{"id":6394,"date":"2017-04-01T10:13:35","date_gmt":"2017-04-01T08:13:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=6394"},"modified":"2026-04-08T12:06:19","modified_gmt":"2026-04-08T10:06:19","slug":"antibiotikaresistenz-in-bangladesch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2017\/04\/01\/antibiotikaresistenz-in-bangladesch\/","title":{"rendered":"Hohe Antibiotikaresistenz in Bangladesch"},"content":{"rendered":"

Hohe Antibiotikaresistenz in Bangladesch<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Anton Hartinger aus Dhaka<\/h3>\n
\"Einsatzarzt<\/a>

Dr. Hartinger hat mit hoher Antibiotikaresistenz zu k\u00e4mpfen<\/p><\/div>\n

Mein Einsatz in Dhaka fiel in die ausklingende Monsunzeit. Was die Temperaturen betraf,\u00a0 waren sie zun\u00e4chst die Fortsetzung des M\u00fcnchner Sommers, infolge der h\u00e4ufigen Regenf\u00e4lle aber lag die Luftfeuchtigkeit oft bei \u00fcber 90%, was viel Schwei\u00df kostete. Nicht gew\u00f6hnen konnte ich mich an die unglaubliche Verm\u00fcllung und nur schwer auch an die chaotischen Verkehrsverh\u00e4ltnisse. Obwohl ich bald Vertrauen in die Fahrk\u00fcnste der Bangladeschi fasste, blieb doch angesichts des \u201efahrenden Schrottes\u201c und der t\u00e4glichen Zeitungsberichte \u00fcber Verkehrsunf\u00e4lle ein gewisses Misstrauen bestehen. Zudem kosteten Hin- und R\u00fcckfahrt zu den Ambulanzen in den Slums oft sehr viel Zeit.<\/p>\n

Viele, viele Hauterkrankungen<\/h4>\n
\"Mutter<\/a>

Wenn es dem Kind gut geht, kann auch die Mama wieder lachen<\/p><\/div>\n

In den sechs Wochen meines Aufenthaltes behandelte ich insgesamt ca. 850 Patienten, meine Kollegin \u00e4hnlich viele. Es h\u00e4tten an manchen Tagen durchaus mehr sein k\u00f6nnen, aber die h\u00e4ufigen Regenf\u00e4lle und vor allem das Eid ul-Adha-Fest hatten einen merklichen R\u00fcckgang der Patientenzahlen zur Folge. Wer eines der begehrten Bus- oder Bahntickets ergattert hatte, war in seinen Heimatort gefahren, um mit den Angeh\u00f6rigen das islamische Opferfest zu feiern. Die Stadt war eine Woche lang wie ausgestorben. Ca. 15% unserer Patienten waren Kinder unter f\u00fcnf Jahren. Die h\u00e4ufigsten Angaben ihrer Eltern waren \u201ecough and cold\u201c und Durchf\u00e4lle. Fast alle Kinder waren untergewichtig, trotzdem bekam ich nur ein Kind mit Marasmus zu Gesicht. In\u00a0Dhaka<\/a> scheinen die staatlichen Programme gegen Unterern\u00e4hrung<\/a> halbwegs gut zu funktionieren.<\/p>\n

\"Vier<\/a>

Gute Freunde gehen durch dick und d\u00fcnn<\/p><\/div>\n

Bei den \u00e4lteren Patienten waren neben den chronischen Erkrankungen wie COPD, Hypertonie und Diabetes<\/a> auff\u00e4llig viele Hauterkrankungen zu beobachten. Die Diagnose der h\u00e4ufigen Skabies stellte zwar kein gr\u00f6\u00dferes Problem dar, aber f\u00fcr die restlichen Dermatosen war mir das Angebot der teledermatologischen Diagnostik von Dr. Heino H\u00fcgel eine gro\u00dfe Hilfe. F\u00e4lle, die ich ihm gegen 18 Uhr Ortszeit per Mail schickte, wurde vom ihm noch am selben Abend mit einer ausf\u00fchrlichen Stellungnahme und einem Therapievorschlag beantwortet. Vielen Dank an Kollegen H\u00fcgel f\u00fcr die gro\u00dfartige Hilfe! Viele erwachsene Patienten schilderten Schmerzen an unterschiedlichsten K\u00f6rperregionen, ein Zustand, den man eigentlich nur mit \u201eall body pain\u201c umschreiben kann. Trotz eingehender k\u00f6rperlicher Untersuchung fand sich kaum Greifbares, so dass nichts anders \u00fcbrig blieb als die Schmerztherapie meiner Vorg\u00e4nger fortzuf\u00fchren.<\/p>\n

Antibiotikaresistenz ist weit verbreitet<\/h4>\n
\"Cricket<\/a>

Cricket ist Volkssport in Bangladesch<\/p><\/div>\n

Bei der Therapie von Infektionen waren relativ h\u00e4ufig Therapieversager zu beobachten. In der Literatur sind f\u00fcr Bangladesch<\/a> extrem hohe Resistenzraten beschrieben. Das ist sicherlich eine Folge des allzu sorglosen Umgangs mit Antibiotika. Zum einen wird immer \u201eblind\u201c therapiert, da Erregerdiagnostik und Resistenztestung v\u00f6llig unbekannt sind, zum anderen sind die g\u00e4ngigen Antibiotika zu relativ niedrigen Preisen frei verk\u00e4uflich. Viele Patienten wenden sich bei Beschwerden zuerst an eine der zahllosen Apotheken und lassen sich beraten. Sollten sie einen einheimischen Kollegen konsultieren, enth\u00e4lt die Verschreibung unabh\u00e4ngig von den Beschwerden in der Regel immer ein bis zwei Antibiotika\u00a0\u2013 eine Antibiotikaresistenz ist da fast schon vorprogrammiert. Beliebt sind Azithromycin und Cefixim. Um etwas Licht ins Dunkel zu bringen, sammelte ich zusammen mit meiner Kollegin 39 bakteriologische Proben \u2013 Urine, Ohr- und Wundabstriche\u00a0\u2013 nahm sie mit nach Hause und analysierte sie. Ich konnte daraus insgesamt 152 unterschiedliche Keime isolieren und gegen Antibiotika testen. In den 13 Wundabstrichen fanden sich drei MRSA und in den Urinproben je eine multiresistente Klebsielle und ein multiresistenter E.coli (3MRGN). In 18 weiteren Isolaten f\u00fchrten Mehrfachresistenzen gegen g\u00e4ngige Oralantibiotika (z.B. gegen Ciprofloxacin + Cotrimoxazol + Ampicillin) zu einer deutlichen Anhebung des Niveaus der\u00a0Antibiotikaresistenz und damit zur Einschr\u00e4nkung der Behandlungsm\u00f6glichkeiten. Zwar erm\u00f6glicht die geringe Probenzahl keine umfassende Aussage, allerdings geben die Ergebnisse einen Hinweis, dass sich die Angaben der Literatur mit Resistenzraten zwischen 70% und 90% zumindest bei unseren Patienten nicht best\u00e4tigen lassen.<\/p>\n

\"Gesundheitsschulung\"<\/a>

Aufmerksam h\u00f6ren die Patienten bei der Gesundheitsschulung zu<\/p><\/div>\n

Behandlung unter Polizeischutz<\/h4>\n

Zur Feier des Tags der deutschen Einheit erhielten wir von der Botschaft eine Einladung. Bei K\u00e4sesp\u00e4tzle und \u2013 oh Wunder\u00a0\u2013 Fassbier ergaben sich interessante Gespr\u00e4che mit dem Botschafter Dr. Prinz, den Botschaftsangeh\u00f6rigen und Gesch\u00e4ftsleuten. Das Interesse an der Arbeit der German Doctors<\/a> ist anscheinend gro\u00df und die Wertsch\u00e4tzung beeindruckend. Die letzte Woche meines Aufenthaltes war von beunruhigenden Ereignissen \u00fcberschattet. Infolge zweier dubioser Mordf\u00e4lle an Ausl\u00e4ndern wurden wir auf Anweisung der Regierung kurzerhand unter Polizeischutz gestellt. Praktisch bedeutete das, dass wir nur noch mit Polizeieskorte zu unseren Einsatzorten fahren konnten.<\/p>\n

\"Mit<\/a>

Mit vereinten Kr\u00e4ften wird das Boot entladen<\/p><\/div>\n

Die Aufmerksamkeit aller Passanten war uns damit gewiss. Einschneidender war, dass wir unsere Wohnung in der Manda-Road nicht mehr ohne Begleitung verlassen durften. Damit entfielen die herrlichen Ausfl\u00fcge ins Gr\u00fcne am Ende der Manda-Road, wo dereinst eine gr\u00fcne Modellcity entstehen soll. Und es entfielen auch die Spazierg\u00e4nge entlang der Manda- und Mugda-Road mit den vielen Shops, den pittoresken Fotomotiven und den vielen spontanen Gespr\u00e4chen mit Passanten.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Anton Hartinger aus Dhaka<\/strong><\/em><\/p>\n

Bei der Therapie von Infektionen waren relativ h\u00e4ufig Therapieversager zu beobachten. In der Literatur sind f\u00fcr Bangladesch<\/a> extrem hohe Resistenzraten beschrieben. Das ist sicherlich eine Folge des allzu sorglosen Umgangs mit Antibiotika.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6395,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[165,37,70,129],"class_list":["post-6394","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bangladesch","tag-antibiotika","tag-dhaka","tag-kinder","tag-unterernaehrung"],"acf":[],"yoast_head":"\nHohe Antibiotikaresistenz in Bangladesch | German Doctors Blog<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ein Bericht von Einsatzarzt Dr. Anton Hartinger aus Dhaka. 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