{"id":6286,"date":"2017-02-18T10:52:04","date_gmt":"2017-02-18T09:52:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=6286"},"modified":"2017-02-17T13:52:39","modified_gmt":"2017-02-17T12:52:39","slug":"leben-in-bangladesch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2017\/02\/18\/leben-in-bangladesch\/","title":{"rendered":"Wie ist das Leben in Bangladesch?"},"content":{"rendered":"

Wie ist das Leben in Bangladesch?<\/h1>\n

Als \u00c4rztin in Chittagong: Einsatztagebuch Teil 2<\/h3>\n

Ich wache nachts auf und alles ist nass. Ich schwitze gef\u00fchlt wie nie zuvor. Am Vortag waren es in der Wohnung trotz Ventilator und Klimaanlage 32\u00b0 C. Ich will nicht wissen, wie es drau\u00dfen war… Das ist wirklich k\u00f6rperlich anstrengend. Und den Runny-Nose-Virus von den Kindern habe ich auch abgestaubt. Ich empfinde es ja immer wieder als Bereicherung, mich anderen Lebensweisen und Kulturen auszusetzen, aber das Arbeiten und das Leben in Bangladesch<\/a> verlangen mir doch ganz sch\u00f6n was ab. In der Sprechstunde am Mittwoch war immer wieder Stromausfall. Dann funktionieren nat\u00fcrlich die Deckenventilatoren nicht. Beim Schreiben sind mir dann immer wieder Tropfen von meiner Nase auf die Patientenakten gefallen. Irgendwann am Morgen schlafe ich doch nochmal ein und als ich aufwache regnet es! Zwar nur wenig, aber das k\u00fchlt etwas ab und seither ist es deutlich besser.<\/p>\n

\"k-sunterernaehrung\"<\/a>

Unsere Einsatz\u00e4rztin misst den Armumfang des kleinen Patienten<\/p><\/div>\n

Die Arbeit ist mit meinem medizinischen Wissensstand gut machbar. Zum Teil macht es richtig Spa\u00df, zum Teil ist es aber auch sehr anstrengend. Richtig Spa\u00df macht diese Vielseitigkeit\u00a0\u2013 ich kann jetzt auch wei\u00dfe Gipse! Man muss sich halt bei diesen Temperaturen ziemlich beeilen. Hat mir mein netter und kompetenter Kollege aus dem Schwabenl\u00e4ndle beigebracht. Und mir macht wirklich auch dieses super-tolerante und wohlwollende Team Spa\u00df: 18 deutsche \u00c4rzte j\u00e4hrlich jedesmal integrieren und immer zwischen den Kulturen stehen ist sicher sehr anstrengend und das machen sie echt super. Religi\u00f6s ist das Team auch heterogen. (Noch) scheint das auch insgesamt in\u00a0Bangladesch<\/a> gut zu funktionieren (80% muslimisch, Rest Christen, Buddhisten, Hinduisten), was wirklich Hoffnung f\u00fcr den Rest der Welt schenkt.<\/p>\n

Eine vollkommen andere Mentalit\u00e4t<\/h4>\n
\"k-sslum\"<\/a>

\u00dcberschwemmungen sind keine Seltenheit in Chittagong<\/p><\/div>\n

Schlimm war die Slumambulanz. Immer mittwochs arbeiten wir hier in einem gemauerten Haus, das von German Doctors<\/a> in einem Slum errichtet wurde. Dort findet ohnehin t\u00e4glich ein Feeding-Programm f\u00fcr die unterern\u00e4hrten<\/a> Kinder mit drei Mahlzeiten t\u00e4glich und Unterricht f\u00fcr die M\u00fctter statt. Und am Mittwoch ist eben immer Sprechstunde. Nach dem 10. Kind mit Schnupfen und der dazugeh\u00f6rigen psychosomatisch \u00fcberlagerten Mutter mit ‚heartburn‘ (= Sodbrennen) habe ich mich erdreistet, statt Paracetamol und Ranitidin f\u00fcr beide Salbeitee vorzuschlagen. Auf den ersten Blick erscheint es mir\u00a0\u2013 besonders hier angesichts der Menschenmassen mit reichlich schlimmeren Problemen \u2013 nicht sinnvoll, dass die Patienten die Ressource ‚medizinische Versorgung‘ f\u00fcr Lapalien verplempern. Ich ertappe mich bei dem Gedanken, dass sie sich eigentlich wirklich besser zusammenrei\u00dfen k\u00f6nnten und was sinnvolles tun k\u00f6nnten anstatt hier stundenlang auf den Doktor zu warten um dann nur zu jammern\u00a0\u2013 und verwerfe ihn nat\u00fcrlich sofort. Die Medizin und die Kultur ist hier einfach anders. Das Bildungsniveau ist so niedrig, dass die Leute z. T. einfach nicht wissen, wie sie sich gesund halten. Der Glaube an Tabletten ist riesig und Hilfe zur Selbsthilfe nicht so leicht umsetzbar. Da kommt der Salbeitee an das gute Paracetamol einfach nicht ran. Meinem \u00dcbersetzer entgeht meine Frustration nicht. „You cannot change their situation. You cannot make them satisfied. You think you do nothing but it helps them a lot. They can not buy any medicine.“ Ich bewundere ihn sehr, dass er angesichts der t\u00e4glichen Misere, nach 13 Jahren \u00dcbersetzen und 18 deutschen \u00c4rzten j\u00e4hrlich so viel Empathie f\u00fcr mich aufbringt. Im \u00dcbrigen bewundere ich ihn auch, das er mir v\u00f6llig unkompliziert am ersten Tag erkl\u00e4rt hat, wie der Hase l\u00e4uft und mir die Arbeit leicht macht \u2013 es l\u00e4uft echt gut.<\/p>\n

Das Leben in Bangladesch ist nicht leicht<\/h4>\n
\"k-sunterernaehrung2\"<\/a>

Keine Angst kleiner Mann, wir bei\u00dfen nicht!<\/p><\/div>\n

Also ein erstes Zwischenfazit: Ohne Gesundheitsversorgung zu leben ist schlimm, aber ohne Bildung ist es meiner Meinung nach fast noch schlimmer. Besonders die Sozialarbeiterinnen, aber auch die Krankenschwestern erscheinen mir hier ziemlich gut\u00a0\u2013 streng, clever, gutm\u00fctig und dabei auch noch fr\u00f6hlich. Und so erkl\u00e4ren sie den Damen hier tagt\u00e4glich, dass man halt nunmal seine Z\u00e4hne putzen muss, und dass die Kinder das auch machen m\u00fcssen, wie wichtig sauberes Wasser, H\u00e4nde waschen und kurze saubere Fingern\u00e4gel sind, wie man Nahrung lagert, welche Nahrung gut ist, dass jedes Kind seinen eigenen Teller bekommen sollte und zeigen M\u00f6glichkeiten der Familienplanung<\/a> auf. Es stehen auch ein paar Singer Tret-N\u00e4hmaschinen herum, au\u00dferdem gibt es einen ‚Women-Group-Savings-Account‘; ich muss nochmal genauer nachfragen, was dort alles unterrichtet und gemacht wird.<\/p>\n

Die vielen unl\u00f6sbaren Probleme und der Frust der von der \u00fcbrigen Gesellschaft abseits lebenden Menschen ist schon zu sp\u00fcren\u00a0\u2013 das Leben in Bangladesch<\/a> ist f\u00fcr gr\u00f6\u00dfe Teile der Bev\u00f6lkerung wirklich nicht leicht. Die Menschen sind z.T. in den Kleidungsfabriken angestellt, arbeiten als Tagel\u00f6hner, Hausm\u00e4dchen, Fischer oder Rikschafahrer, nur wenige Kinder gehen in die Schulen \u2013 die sind zwar offen f\u00fcr jeden, aber Uniform, Ausr\u00fcstung, B\u00fccher m\u00fcssen selbst gekauft werden und das \u00fcbersteigt nat\u00fcrlich schnell die M\u00f6glichkeiten. Manche Frauen geben auch an, Hausfrau zu sein. Schenkt man dem lokalen Priester hier Glauben, verdient man in der Kleidungsindustrie hier wohl mit 12h t\u00e4glicher Arbeit circa 10000 Taka pro Monat (1 \u20ac = 89 Taka, also so 12 \u20ac), die Miete im Slum macht wohl ca. 5000 Taka aus. Laut dem Priester schreie die rasche Verst\u00e4dterung und Industrialisierung nach Massen von unqualifizierten Arbeitskr\u00e4ften; die Landbev\u00f6lkerung ziehe in die St\u00e4dte auf der Suche nach Arbeit. Die beengte Wohnsituation, die viele Arbeit und die sozialen Probleme sch\u00fcrten dann nat\u00fcrlich Streit und Kriminalit\u00e4t, die Leute w\u00fcrden sich z.T. gegenseitig die H\u00fctten zerst\u00f6ren, au\u00dferdem sind die bestimmt nicht besonders witterungsbest\u00e4ndig \u2013 und\u00a0Bangladesch<\/a> ist \u00fcberschwemmungs- und wirbelsturmgef\u00e4hrdet.<\/p>\n

Hoffnung auf Besserung<\/h4>\n
\"Slumbewohner<\/a>

Trotz gro\u00dfer Armut \u00fcberall fr\u00f6hliche Gesichter<\/p><\/div>\n

Eine Jeans verl\u00e4sst Bangladesch wohl f\u00fcr ca. 8 Euro. Ich kann nicht sagen, was von all diesen Geldangaben wirklich stimmt, aber der Verdacht liegt nahe, dass die Unterschicht von manchen bewusst kleingehalten wird; irgendjemand muss ja auch den Gewinn einstreichen und die Miete kassieren. Die Kleidungs – und Schiff-Abwrackindustrie sowie das dicke Radisson Blue Hotel (es gibt hier keine Touristen, die wohnen da nicht…au\u00dfer meinem Kollegen und mir habe ich bisher nur zwei hellh\u00e4utige Menschen gesehen) lassen prinzipiell vermuten, dass es auch einige gibt, die aus dem bestehenden System reichlich Profit schlagen. Aber laut der Mitarbeiter im MCPP<\/a> gibt es schon Hoffnung auf Besserung. Es bilden sich wohl Gewerkschaften (z.B. der N\u00e4herinnen), die sich auch zunehmend Mitsprache erk\u00e4mpfen. Die aktuelle Regierung sei wohl auch recht liberal. Es gibt auch eine Tageszeitung auf Englisch, die diverse nationale und internationale Probleme anspricht und diskutiert.<\/p>\n

Wie in jedem der L\u00e4nder, die ich bisher bereist habe gibt es auch in\u00a0Bangladesch<\/a>\u00a0\u2013 zumindest nach den Eindr\u00fccken der ersten Woche \u2013 eine un\u00fcbersehbare und gut lebende Mittelschicht, es gibt gro\u00dfe und kleinere sch\u00f6ne Wohnh\u00e4user, und diese Menschen laufen auch gepflegt auf der Stra\u00dfe herum, haben Accessoires wie G\u00fcrtel, sch\u00f6ne Schuhe, Taschen, Uhren, Mopeds oder Motorr\u00e4der. Auch die Frauen laufen gelegentlich mit dicken (Lehr-)B\u00fcchern herum, Accounting scheint beliebt zu sein. Sehr wenige Autos fahren auch herum, und wer ein solches besitzt parkt es dann nat\u00fcrlich IM (entsprechend gro\u00dfen) Haus.<\/p>\n

Noch ein paar Worte zum MCPP<\/a>, also der Innenstadtambulanz in Chittagong<\/a>: Hier ist die Stimmung insgesamt etwas fr\u00f6hlicher und die Arbeit vielseitiger. Es gibt ein ganz tolles Ultraschallger\u00e4t mit drei Sonden, also man kann allerhand machen bzw. k\u00f6nnte, h\u00e4tte man Zeit dazu. Au\u00dferdem sind Labor und R\u00f6ntgen vorhanden, und man kann also in der Tat medizinisch arbeiten. Konsile an die hiesige Uniklinik werden eigentlich recht schnell bearbeitet; eine Patientin hab ich z.B. zum Augenarzt geschickt und sie bekommt prompt n\u00e4chste Woche ihren Katarakt operiert. Ein Brainstorming der Krankheitsbilder (50% sind Kinder!): Virale Atemwegsinfekte, psychosomatische Probleme, Pneumonie, Kr\u00e4tze, Impetigo, Gastritis, Mykosen, Karies!!, Katarakt, Verbrennungen, Frakturen (bisher Radius, Tibiabasis beim Kind, Calcaneus, Finger), Wunden, Nekrosen, chronische Ekzeme, Herzinsuffizienz, Hypertonus, Diabetes<\/a>, COPD (sehr h\u00e4ufig, und es gibt nur Aminophyllin- und Salbutamoltabletten, und Beclomethason und Salbutamol inhalativ!), Kachexie, Urtikaria, Tuberkulose<\/a>, Diarrhoe, Hypothyreose und Kropfbildung (Jodmangel weil kein Geld f\u00fcr Fisch obwohl am Meer gelegen?), einen M. Recklinghausen und eine Vitiligo haben wir auch gesehen!<\/p>\n

Hochh\u00e4user in Handarbeit<\/h4>\n
\"Leben<\/a>

Das Leben in Bangladesch ist von gro\u00dfer Armut gepr\u00e4gt<\/p><\/div>\n

Insgesamt versuche ich jetzt einfach das Beste draus zu machen. Schauen, dass alle geimpft sind, den Kindern das Z\u00e4hneputzen ans Herz legen. Bei den Erwachsenen ist es eh oft zu sp\u00e4t, was soll ich da schimpfen, wenn das Kind schon in den Brunnen gefallen ist; die bl\u00f6den Beteln\u00fcsse!! Alle regelm\u00e4\u00dfig entwurmen, sch\u00f6n Multivitamin und Eisen verteilen, f\u00fcr die Kleinen auch Vitamin A und sich nicht daran st\u00f6ren, dass man f\u00fcr manche halt nur der komische Doktor aus Deutschland ist, zu dem man geht, weil man sich den ‚richtigen‘ Doktor nicht leisten kann. Belohnt wird man mit einigen spannenden Befunden, neuen (medizinischen) Erkenntnissen und zur\u00fcckhaltendem L\u00e4cheln.<\/p>\n

Das Stra\u00dfenbild ist in meinen Augen schon recht chaotisch. Linksverkehr, keine gekennzeichneten Bushaltestellen: Da der Bus aber eh andauernd stehenbleiben muss, geht man anscheinend einfach hin und fragt den Fahrer durch die fehlende T\u00fcr wo er hinf\u00e4hrt (warum machen wir das eigentlich so kompliziert mit unseren Fahrpl\u00e4nen?!), jegliche Stadtfahrt kostet 10 Taka. Es gibt einen Busbahnhof der sich dadurch auszeichnet, dass dort einfach wahnsinnig viele Busse rumstehen, Schilder oder Haltestellen gibt es nicht. Bisher habe ich eine Ampel und einen Zebrastreifen gesehen. Die Ampel steht immer auf rot. Es ist auch kein Kran zu sehen, obwohl \u00fcberall Hochh\u00e4user gebaut werden (direkt neben mir ein 10-st\u00f6ckiges Hochhaus). Das machen f\u00fcnf Jungs von Hand, drumrum ist ein Bambusgestell aufgebaut und so funktioniert das in der ganzen Stadt (Abreissen \u00fcbrigens genauso). Arbeitskraft ist halt billig. Bei allem Chaos, Dreck und reichlich armen Menschen herrscht dennoch meist eine belebte, fr\u00f6hliche Atmosph\u00e4re. Bunt bestickte Rikschas, wildes kommunikatives Gehupe, das Gepl\u00e4rre des Muezzin, bunte Kleidung, plaudernde und l\u00e4chelnde Menschen. Ich werde weiter von meinem tempor\u00e4ren Leben in Bangladesch<\/a>\u00a0berichten!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Als \u00c4rztin in Chittagong: Einsatztagebuch Teil 2<\/strong><\/em><\/p>\n

Ich wache nachts auf und alles ist nass. Ich schwitze gef\u00fchlt wie nie zuvor. Am Vortag waren es in der Wohnung trotz Ventilator und Klimaanlage 32\u00b0 C. Ich will nicht wissen, wie es drau\u00dfen war… Das ist wirklich k\u00f6rperlich anstrengend. Und den Runny-Nose-Virus von den Kindern habe ich auch abgestaubt. 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