt, mit dem man in den manchmal undurchschaubaren Strukturen des indischen Gesundheitswesens der L\u00f6sung n\u00e4her kommen kann. Wenn man \u2013 wie ich als Springer des \u00d6fteren \u2013 nicht im Team von Tobias eingeteilt ist, kann man seine Fragen immer auch telefonisch stellen und bekommt dann eine pr\u00e4gnante, stets geduldige Antwort. Nach den 6 Wochen kann ich nur jede Kollegin und jeden Kollegen ermuntern, diese M\u00f6glichkeit oft und ohne Hemmungen zu nutzen, denn Tobias gibt seine Einsch\u00e4tzungen und Erfahrungen nur weiter, wenn er auch gefragt wird, spontane Ausf\u00fchrungen \u00fcber medizinische Themen, zu denen er eigentlich viel zu sagen h\u00e4tte, sind seine Sache nicht. Sechs Wochen in den Slums<\/a> von Kalkutta<\/a> zu arbeiten, er\u00f6ffnet Einsichten in die Lebenswirklichkeit der indischen Gesellschaft, die einem auf einer touristischen Reise verschlossen bleiben. W\u00e4hrend im Hotel Oberroy, dem vornehmsten und ber\u00fchmtesten Hotel der Stadt, jedes Kind eines Gastes von mehreren Bediensteten gleichzeitig umsorgt wird, robben keine 200 Meter Luftlinie entfernt, andere Kinder mit angeborenen Fehlbildungen oder L\u00e4hmungen nach schwerer Krankheit auf allen vieren durch die Stra\u00dfen und betteln t\u00e4glich um ihr \u00dcberleben, schlafen nachts neben den streunenden Hunden auf den Gehwegen der Einkaufsstra\u00dfen und haben in der Monsunzeit kein Dach \u00fcber dem Kopf.<\/p>\n

Per Daumenscan zur Untersuchung<\/h4>\n
\"\"<\/a>

Tuberkulose geh\u00f6rt zu den h\u00e4ufig anzutreffenden Krankheiten in Kalkutta<\/p><\/div>\n

In unseren Ambulanzen<\/a> unterschreiben mehr als 50% der Patientinnen und Patienten mit ihrem Daumenabdruck, wenn wir ihnen zum Schutz gegen Malaria<\/a> und Dengue ein Moskitonetz aus Spendengeldern zur Verf\u00fcgung stellen, weil sie nicht lesen und schreiben k\u00f6nnen. Den selben Menschen fehlt in ihrer Armut<\/a> dann auch verst\u00e4ndlicherweise die Einsicht, dass zum Ausheilen ihrer Tuberkulose auch dann noch konsequent Medikamente eingenommen werden m\u00fcssen, wenn sie nicht mehr unter blutigem Husten leiden und wieder ein wenig mehr zu Kr\u00e4ften gekommen sind. Und so entsteht durch diesen eigentlich unverschuldeten Mangel an Therapietreue dieser \u00c4rmsten der Armen das weltweit zunehmende Problem der therapieresistenten Tuberkulose, um deren Behandlung sich Tobias im St. Thomas Home k\u00fcmmert, wo er nach dem Arbeitstag in den Sprechstunden unseres Projektes als verantwortlicher Arzt Frauen mit teils abenteuerlichen Manifestationen dieser Erkrankung betreut, die sonst keine Aussicht auf Heilung h\u00e4tten, weil in Indien<\/a> in aller Regel nur derjenige Zugang zu allen Ressourcen des Gesundheitswesens hat, der daf\u00fcr auch bezahlen kann. F\u00fcr die tuberkulosekranken Kinder<\/a> der Armen gibt es ein vergleichbares Angebot im Pushpa Home<\/a>, das ein Stockwerk unterhalb der \u00c4rztewohnung in unserem Projekt angesiedelt ist und ebenfalls sehr kompetent von einer indischen Fach\u00e4rztin f\u00fcr Tuberkulose<\/a> geleitet wird.<\/p>\n

Wer in diesem Land mit den \u00c4rmsten der Armen arbeitet, muss auf schwer ertr\u00e4gliche Grenzsituationen gefasst sein. So geh\u00f6rt es zu den bedr\u00fcckendsten Augenblicken in unseren Sprechstunden, wenn wir schwer unterern\u00e4hrte Kinder treffen, die durch eine akut aufgetretene Lungenentz\u00fcndung sehr schnell lebensgef\u00e4hrlich bedroht sind und eigentlich sofort auf einer Intensivstation im Krankenhaus<\/a> behandelt werden m\u00fcssten. Die Eltern solcher Kinder verstehen oft nicht die t\u00f6dliche Bedrohung, in die ihr Kind geraten ist und lehnen oft trotz aller Bem\u00fchungen die station\u00e4re Aufnahme ab, weil sie vor stattlichen Einrichtungen wie auch Krankenh\u00e4usern<\/a> eher Angst haben als Hilfe erhoffen und auch eventuell auf sich zukommende Kosten scheuen. Da ist es folgerichtig und sehr wertvoll, dass German Doctors<\/a> in der Projektstruktur auf diese Erfahrung reagiert haben und neben den Ambulanzen eine eigene Kinderstation auf dem Stockwerk der \u00c4rztewohnung betreiben. Dorthin k\u00f6nnen wir die schwerkranken Kinder schicken. Ein Fahrer des Teams \u00fcbernimmt den Transport notfalls sofort und \u2013 wenn erforderlich \u2013 k\u00f6nnen M\u00fctter<\/a> auch die nicht erkrankten Kinder<\/a> mit auf die Station bringen, damit auch deren Versorgung w\u00e4hrend der station\u00e4ren Behandlung gesichert ist. Dieses Angebot nehmen die Eltern der kleinen Patienten eher an, und bei einem auf der Station t\u00e4tigen hoch qualifizierten Kinderarzt erfahren die Kranken eine Betreuung auf h\u00f6chstem medizinischen Niveau.<\/p>\n

Dramatische Zunahme von Diabeteserkrankungen<\/h4>\n
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Auch junge Patienten haben leider oft sehr ausgepr\u00e4gte Symptome<\/p><\/div>\n

Auch wer schon fr\u00fcher \u00f6fter mal in Kalkutta<\/a> gearbeitet hat, wird derzeit in der t\u00e4glichen Arbeit \u00a0mit einer erstaunlichen und auf den ersten Blick befremdlichen Neuerung konfrontiert: Seit Oktober schicken wir in gr\u00f6\u00dferem Umfang Patienten aus unseren Ambulanzen fort in die umliegenden staatlichen Krankenh\u00e4user<\/a>. Besch\u00e4ftigt man sich mit den Gr\u00fcnden f\u00fcr diese Entscheidung aber genauer, so kann man darin das f\u00fcr NGO\u00b4s nicht gerade typische Bem\u00fchen erkennen, die Sinnhaftigkeit des eigenen Projektes immer wieder zu hinterfragen und neuen Entwicklungen im Einsatzland auch anzupassen. In den letzten Jahren hat n\u00e4mlich die Pr\u00e4valenz an Diabetes mellitus in Indien dramtisch zugenommen. Das hat auch in den Ambulanzen der German Doctors<\/a> zu einem immer h\u00f6heren Anteil an Diabetikern in unseren Warteschlangen gef\u00fchrt, sodass oft Patienten mit anderen akuten Erkrankungen keinen garantierten Behandlungsplatz mehr bekommen konnten. In den letzten 2 Jahren hat nun die indische Regierung auf diese neue gesundheitspolitische Herausforderung reagiert und ein Programm zur kostenlosen Behandlung von Diabetikern in staatlichen Klinikambulanzen aufgelegt, das inzwischen auch in Kalkutta<\/a> umgesetzt wird. Auf diese Entwicklung haben die German Doctors<\/a> reagiert und zurecht die Notwendigkeit der Diabetikerbehandlung in den eigenen Projektambulanzen in Frage gestellt. Und so schicken wir jetzt in einem sorgsam auf mehrere Schritte aufgeteilten Verfahren mehr und mehr Diabetiker in diese staatlichen Sprechstunden. Dass diese PatientInnen aber nicht einfach \u201eabgeschoben\u201c werden, l\u00e4sst sich an den einzelnen Schritten des Verfahrens deutlich erkennen: Zun\u00e4chst werden alle Kandidaten f\u00fcr einen \u00dcbergang in staatliche Betreuung in ein eigenes Diabetes-Camp geschickt, wo sie einen ganzen Tag lang eine Diabetesschulung erhalten, damit sie ihre Krankheit besser verstehen und auch in die Lage versetzt werden, selbst verantwortlich damit umzugehen. Erst danach wird der erste Kontakt mit der f\u00fcr den Patienten n\u00e4chstgelegenen staatlichen Ambulanz<\/a> in die Wege geleitet. Nach dem ersten Besuch dort sehen wir die PatienInnen noch einmal bei uns und \u00fcberpr\u00fcfen anhand der Dokumentation der Klinik\u00e4rzte, ob die Patienten auch ad\u00e4quat versorgt werden. Erst wenn dies gew\u00e4hrleistet und von uns \u00fcberpr\u00fcft ist, nabeln wir die Patienten dann ganz von uns ab, nicht ohne ihnen mitzuteilen, dass sie wegen aller anderen gesundheitlichen Probleme weiterhin zu uns kommen k\u00f6nnen. Als ich diese Hintergr\u00fcnde verstanden habe, entwickelte sich aus meinem anf\u00e4nglichen Kopfsch\u00fctteln,\u00a0 mit dem ich die verschiedenen b\u00fcrokratischen Formulare f\u00fcr die Diabetiker ausgef\u00fcllt habe, eine Hochachtung daf\u00fcr, wie verantwortungsbewusst die German Doctors mit Spendengeldern umgehen und ihre eigene Arbeit immer wieder auf den Pr\u00fcfstand eines kritischen Selbstverst\u00e4ndnisses stellen.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Die German Doctors sind f\u00fcr viele der Einwohner Kalkuttas die einzige Chance auf medizinische Behandlung<\/p><\/div>\n

Die sechs Wochen meines diesj\u00e4hrigen Einsatzes sind wie im Flug vergangen. Mir hat die Zusammenarbeit in dem motivierten und jedem neuen Einsatzarzt gegen\u00fcber immer wieder sehr offenen Team an jedem Tag gefallen. Ich bin an Grenzen gesto\u00dfen und dass es angesichts der Armut und ihrer gesellschaftlichen Hintergr\u00fcnde nicht genug ist, was wir hier leisten k\u00f6nnen, ist mir oft schmerzlich bewusst geworden. Gerade diese Erfahrungen werden mich zu Hause noch lange begleiten. Beeindruckt hat mich besonders, dass in Kalkutta<\/a> das Motto der German Doctors<\/a> wirklich umgesetzt wird: es ist in aller Unvollkommenheit \u201eHilfe, die bleibt\u201c.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Arndt Dohmen aus Kalkutta<\/strong><\/em>
\nKalkutta<\/a> war mein zweiter Einsatz mit German Doctors<\/a>. Dieses Projekt besteht schon seit 30 Jahren und repr\u00e4sentiert damit in besonderer Weise die Idee und auch die bewegte Geschichte unserer Organisation. Auf den Vorbereitungsseminaren und auch in mehreren pers\u00f6nlichen Gespr\u00e4chen hatte ich schon viel geh\u00f6rt und dabei den Eindruck gewonnen, dass Kalkutta<\/a> ein ganz besonderer Einsatzort ist, wo auch vereinsintern Standards der medizinischen Arbeit entwickelt worden sind, die f\u00fcr andere Projekte Vorbildcharakter haben. 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