![\"Ambulanz](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/image2-225x300.jpeg\")
<\/a>Anstehen f\u00fcr die Registrierung<\/p><\/div>\n
Die Patienten werden registriert und ihre Bed\u00fcrftigkeit vom lokalen Personal gepr\u00fcft. Wenn diese best\u00e4tigt ist, bekommen sie eine Krankenkarte (entspricht ihrer Akte), f\u00fcr die sie ein kleines Entgelt bezahlen m\u00fcssen, damit sie diese wertsch\u00e4tzen und auch zu jedem Besuch wieder mitbringen. Die Erkennung von moderat und schwer unterern\u00e4hrten Kindern ist ein wesentlicher Aspekt unserer Arbeit, diese bekommen besondere Aufmerksamkeit und werden an entsprechende Ern\u00e4hrungsprogramme angebunden, bei denen Mahlzeiten f\u00fcr die Kinder vorgehalten werden und die M\u00fctter bez\u00fcglich der Zubereitung einfacher aber nahrungsreicher Mahlzeiten angeleitet werden. Zudem achten wir auf die Durchf\u00fchrung aller Impfungen<\/a>, substituieren Vitamin A und Eisen nach den Empfehlungen der WHO sowie achten auf die halbj\u00e4hrliche Entwurmung aller Patienten. Schwangere erhalten bei uns ein Vorsorgeprogramm und werden motiviert zur Entbindung in ein Krankenhaus zu gehen.<\/p>\n Ist es eine Schaukel? Nein, aber Spa\u00df macht es trotzdem…<\/p><\/div>\n Von den durchschnittlich t\u00e4glich etwa 100 Patienten in unserer Ambulanz leiden die meisten unter Husten, Schnupfen, \u201eNachtfieber\u201c, Magenschmerz und Ganzk\u00f6rperschmerz. Aber es sind eben doch immer wieder richtig kranke Patienten darunter, vor allem Kinder (Pneumonien, Bronchitis, schwere Diarrh\u00f6), die es aufmerksam herauszufischen gilt.<\/p>\n Au\u00dferdem kommt der Aufkl\u00e4rung eine nicht zu untersch\u00e4tzende Bedeutung zu. So kam an einem Tag eine Mutter mit ihrem durch Durchfall<\/a> schon schwer dehydrierten ca. 6 Monate alten Baby zu uns, das lethargisch in ihrem Arm lag und schon eine stark eingesunkene Fontanelle aufwies. Wir f\u00fcrchteten, es ins Krankenhaus schicken zu m\u00fcssen, machten aber zun\u00e4chst einen von unserer Krankenschwester angeleiteten Trinkversuch mit oraler Rehydratationsl\u00f6sung (hierbei wird dem Baby mit einer Pipette langsam aber kontinuierlich Fl\u00fcssigkeit eingefl\u00f6\u00dft). Zu unserer freudigen \u00dcberraschung trank das Baby fast schon gierig, auch das Stillen<\/a> klappte gut.<\/p>\n Mutter und Tochter warten auf die Registrierung<\/p><\/div>\n Wir versuchten also einen ambulanten Therapieversuch, gaben der Mutter ausreichend ORS und Zink-Sirup mit und besprachen eine Kontrolle am folgenden Morgen. Bei der Wiedervorstellung zeigte sich ein munteres Kind, die Fontanelle regelrecht. Die Mutter aber beklagte nur, dass ja der Durchfall noch gar nicht besser geworden sei. Es stellte sich heraus, dass ihr Kind offenbar deshalb zuvor so dehydriert war, da sie es nicht mehr gestillt hatte. Denn je mehr sie stillte, desto mehr Durchfall<\/a> hatte das Baby und um dieses Symptom zu verringern hatte sie eben nichts mehr gegeben. Hierbei wurde mir noch einmal deutlich vor Augen gef\u00fchrt, wie gering die medizinische Allgemeinbildung ist. Und wie \u00fcberlebenswichtig eine Gesundheitsschulung<\/a> von bei uns allgemein bekannten einfachen Dingen sein kann.<\/p>\n Dolmetscher Peter und ich in unserem Behandlungszimmer<\/p><\/div>\n Nat\u00fcrlich gab es auch einiges an Wunden, Verletzungen und auch Frakturen durch Unf\u00e4lle mit Rikschas und Minitaxen (der Verkehr ist hier wirklich ein absolutes Abenteuer) zu versorgen sowie kleinere und gr\u00f6\u00dfere Abszesse zu entlasten. Ein Patient hatte sich zur Zeit der \u00dcberschwemmungen eine Verletzung am Fu\u00dfr\u00fccken zugezogen und war damit eine Woche lang nicht zum Arzt gegangen. Bei der Vorstellung zeigte sich eine handtellergro\u00dfe Nekrosezone mit umgebender schwerer Entz\u00fcndung bis auf den Unterschenkel. Wir schickten ihn zur\u00a0 Behandlung ins Krankenhaus. Dort wurde das tote Gewebe abgetragen und die Wunde gro\u00dfz\u00fcgig gereinigt. Hierdurch entstand jedoch unvermeidlich ein gro\u00dfer Hautdefekt (11x7cm), der nur sehr langsam abheilen wird und viele Verbandswechsel mit speziellen Wundauflagen erfordert. Da im Krankenhaus zwar die \u00e4rztliche Behandlung f\u00fcr die Patienten frei ist, nicht jedoch Medikamente, Labordiagnostik oder Verbandsmaterialien, empfahlen die dortigen \u00c4rzte die Amputation des Fu\u00dfes. Die Verbandsmaterialien f\u00fcr eine sekund\u00e4re Wundheilung w\u00fcrde der Patient sich nicht leisten k\u00f6nnen. Er verweigerte jedoch die Amputation (damit w\u00e4re er als Rikscha-Fahrer erwerbsunf\u00e4hig geworden, muss aber als Alleinverdiener seine Familie durchbringen) und kam zu uns. Zum Gl\u00fcck hatten wir noch einen Vorrat an modernen silberbeschichteten Schaumverb\u00e4nden, ich f\u00fcrchte allerdings dass er schnell aufgebraucht sein wird. Ich hoffe sehr f\u00fcr diesen Patienten, dass wir gen\u00fcgend Verbandsmaterialien aufbringen k\u00f6nnen, damit er seinen Fu\u00df behalten kann.<\/p>\n Eine Patientin muss mit frisch verbundenem Fu\u00df durch die monsunbedingte Riesenpf\u00fctze vor unserer Ambulanz im Slum…<\/p><\/div>\n Die Bedeutung unserer Behandlung geht f\u00fcr die Menschen, die in Bangladesch<\/a> Armut, Hunger und Leid tagt\u00e4glich am eigenen Leib erfahren m\u00fcssen, nicht selten \u00fcber die rein medizinische Betreuung hinaus \u2013 vergleichbar mit einer Hausarztpraxis. So stellte sich zum Beispiel in meiner ersten Woche eine junge Mutter mit ihrem acht Monate alten Baby vor. Das Baby hatte eine Pneumonie, bekam von uns eine orale Antibiose, Paracetamol und Zink und erhielt die \u00fcbliche Vitamin A-Substitution. Wir bestellten es zur Kontrolle wieder ein, es ging ihm deutlich besser und wir konnten zus\u00e4tzlich Eisen substituieren. Nach wenigen Tagen erschien die Mutter erneut, jetzt habe es Schnupfen. Das Kind war guter Dinge, wir beruhigten sie und gaben Salzwassertropfen f\u00fcr die Nase. Doch sie kam alle paar Tage wieder, immer mit wenig nachvollziehbaren leichten Beschwerden des Babys, dass sich aber weiterhin gut entwickelte, Gewicht durchgehend im gr\u00fcnen Bereich, alle Impfungen erfolgt. Erst bei der f\u00fcnften Vorstellung kam nach einigen Fragen unsererseits heraus, dass ihr Mann sie vor einigen Wochen sang und klanglos ohne Unterst\u00fctzung verlassen hatte. Ihre Familie lebte weit weg in einem Dorf und hier in Chittagong<\/a> hatte sie sonst niemanden. Zudem ist es immer eine Schande f\u00fcr die Frauen und auch f\u00fcr ihre Familien, wenn sie vom Ehemann verlassen werden. Deswegen werden sie oft von der eigenen Familie oder Dorfgemeinschaft versto\u00dfen. Sie war noch sehr jung und dies ihr erstes Baby. Ihren Lebensunterhalt musste sie nun durch betteln bestreiten, was sicher nicht einfach war, da sie jung und h\u00fcbsch, sauber und ordentlich aussah, das Baby auch und sich damit erfahrungsgem\u00e4\u00df nicht viel erbetteln l\u00e4sst.<\/p>\n Leider selten zu sehen, aber um so sch\u00f6ner: Ein unbeschwertes Lachen!<\/p><\/div>\n Der Grund, warum sie immer wieder zu uns gekommen war, war dass sie einfach v\u00f6llig verzweifelt war! Sie war in h\u00f6chstem Ma\u00dfe verunsichert, ob sie ihr Baby ad\u00e4quat versorgt. Sie konnte weder ihre Mutter noch Schwiegermutter, Tanten oder \u00e4ltere Schwestern fragen. Sie wusste aber auch nicht, wie sie f\u00fcr sich selbst sorgen sollte. Nat\u00fcrlich konnten wir ihre gr\u00f6\u00dften Probleme nicht f\u00fcr sie l\u00f6sen. Aber wir konnten ihr versichern, dass mit dem Baby alles in Ordnung ist. Dass sie offensichtlich eine gute Mutter ist. Wir konnten ihr ein Essenspaket geben, um genug Grundnahrung f\u00fcr sich selbst zu haben und so ausreichend Milch f\u00fcr ihr Kind. Wir konnten ihr anbieten regelm\u00e4\u00dfig zu uns zu kommen, um weitere Essenspakete zu bekommen und um das Gedeihen ihres Kindes \u00fcberwachen zu k\u00f6nnen. Im Laufe des Gespr\u00e4ches war die herabfallende Last von ihr fast k\u00f6rperlich zu sp\u00fcren. Dankbar und erfreut l\u00e4chelte sie uns an. Nicht zuletzt konnten wir ihr ein bisschen Hoffnung geben.<\/p>\n Kinder spielen im Slum<\/p><\/div>\n Da einigen Patienten der Weg bis zu unserer Ambulanz nicht m\u00f6glich ist, da auch das f\u00fcr sie zu teuer ist, halten wir einmal in der Woche eine Sprechstunde im Slum ab, um die Erreichbarkeitsschwelle noch weiter zu senken. Unsere Ambulanz dort ist neben den R\u00e4umlichkeiten des Community Based Center<\/a> (CbC). Dies ist ein angeleitetes Projekt unserer Ambulanz, bei dem Frauen aus der Slumgemeinde zu Ern\u00e4hrungsberaterinnen ausgebildet wurden, die jetzt die unterern\u00e4hrten Kinder dort betreuen, regelm\u00e4\u00dfige Gewichtskontrolle durchf\u00fchren, uns kranke Kinder weiterleiten und die M\u00fctter fortbilden. Dort erhalten die Kinder zus\u00e4tzliche Mahlzeiten. Das ist offensichtlich ein wirklich gut funktionierendes, sehr erfreuliches Projekt, was entscheidend dazu beitr\u00e4gt, in Bangladesch Armut zu bek\u00e4mpfen.<\/p>\n Mittagessen im Feeding-Programm des CBC<\/p><\/div>\n Die Atmosph\u00e4re in unserer Slum-Ambulanz mochte ich besonders gern. Es sind besonders viele Kinder unter den Patienten, die unbefangen und fr\u00f6hlich sind, uns in unserer Mittagspause ihre H\u00fctten und den ganzen Stolz der Bewohner \u2013 ihre Kuh \u2013 zeigten und sich mit Begeisterung von uns fotografieren lie\u00dfen. Sie spielten marmeln mit bunten Steinchen oder schaukeln am Tor unserer Slum-Ambulanz. Fast alle haben kahlrasierte K\u00f6pfe wegen des stetigen L\u00e4usebefalls und Jungs und M\u00e4dchen sind kaum zu unterscheiden. Wie sehr w\u00fcrde ich mir doch f\u00fcr die Frauen und M\u00e4dchen hier w\u00fcnschen, dass ihnen wenigstens etwas von dieser Unbeschwertheit und \u201eGleichheit\u201c erhalten bliebe. Hoffentlich gelingt es langfristig, in Bangladesch<\/a> Armut und Leid zu verringern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ein Bericht von Frau Julia Isselstein \u00fcber ihren Einsatz in Chittagong<\/strong><\/em><\/p>\n Im Juli und August 2015 haben ich sieben Wochen im German Doctors<\/a>-Projekt in Chittagong<\/a> verbracht. Dort arbeiten immer zwei deutsche \u00c4rzte im sogenannten Medical Center for the Poorest of the Poor<\/a> (MCPP), einer Art Ambulanz, die kostenlose medizinische Behandlung f\u00fcr die \u00c4rmsten der Armen anbietet \u2013 das ist f\u00fcr die Menschen enorm wichtig, ist doch in Bangladesch Armut, Krankheit und Leid allgegenw\u00e4rtig.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3736,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[22,34,163,46,154,75,89,129],"class_list":["post-3729","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bangladesch","tag-armut","tag-chittagong","tag-cbc","tag-familienhilfe","tag-gesundheitsschulung","tag-lebensbedingungen","tag-mcpp","tag-unterernaehrung"],"acf":[],"yoast_head":"\n![\"Kinder](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/image3.jpeg\")
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