{"id":5569,"date":"2016-09-03T10:15:25","date_gmt":"2016-09-03T08:15:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=5569"},"modified":"2016-09-01T09:49:29","modified_gmt":"2016-09-01T07:49:29","slug":"kinder-in-not","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2016\/09\/03\/kinder-in-not\/","title":{"rendered":"Als Kinder\u00e4rztin auf den Philippinen"},"content":{"rendered":"

Kinder in Not – Helfen auf den Philippinen<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatz\u00e4rztin Dr. Katrin Ellrot aus Buda<\/h3>\n
\"Buda-Hospital\"<\/a>

Das Buda-Hospital – Hier behandeln wir viele Kinder in Not<\/p><\/div>\n

Nach \u00fcber 16 Stunden Flug werde ich von Fidel, einem der Krankenhaus-Fahrer aus Buda<\/a>, am Flughafen in Davao abgeholt. Nachdem wichtige Dokumente abgegeben und Patienten, welche zur Anfertigung eines R\u00f6ntgenbildes im Robillo Hospital waren, wieder eingesammelt sind, geht es weitere drei Stunden mit dem Auto \u00fcber teils kurvige Stra\u00dfen bis wir abends im German Doctors<\/a>-House in Buda ankommen. Ich werde bereits von meiner Vorg\u00e4ngerin Elisabeth f\u00fcr eine \u00dcbergabe erwartet. Sie f\u00fchrt mich im Krankenhaus herum und versucht mir noch so viel wie m\u00f6glich \u00fcber die aktuellen Patienten sowie die vor Ort vorhandenen Behandlungsm\u00f6glichkeiten zu erz\u00e4hlen\u00a0\u2013 insbesondere gibt es hier zahlreiche Kinder in Not, denen dringend geholfen werden muss. Vollgepackt mit Informationen falle ich sp\u00e4ter m\u00fcde und sehr gespannt, was mich als Kinder\u00e4rztin hier alles erwarten wird, ins Bett.<\/p>\n

\"Krankenhaus<\/a>

Das Krankenhausgeb\u00e4ude<\/p><\/div>\n

Morgens gehe ich mit Astrid (die Frauen\u00e4rztin) und Renate (die Allgemeinmedizinerin) um 8 Uhr ins nahegelegene Krankenhaus. Wir machen gemeinsam mit Rudolfo, dem phillippinischem Langzeitarzt, die Visite. Zuerst kommen die M\u00fctter mit ihren frisch entbundenen Kindern an die Reihe. W\u00e4hrend Astrid die R\u00fcckbildung der Geb\u00e4rmutter kontrolliert, erkundige ich mich, ob das Neugeborene gut trinkt und spicke in der Krankenkurve auf das aktuelle Gewicht.<\/p>\n

Sp\u00e4ter untersucht Astrid, die Frauen, welche entlassen werden k\u00f6nnen und ich mache die \u201eU2\u201c-Entlassuntersuchung bei den Babys. Astrid hat durch ihre 24-Stunden Rufbereitschaft in den 6 Wochen den h\u00e4rtesten Job – st\u00e4ndig muss sie erreichbar sein. Ca. 80 kleine Philippiner erblicken in dieser Zeit das Licht der Welt. Zum Gl\u00fcck machen es alle sehr gut.<\/p>\n

\"Behandlungsraum<\/a>

Einer unserer Behandlungsr\u00e4ume<\/p><\/div>\n

Danach sind die anderen Patienten dran. \u00dcber 30 Patienten k\u00f6nnen im Krankenhaus aufgenommen werden. M\u00e4nner, Frauen und Kinder liegen gemischt in einem Zimmer, in welchem bis zu sechs Betten Platz finden. Renate, Rudolfo und ich wechseln uns mit der Visite ab. Ich bin als P\u00e4diater f\u00fcr die zahlreichen Kinder in Not zust\u00e4ndig, die es auf der philippinischen Insel Mindanao<\/a> leider noch immer gibt. Die meisten von ihnen sind wegen Infektionskrankheiten wie Magen-Darm-Infekt oder Bronchitis station\u00e4r. Sie erhalten eine Elektrolytl\u00f6sung oder Infusion bzw. Inhalationen \u00fcber ein Inhalierger\u00e4t. Oft sind auch unterern\u00e4hrte Kinder dabei, die langsam mit Spezialmilch wieder aufgep\u00e4ppelt werden m\u00fcssen. Wenn es ihnen wieder besser geht, macht Sarah Mae (die Ern\u00e4hrungsberaterin) den sogenannten Appetite Test.<\/p>\n

Die Kinder m\u00fcssen hierbei eine f\u00fcr ihr Gewicht vorgegebene Menge an Erdnusspaste (Plumpy nut) zu sich nehmen k\u00f6nnen. Haben sie das geschafft, bekommen sie nun t\u00e4glich die Erdnussmasse zu essen und wenn sie zumindest ann\u00e4hernd die Grenze von schwerer Unterern\u00e4hrung zur moderaten Unterern\u00e4hrung <\/a>erreicht haben, kann ich sie wieder nach Hause entlassen. Sie werden dann alle 2 Wochen wieder einbestellt, um ambulant den Gewichtsverlauf zu kontrollieren, bis sie ihr Zielgewicht erreicht haben und wieder normale Mahlzeiten (teilweise noch angereicht mit Nutrimix, einem proteinreichem Pulver) zu sich nehmen k\u00f6nnen.<\/p>\n

\"Patienten<\/a>

Hier warten die Patienten auf ihre Behandlung<\/p><\/div>\n

Zwei Kinder muss ich w\u00e4hrend meiner Zeit wegen schwerer Unterern\u00e4hrung <\/a>nach Davao ins South Philippine Medical Center verlegen: Die kleine Jona (1 \u00bd) entwickelt eine starke Lungenentz\u00fcndung und Jessie (1) wird \u00fcber Nacht apathisch und hat pl\u00f6tzlich blutige St\u00fchle, sodass sie eine Bluttransfusion ben\u00f6tigt. Ich bin richtig gl\u00fccklich, als ich kurz vor meiner Abreise erfahre, dass beide es gut gemacht haben und wieder zu Hause sind. Sehr traurig finde ich es aber, dass es auf der eigentlich ertragsreichen Insel Mindanao<\/a> noch so viele unterern\u00e4hrte Kinder in Not gibt, weil sich die Eltern teilweise das Essen nicht leisten k\u00f6nnen.<\/p>\n

\"Klinik-Team<\/a>

Unser Klinik-Team in Buda<\/p><\/div>\n

Auf Station werden auch viele Kinder mit Verdacht auf eine Typhus-Infektion behandelt. Sie kommen in schlechtem Allgemeinzustand mit hohem Fieber und meist Bauchbeschwerden. Die Therapie erfolgt mit einem breiten Antibiotikum (Ceftriaxon) \u00fcber die Vene, die Kinder entfiebern hierunter nach sp\u00e4testens 3-4 Tagen. Da aktuell der Beginn der Regensaison ist, kommen einige Patienten mit Dengue Fieber, eine durch M\u00fccken \u00fcbertragene fieberhafte Erkrankung, die zum Abfall von Blutpl\u00e4ttchen und im schlimmsten Fall zu inneren Blutungen und Kreislaufversagen f\u00fchren kann. Es sind haupts\u00e4chlich Erwachsene und meist mehrere Bekannte oder Verwandte aus einem Dorf, die wir station\u00e4re aufnehmen. Nur bei einem Kind, dessen Mutter und Tante wegen Dengue behandelt wurden, besteht der Verdacht einer Erkrankung.<\/p>\n

\"Kinder<\/a>

Kinder in Not gibt es auf den Philippinen leider viele<\/p><\/div>\n

Malaria f\u00e4llt als Differentialdiagnose bei meinen zahlreichen fiebernden Kindern zumindest weitestgehend weg, denn die letzten Malaria<\/a>-Parasiten wurden im Labor 2010 gesehen. Ein gro\u00dfer Teil meiner Patienten machen auch Kinder aus, die an den unterschiedlichsten Stellen, meist ist es am Haaransatz, Abszesse haben. Bei der hohen Luftfeuchtigkeit gedeihen diese leider pr\u00e4chtig. Gemeinsam mit Raymond, dem Emergency-Room Pfleger, der kleine operative Eingriffe durchf\u00fchrt und Verletzungswunden n\u00e4ht, entleeren wir die Abszesse, nachdem ich die Kinder in den Schlaf versetzt habe. Bald schon k\u00f6nnen sie dann wieder entlassen werden. Nachdem die station\u00e4ren Kinder angeschaut und versorgt sind. Mache ich mich an die Entlassbriefe \u2013 ja auch hier gibt es viel B\u00fcrokratiekram zu erledigen…<\/p>\n

Danach gehe ich ab ca. 9:40 Uhr in die Ambulanz. In dem gro\u00dfen Wartebereich sitzen schon alle Patienten und Angeh\u00f6rige geduldig vor den Untersuchungsr\u00e4umen. F\u00fcr mich ist dieses geduldige Warten total angenehm – hier auf den Philippinen<\/a> geht alles etwas etwas gem\u00fctlicher zu als in Deutschland. Meine \u00dcbersetzerin Maricor hat meist schon ein paar Patienten vorinterviewt ansonsten \u00fcbersetzt sie mit viel Geduld und gibt parallel auch schon Ratschl\u00e4ge bez\u00fcglich Familienplanung<\/a>, Impfungen<\/a> oder Ern\u00e4hrung. W\u00e4hrend ich die Kinder untersuche, gibt sich Maricor viel M\u00fche, diese mit Quitscheentchen oder Luftballons bei Laune zu halten.<\/p>\n

\"German<\/a>

Hier ziehen alle an einem Strang<\/p><\/div>\n

Die meisten Kinder kommen wegen Husten und Schnupfen \u2013 aktuell ist es ja auch relativ kalt. Meistens kann ich die Kinder mit dem heimischen Hustensaft Lagundi oder mit der Anweisung f\u00fcr Kochsalznasentropfen wieder nach Hause schicken. W\u00e4hrend ich als Kinder\u00e4rztin in Deutschland sehr wenig Antibiotika verschreibe, habe ich hier das Gef\u00fchl innerhalb der 6 Wochen mehr Antibiotika zu verschreiben als ich es in meiner bisherigen vierj\u00e4hrigen Assistenzarztzeit getan habe. Das liegt haupts\u00e4chlich daran, dass viele eine lange Anfahrtsstrecke von oft mehreren Stunden mit Bus, Motorrad oder zu Fu\u00df hinter sich haben bzw. wieder vor sich haben.<\/p>\n

Es gibt aber auch viele andere Erkrankungen, die ich in meiner Ambulanzsprechstunde zu sehen bekomme: Einige Kinder mit Lippenkiefergaumenspalte, die auf eine OP warten, Kinder mit Krampfleiden und Behinderungen, Kinder mit Geschw\u00fclsten, Leistenbr\u00fcche, Nabelgranulome, Verbr\u00fchungen (diese werden grunds\u00e4tzlich erstmal mit Zahnpasta beschmiert), Weichteilinfektionen, Blutarmut, Herzfehlern sowie diverse Hauterkrankungen wie Kr\u00e4tze, Neurodermitis und Pilzinfekte.<\/p>\n

\"Gl\u00fcckliche<\/a>

Wir freuen uns immer in fr\u00f6hliche Gesichter zu blicken<\/p><\/div>\n

Darunter ist auch die kleine 1 \u00bd j\u00e4hrige Jasmine, die mir von den Eltern vorgestellt wird, weil sie so unkontrollierte Bewegungen mache. Wie ich aus der Befragung herausbekomme, hatte sie eine ausgepr\u00e4gte Neugeborenengelbsucht und dadurch einen sog. Kernikterus, der zur Zerst\u00f6rung eines bestimmten Hirnabschnittes f\u00fchrt, welcher f\u00fcr Bewegungen verantwortlich ist. Leider kann ich f\u00fcr sie nicht wirklich etwas tun, au\u00dfer den Eltern empfehlen, dass sie sie in Valencia<\/a>, einem Ort ca. 2-3 Stunden von Buda<\/a> entfernt, bei dem Neurologen und der Physiotherapie vorstellen k\u00f6nnen.<\/p>\n

Auch die siebenj\u00e4hrige Leah geht mir sehr nah. Sie wird mir blitzeblau von der Mutter vorgestellt, da sich ihre Hautfarbe vor ca. f\u00fcnf Tagen ver\u00e4ndert hat. Die Sauerstoffs\u00e4ttigung betr\u00e4gt gerade einmal noch 50% (normal 95-100%)\u00a0\u2013 daf\u00fcr knabbert sie echt noch recht munter an ihrem Keks herum. Leah hat das Down-Syndrom, ein lautes Herzger\u00e4usch l\u00e4sst mich schnell an einen h\u00e4ufigen Herzfehler denken, auch im Ultraschall sieht das Herz auff\u00e4llig aus. Ich organisiere schnell den Transport nach Davao \u2013 leider habe ich das schlechte Gef\u00fchl, dass das nicht gut ausgehen kann.<\/p>\n

\"Medizincheck<\/a>

Erster Medizincheck f\u00fcr den S\u00e4ugling<\/p><\/div>\n

Julius ein 10-j\u00e4hriger Junge wird mir vorgestellt, weil er innerhalb weniger Tage wieder am ganzen K\u00f6rper angeschwollen sei. Er sieht richtig dick aus und hat ein ordentliches Doppelkinn. Er hatte bereits zweimal ein nephrotisches Syndrom gehabt\u00a0\u2013 eine Erkrankung bei der \u00fcber den Harn viel Eiwei\u00df verloren geht und die Kinder daher \u00d6deme bekommen. Auch dieses Mal hat er einen erneuten Schub. Wir beginnen gleich eine Therapie mit Cortison. Nach meinem freien Wochenende erkenne ich ihn gar nicht mehr wieder, so schlank ist er geworden.<\/p>\n

Renate, Rudolfo bzw. Jerry und ich wechseln uns mit den Rufdiensten ab, alle paar Tage bin ich also ab 16.30 Uhr bis zum n\u00e4chsten Morgen bzw. am Wochenende den ganzen Tag f\u00fcr Notf\u00e4lle zust\u00e4ndig. F\u00fcr mich als Kinder\u00e4rztin etwas ungewohnt, behandele ich nun auch die Erwachsenen \u2013 zum Gl\u00fcck mit dem Wissen, dass ich auch die anderen um Rat fragen kann. Meistens ist nach 23 Uhr auch Ruhe, denn in der Nacht kommt niemand, da es auf den Wegen zu gef\u00e4hrlich w\u00e4re.<\/p>\n

\"Unterern\u00e4hrtes<\/a>

Der kleine Mann strahlt schon wieder – doch es gibt noch viele weitere Kinder in Not…<\/p><\/div>\n

Mittags haben wir immer eine Stunde Pause, um unser schon vorbereites Essen und die leckeren Mangos und Ananas zu essen. Abends sind wir meist gegen 16-17 Uhr manchmal auch etwas fr\u00fcher oder sp\u00e4ter fertig. Wir sitzen dann zusammen und tauschen uns noch aus. So kann ich auch noch etwas \u00fcber Frauenheilkunde erfahren. Ab und zu gehen wir auch abends ins \u00d6rtchen, um etwas (vor allem S\u00fc\u00dfes) einzukaufen \u2013 insbesondere die Karamel-Bananen und die Teigware \u201eHopia\u201c haben es uns angetan. Manchmal laufen wir auch noch ein St\u00fcck in die H\u00fcgellandschaft, die Buda<\/a> umgibt, hinein. Die Zeit in Buda verfliegt wie im Flug. Und nach der Abschiedsfeier hei\u00dft es dann auch schon Abschied nehmen von den super netten einheimischen Mitarbeitern.<\/p>\n

Ich bin dankbar f\u00fcr die Erfahrung, die ich auf den Philippinen<\/a> machen konnte und es wurde mir wieder einmal bewusst, wie unheimlich privilegiert wir in Deutschland leben.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatz\u00e4rztin Dr. Katrin Ellrot aus Buda<\/strong><\/em><\/p>\n

Kaum in Buda angekommen, geht es schon los: Meine Vorg\u00e4ngerin Elisabeth f\u00fchrt mich im Krankenhaus herum und versucht mir noch so viel wie m\u00f6glich \u00fcber die aktuellen Patienten sowie die vor Ort vorhandenen Behandlungsm\u00f6glichkeiten zu erz\u00e4hlen \u2013 insbesondere gibt es hier zahlreiche Kinder in Not, denen dringend geholfen werden 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