![\"German](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Bild1.-300x170.jpg\")
<\/a>Ausblick vom doctor’s house<\/p><\/div>\n
Los geht’s also und nach ca. 3 Stunden Fahrt durch eine traumhafte Berglandschaft komme ich in Buda an: Ein direkt am Highway liegendes, langgezogenes Dorf mit obligatorischem Basketballfeld in der Mitte. An der Bushaltestelle des Ortes biegen wir ab zum Buda<\/a> Community Health Care Center, einem flachen, gelbgestrichenen Geb\u00e4ude mit rotem Dach. Einhundert Meter weiter liegt das Doctors House, wo die \u00fcbrigen German Doctors mich freundlich in Empfang nehmen. Es gibt eine gro\u00dfe Wohnk\u00fcche, 3 separate Zimmer und eine richtige Dusche! Die gro\u00dfe \u00dcberraschung ist der Blick zur Hintert\u00fcr in den „Garten“: Umgrenzt von einer kleinen Steinmauer gibt es eine Gr\u00fcnfl\u00e4che mit Bank, dahinter pl\u00e4tschert ein Fluss…ganz sch\u00f6n sch\u00f6n.<\/p>\n Das Doctor\u00b4s House – Meine aktuelle Unterkunft<\/p><\/div>\n Ich bin jedoch kaum angereist, da geht es direkt zu Pater Franco. Der italienische M\u00f6nch bietet in diesem doch sehr abgelegenen \u00d6rtchen eine derart leckere Pizza an, sodass direkt klar ist, hier war ich nicht das letzte Mal. Schon w\u00e4hrend des Essens fallen mir die Augen zu. Mit der Zusicherung, ich bek\u00e4me am Morgen eine ausf\u00fchrliche \u00dcbergabe, schlafe ich sp\u00e4ter ersch\u00f6pft ein.<\/p>\n Am n\u00e4chsten Morgen geht dann alles ganz schnell. Ca. 3\/4 der aktuell um die 40 station\u00e4ren Patienten sind Kinder und Neugeborene. Meine Vorg\u00e4ngerin sprintet um halb 8 mit mir durch das Zimmer, mir fliegen Begriffe wie Typhus, Dengue-Fieber, Am\u00f6biasis etc. um die Ohren – und schon ist sie verschwunden, das Flugzeug wartet nicht…<\/p>\n Wohnzimmer und K\u00fcche<\/p><\/div>\n Um kurz nach acht beginnt die regul\u00e4re Visite, bestehend aus Hebamme, Krankenschwester, Di\u00e4tassistentin, dem philippinischen Kollegen Rudolfo und den German Doctors<\/a>. Ich wei\u00df (gef\u00fchlt) einfach nichts… Kurvenaufbau, \u00e4rztliche Anordnungen, die grundlegensten Abl\u00e4ufe muss ich erfragen. Alles l\u00e4uft nat\u00fcrlich auf Englisch – philippinischem Englisch genauer gesagt… F\u00fcr einen kurzen Moment \u00fcberrollt mich eine Welle der Verzweiflung, dann aber merke ich, mit welcher Engelsgeduld mir zur Seite gestanden wird. Die Schwestern wie auch Rudolfo f\u00fchren mich durch die Visite, zeigen mir an welchen Stellen ich anordnen\/dokumentieren muss und helfen mir insbesondere bei Themen, bei denen mir die klinische Erfahrung abhanden kommt: „Wie lange und womit behandle ich Typhus?“, „Wann muss ich an Denguefieber denken und wie oft kontrolliere ich dann die Thrombozyten?“, „Wie genau l\u00e4uft der Nahrungsaufbau bei SAM- (severe acute malnutritio) und MAM- (moderate acute malnutritioni) Kindern ab?“. Nat\u00fcrlich hat man vorher versucht, sich alles anzulesen, aber es ist ein wenig wie der Arbeitsbeginn nach dem Studium. Auf die klinische Realit\u00e4t k\u00f6nnen B\u00fccher einfach schwer vorbereiten…Wenn es um die Entlassung eines Kindes geht, kristallisiert sich schnell eine zentrale Frage heraus: Wie weit entfernt lebt die Familie, zu Fu\u00df, per Motorrad? Ist eine Verlaufskontrolle \u00fcberhaupt m\u00f6glich? Fragen, die f\u00fcr meine Anamnesen bisher von geringerer Bedeutung waren.<\/p>\n Visite<\/p><\/div>\n Schlie\u00dflich ist das letzte Kind gesehen, schon geht es weiter. Entlassbriefe m\u00fcssen geschrieben werden (vorher geht kein Patient nach Hause) und die U-Untersuchungen stehen an. Nach sieben Entlassungen und 3 U-Untersuchungen ist es halb 12. Mir schwirrt der Kopf. Das war also die IPD, das inpatient department.<\/p>\n Fehlt ergo die OPD, das outpatient department. Seit 8 Uhr sitzen in der Ambulanz die Patienten und warten. Sie sind bereits gewogen\/gemessen, die Vitalparameter standardm\u00e4\u00dfig erfasst. Ein Teil der Zeit wird mit health education durch die Schwestern und Hebammen \u00fcberbr\u00fcckt. Aber ansonsten hei\u00dft es: warten…auf mich, die ich nat\u00fcrlich gerade am ersten Tag f\u00fcr alles l\u00e4nger brauche, als mir lieb ist. Die n\u00e4chste halbe Stunde verbringe ich damit, zumindest 2-3 Kinder anzuschauen. Zur Seite steht mir Maricor, meine philippinische \u00dcbersetzerin und Kinderkrankenschwester aus Leidenschaft. Sie ist einer der Lichtblicke an diesem ersten Tag und ich bin beeindruckt, wie pr\u00e4zise sie mit wenigen Fragen das jeweilige Problem erfasst und mir \u00fcbermittelt.<\/p>\n Das Schwesternteam, inklusive Nachwuchs<\/p><\/div>\n Punkt 12 hei\u00dft es jedoch Mittagspause. Ein sehr schm\u00e4chtiges Neugeborenes wird noch angeguckt, der Rest der Patienten wird jedoch ebenfalls zum Mittagessen geschickt und soll um 13 Uhr wiederkommen. Etwas verwirrt mache ich mich auf den Weg, 10 Meter durch die Halle, zur\u00fcck auf die Station. Hier warten die ersten Laborwerte zum Abzeichnen auf mich. Danach werde ich zum Doctor’s House beordert, da seien schon die anderen und warteten mit dem Mittagessen. Es ist frisch von der K\u00fcche zubereitet, genau wie das Abendessen. Auch daran muss ich mich erst gew\u00f6hnen. Es gibt immer 2x pro Tag eine warme Mahlzeit – und immer Reis. Mein Gl\u00fcck: ich mag Reis!<\/p>\n 13:30 Uhr geht es weiter. Maricor hat bereits die ersten Patienten bzw. deren Begleiter interviewt, sodass wir relativ z\u00fcgig vorankommen. Relativ, da ich gerade in den ersten Tagen die simpelsten W\u00f6rter im Dictionary nachgucken muss „grobblasige Rasselger\u00e4usche“, „feuchte Schleimh\u00e4ute“, „Trommelfell“…alles Vokabeln, die meinem Schul- und Urlaubsenglisch abgehen. Aber auch hier bringt mir Maricor eine nicht enden wollende Geduld entgegen. Um kurz vor sieben haben wir es endlich geschafft. „Yes, we made it!“ Ziemlich erschlagen erreiche ich das Doctor’s House, wo ich von den anderen German Doctors<\/a> bereits zum warmen Abendessen erwartet werde. Puh, der geplante Gang durchs Dorf muss dann wohl ausfallen, es ist schon dunkel.<\/p>\n Mit kleinen Dingen kann man viel erreichen<\/p><\/div>\n Die n\u00e4chsten Tage und Wochen sind vom Ablauf im Wesentlichen gleich. Ich bin weiter h\u00e4ufig die Letzte am Mittagstisch, aber langsam eigne ich mir einen Hauch von Routine an. Meine anf\u00e4nglichen Fehler bei der Schreibweise des Datums (statt 20.04.2015 : 04\/20\/2015) werden seltener und der Redeschwall im Rahmen der Patientenbefragung bekommt immer mehr Bedeutung: kalibanga – Durchfall, kalintura – Fieber, ubo – Husten, sacket – Schmerzen, ganz wichtig auch purga – Wurmkur. Alle Kinder ab 1 Jahr werden einmal j\u00e4hrlich entwurmt, zus\u00e4tzlich erhalten sie alle 6 Monate Vitamin A . Es dauert entsprechend nicht lange, bis die Schwestern mir den ersten Ascaris (Spuhlw\u00fcrmer) pr\u00e4sentieren. Lecker ist anders, aber sehr einpr\u00e4gsam…<\/p>\n Wie in Deutschland kehren bestimmte Krankheitsbilder immer wieder. Gastroenteritis und obstruktive Bronchitis stehen auch hier oben auf der Liste. Daneben findet man aber auch die Krankheiten, die man sonst kaum zu Gesicht bekommt: Typhus, Hepatitis A, Tuberkulose<\/a>, SAM. Ein Teil der Krankheiten pr\u00e4sentiert sich in fortgeschritteneren Stadien als bei uns \u00fcblich, oder deutlich geh\u00e4ufter. Ausgedehnte Verbr\u00fchungen\/Verbrennungen sind an der Tagesordnung, ebenso teils monstr\u00f6se Abszesse. Letzteres ist vor allem dadurch bedingt, dass die Eltern oft ganze Tagesreisen zur\u00fccklegen m\u00fcssen, um das Krankenhaus zu erreichen. Bei starkem Regen sind die Wege unbegehbar, die medizinische Versorgung somit schlicht nicht zug\u00e4nglich.<\/p>\n endlich darf der kleine Patient nach Hause<\/p><\/div>\n Generell h\u00e4ngen Hautkrankheiten, Hygiene sowie der Kontakt zu verschiedensten Noxen (Insektenschutzmittel, offene Feuerstellen im Haus) eng zusammen. Superinfizierte Hautl\u00e4sionen, Ekzeme, Flohstiche, Impetigo, Tinea, Skabies – h\u00e4ufig ein buntes Mischbild, bei dem nicht mehr richtig klar ist, was war zuerst da. In der Folge entstehen oft weitere Probleme, eine Streptokokken-assoziierte Glomerulonephritis ist keine Seltenheit.<\/p>\n Abszesse und Verbrennungen liefern den Anlass, sich minimalchirurgisch zu bet\u00e4tigen. F\u00fcr die Sedierung mit Diazepam und Ketanest holt man sich einen der Kollegen dazu. Improvisation ist gefragt. Zur Abszessdrainage verwende ich nasogastrale Sonden, f\u00fcr die Verbrennungen steht das gute alte Sulfadiazin zur Verf\u00fcgung…<\/p>\n Ein weiterer Punkt f\u00fcr den emergency room sind die t\u00e4glich hereinschneienden Motorradunf\u00e4lle nach dem Motto „Wie viele Leute passen auf ein Motorrad und wer kann am schnellsten damit fahren“. Diese Unf\u00e4lle m\u00fcssen oft direkt weiter geschickt werden. Bei offen liegendem Gelenkknorpel und Br\u00fcchen kommt auch mein philippinischer Kollege, den ich zum N\u00e4hen dazu hole, an seine Grenzen. Er ist darin Meister und gerade bei Kindern tue ich mich schwer, meine vergrabenen N\u00e4hk\u00fcnste wieder aufzufrischen.<\/p>\n Health education – Wartezeit sinnvoll genutzt<\/p><\/div>\n Ebenfalls Neuland sind die 36 Stunden Dienste, 7 St\u00fcck an der Zahl in meinen 6 Wochen. Hat man Dienst, versorgt man ab 17 Uhr alles, was notfallm\u00e4\u00dfig aufschl\u00e4gt, klein und gro\u00df. Dies st\u00fcrzt meinen „Erwachsenen“ Kollegen und mich regelm\u00e4\u00dfig in diverse Bedr\u00e4ngnisse. Teilweise erscheint es wie verhext: Ich sehe kein einziges Kind, w\u00e4hrend er regelm\u00e4\u00dfig p\u00e4diatrische Notf\u00e4lle betreuen muss. Generell gilt aber: Kommt man nicht weiter, holt man sich den „Spezialisten“ aus dem Bett. Der gute alte Herold erlebt eine Renaissance und wird in diesen Zeiten neben dem blue book zum treuen Begleiter. Im gesamten Zeitraum sehen wir nur einen frischen Herzinfarkt… Nat\u00fcrlich in meinem Dienst, klassisch mit Brust- und Armschmerzen. So etwas ist zun\u00e4chst eine reine Verdachtsdiagnose. Ein Labor gibt es nachts nicht, ebenso kein EKG. Ergo behandelt man zun\u00e4chst symptomatisch mit ASS und Nitroglycerin und steckt den Patienten mit Notfallplan f\u00fcr die Schwestern ins Bett.<\/p>\n Ich schlage mich also durch die verschiedensten Krankheitsbilder und irgendwie geht es ganz gut. Es gibt jedoch eine Patientengruppe, an denen ich verzweifle: Kinder<\/a> mit angeborenem Herzfehler<\/a>. W\u00e4hrend in Deutschland ein Herzger\u00e4usch allt\u00e4glicher Vorstellungsgrund in der kardiologischen Ambulanz ist, f\u00e4ngt hier bei jedem Herzger\u00e4usch das Kopfzerbrechen an. „Wie wahrscheinlich ist es, dass es sich nur um ein akzidentelles Ger\u00e4usch handelt?“ Ist das Ger\u00e4usch >2\/6 wird es nicht einfacher: „Gibt es weitere Symptome?“ „Wie dringlich muss ich das Kind vorstellen?“ Es gibt genau 2 Slots pro Jahr f\u00fcr kostenfreie Herz-Operationen \u00fcber die German Doctors<\/a>. Wenn also irgendwie die 1000 Pesos f\u00fcr ein Echo aufgebracht wurden und die Diagnose steht, hei\u00dft das nicht, dass das Kind geheilt wird. Dann hat man eben regelm\u00e4\u00dfig ein Kind vor sich stehen, dass prinzipiell fit, der Herzfehler also noch kompensiert ist und dass einen nach philippinischer Lebensweise freundlich anstrahlt. In diesem Moment mit dem Wissen zu leben, dass diesem St\u00f6psel vielleicht noch 3-4 Jahre bleiben geh\u00f6rt zu den harten Seiten der philippinischen Zeit.<\/p>\n Unterern\u00e4hrung – ein gro\u00dfes Thema<\/p><\/div>\n Die alleinige Verantwortung f\u00fcr alles zu tragen, was p\u00e4diatrisch in diesem Krankhaus auf der Tages- und Nachtordnung steht, wiegt schwer. Jede Entscheidung, die man trifft, trifft man weitestgehend alleine und muss damit leben, oft nicht zu wissen, war es wirklich die Richtige. Dazu geh\u00f6rt auch, dass man alleine damit klar kommen muss, wenn Kinder<\/a> sterben. Auch wenn man mehrfach alles durchgeht und zu dem Schluss kommt, man h\u00e4tte das Kind nicht retten k\u00f6nnen, bleibt im Hinterkopf der nagende Gedanke „Und wenn doch?“ H\u00e4tte jemand Erfahreneres vielleicht noch einen Ausweg gewusst?“ Zu meinem Gl\u00fcck passiert es in meiner Zeit nur drei Mal. Insgesamt lernt man die pers\u00f6nlichen Grenzen besser kennen. Man darf \u00fcber allen Zweifeln dabei nicht die Kinder vergessen, denen man geholfen hat und die gesund nach Hause entlassen werden k\u00f6nnen. Das hat man dann ja auch alleine geschafft.<\/p>\n Insbesondere die letzten 2 Wochen vergehen wie im Flug. Zusammen mit meinen beiden German Doctors-Kollegen organisiere ich eine gro\u00dfe Abschiedsfeier f\u00fcr das Team mit Pizza von Pater Franco, legend\u00e4rem Mangofloat aus der K\u00fcche, Bier und Cola. Der Andrang ist gewaltig, knapp 40 Angestellte kommen, teils auch mit Familienmitgliedern – das ist so Brauch. Wir werden bereits mit diversen Coversongs und live-Musik begr\u00fc\u00dft, oft kunstvoll umgeschrieben auf die German Doctors<\/a>… Karaoke ist quasi Volkssport auf den Philippinen<\/a>, und sie haben es drauf. Eine derartige Performance bekommt man nicht alle Tage und wir sind entsprechend ger\u00fchrt. Nach knapp 3 Stunden fr\u00f6hlichem Zusammensitzen ist alles vorbei. Zumindest die Philippinos, die ich kennengelernt habe, gehen fr\u00fch ins Bett und stehen zwischen 5 und 6 Uhr mit der Sonne auf.<\/p>\n Abschiedsfeier – ohne Musik geht in Buda nichts<\/p><\/div>\n Nach dem Karaoke-Fest geht alles im Zeitraffer. Nach und nach reisen die Kollegen ab, die vor mir da waren und die entsprechende Abl\u00f6sung trifft ein. Auf der Arbeit versuche ich kurzfristig so viele Verlaufskontrollen wie m\u00f6glich einzubestellen. Oft genug ist jedoch klar, dass erst meine Nachfolgerin Katrin das Kind wieder sehen wird. St\u00e4ndig frage ich mich „Hab ich mich klar genug ausgedr\u00fcckt ?“ Versteht sie, was ich gemacht und mir dabei gedacht habe?“ Katrin selber erreicht Buda durch eine Flugverz\u00f6gerung erst abends um 21:00 Uhr. Noch bis nach 1 Uhr gehen wir Kurven und Patienten durch, was findet man wo und wie laufen Anordnungen etc. Ich will ihr den Einstieg erleichtern, aber irgendwann ist Schluss und wir sinken ersch\u00f6pft ins Bett.<\/p>\n Am n\u00e4chsten Morgen hei\u00dft es Abschied nehmen. Noch ein letztes Foto mit Maricor und ich steige in den Jeep – wie immer wird die Fahrt so \u00f6konomisch genutzt wie m\u00f6glich: Mit mir im Wagen sitzen Patienten zum R\u00f6ntgen in Davao, Teile des K\u00fcchenteams f\u00fcr den Wocheneinkauf und verschiedenste G\u00fcter. Als wir die Vororte von Davao erreichen wird es nochmal spannend: Wir haben einen Platten. Strategie? „Wir pusten das Ganze immer wieder auf und schauen, wie weit wir kommen“. Auch hier, Improvisation ist alles und mit einigen Zwischenstopps erreichen wir auf diese Weise rechtzeitig den Flughafen. Ich sch\u00fcttele dem Fahrer zum Abschied die Hand, kurze Zeit sp\u00e4ter hebe ich ab. Ayo ayo!! Alles Gute und auf Wiedersehen !<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ein Bericht von Dr. Elisabeth Roeling \u00fcber ihren Einsatz auf Mindanao<\/strong><\/em><\/p>\n Endlich auf den Philippinen<\/a> gelandet. Nach 24 Stunden Flug stehe ich am Flughafen in Davao. Ich bin umzingelt von der Familie einer Philippina, die mir bereits Hilfe zugesichert hat, sollte mein Fahrer nicht kommen. Doch schon nach wenigen Augenblicken h\u00f6re ich „German Doctors<\/a>?“ und sehe einen sympathischen Einheimischen zielstrebig auf mich zugehen.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4754,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[29,154,155,70,75,92],"class_list":["post-4723","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-philippinen","tag-buda","tag-gesundheitsschulung","tag-herzfehler","tag-kinder","tag-lebensbedingungen","tag-mindanao"],"acf":[],"yoast_head":"\n![\"German](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/bild2.-300x170.jpg\")
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