{"id":3514,"date":"2014-11-28T14:25:22","date_gmt":"2014-11-28T13:25:22","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.german-doctors.de\/?p=3514"},"modified":"2016-05-19T14:02:56","modified_gmt":"2016-05-19T12:02:56","slug":"dr-freiwald-nairobi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2014\/11\/28\/dr-freiwald-nairobi\/","title":{"rendered":"Ein chirurgischer Arbeitstag in Baraka"},"content":{"rendered":"

Ein chirurgischer Arbeitstag in Baraka<\/h1>\n

Ein Bericht von Dr. Konrad Freiwald \u00fcber seinen Einsatz in Nairobi\/Kenia<\/strong><\/em><\/h2>\n

Beim Eintreffen in der Ambulanz in Nairobi<\/a> erwartet mich bereits ein Patient mit deutlicher Atemnot, offenbar ein Asthmaanfall. Nach Gabe von Salbutamol erholt er sich rasch und kann bald wieder entlassen werden. Die n\u00e4chste Patientin klagt \u00fcber chest pain. Die Symptomatik spricht am ehesten f\u00fcr eine Interkostalneuralgie. Nachdem die k\u00f6rperliche und labortechnische Untersuchung keine weiteren Auff\u00e4lligkeiten ergeben hat, kann die Patientin mit einem Antiphlogistikum entlassen werden. Sie scheint erleichtert, dass sie keine schlimme Krankheit hat und verl\u00e4sst dankbar mit einem \u201eGod bless you\u201c die Ambulanz. Es folgt ein junger Mann mit einer in erheblicher Fehlstellung verheilten Unterschenkelfraktur. Hier ist eine Korrekturoperation erforderlich, die der Patient sich aber wohl kaum wird leisten k\u00f6nnen. Eine gesetzliche Krankenversicherung gibt es f\u00fcr solche F\u00e4lle nicht und die Kosten f\u00fcr eine Operation k\u00f6nnen auch von den German Doctors nicht \u00fcbernommen werden. So bleibt nichts anderes \u00fcbrig, als dem Patienten doch eine Einweisung in das staatliche Kenyatta Hospital auszustellen, in der Hoffnung, dass sich vielleicht doch eine L\u00f6sung findet.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"Dr.<\/a>

In der Ambulanz ist immer viel zu tun.<\/p><\/div>\n

\u00dcberhaupt steht man immer wieder vor dem Dilemma, Frakturen, die nach unseren Standards operiert werden m\u00fcssten, hier in Kenia<\/a> konservativ zu behandeln. Bei dem n\u00e4chsten Patienten ist mir diese Entscheidung allerdings abgenommen, denn sein Kn\u00f6chelbruch wurde bereits vor etwa 6 Wochen in einer ausw\u00e4rtigen Klinik mit einem Gips versorgt. Der Gips kann abgenommen werden. Der Bruch zeigt sich im R\u00f6ntgenbild gut verheilt, sodass der Patient anfangen kann zu belasten. Es folgen ein Kind mit einer Radiusgr\u00fcnholzfraktur, nebenbefundlich noch ein ausgedehnter Pilzbefall der Kopfhaut, ein Mittelhandknochenbruch und ein Schl\u00fcsselbeinbruch bei einem Kind. Zwischendurch gibt es immer wieder Gipskontrollen zu machen und Verbandswechsel bei vielen ulcera unterschiedlichster Genese, nicht selten auch Verbrennungswunden, so bei einer jungen Frau mit ausgedehnten zweitgradigen Verbrennungen an einem Arm durch hei\u00dfes Fett. Es ist erfreulich, wie gut die Wunden trotz der begrenzten Hygiene- und Verbandsstandards abheilen. Schlie\u00dflich kommt noch ein Patient mit einer gro\u00dfen stark verschmutzten und infizierten Kopfplatzwunde. Wie zu erfahren war, \u00fcbernachtet er im Freien und war \u00fcberfallen worden. Auch seine Kleidung ist sehr verschmutzt und mangels eines G\u00fcrtels hat er die Hose mit einer Plastikt\u00fcte zusammengebunden. Dann gibt es noch ein infiziertes Atherom am Ohr zu entfernen und ein etwa erbsengro\u00dfer Hauttumor an einem Nasenfl\u00fcgel, der auch kosmetisch sehr st\u00f6rend ist, sodass die junge Frau sehr dankbar ist, ihn endlich los zu werden. Ein weiterer Patient war vor etwa sechs Wochen im Kenyatta-Hospital operiert worden. Er hatte eine Ellenbogenluxation erlitten, die operativ behoben worden war. Es waren zwei Spickdr\u00e4hte eingebracht worden zur tempor\u00e4ren Arthrodese. Der Arm war eingegipst. Darunter fand sich allerdings noch der OP-Verband. Der Patient hatte offenbar fr\u00fchzeitig das Krankenhaus wieder verlassen und war nicht mehr zur Nachschau gegangen. Die Operationswunde war dennoch reizlos verheilt. Ich habe die F\u00e4den entfernt und die Spickdr\u00e4hte gezogen. Jetzt bleibt zu hoffen, dass der Arm bald wieder frei beweglich wird. In unserem dressing-room herrscht meist reger Betrieb in doch recht beengten r\u00e4umlichen Verh\u00e4ltnissen. Dennoch ist die Stimmung gut, die Krankenschwestern sind sehr engagiert, stets um kreative L\u00f6sungen bem\u00fcht. Sie scheinen Baraka auch als ihr Projekt zu betrachten, f\u00fcr das sie sich entsprechend einsetzen.<\/p>\n

\"Krankenschwestern<\/a>

Die Krankenschwestern sind eine gro\u00dfe Hilfe.<\/p><\/div>\n

Da es nicht den ganzen Tag chirurgische Patienten gibt, erfahre ich auch das ganze Spektrum der Allgemeinmedizin. Dabei kommen auch Patienten mit Bagatellerkrankungen, cough and cold, aber auch Schwangere, viele sexuell \u00fcbertragbare Krankheiten, leider auch immer wieder neu entdeckte HIV-Infektionen. Bei manchen Patienten mit unspezifischen Beschwerden hatte ich allerdings auch den Eindruck, dass sie kommen, um sich untersuchen zu lassen im Sinne einer Gesundheitsuntersuchung. Sie waren dann auch offenbar froh und dankbar zu h\u00f6ren, dass sie nicht ernsthaft krank sind.<\/p>\n

Die Arbeit in Nairobi<\/a> ist anstrengend und angesichts vieler schwerer und zum Teil auch aussichtsloser F\u00e4lle auch belastend. Dagegen steht allerdings auch die Erfahrung, mit begrenzten Mitteln doch eine Menge bewirken zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

\"Kinder<\/a>

Diesen beiden Kindern konnte geholfen werden.<\/p><\/div>\n

Dies war nunmehr mein dritter Einsatz im Slum von Mathare Valley in Nairobi<\/a>. 1998 war das Projekt noch sehr jung und im Aufbau begriffen. Seinerzeit musste noch vieles improvisiert werden und wir mussten uns noch mit organisatorischen und administrativen Aufgaben besch\u00e4ftigen. 2006 gab es einen einheimischen Projektmanager und eine deutsche Langzeit\u00e4rztin. Das Projekt war gut organisiert und strukturiert, sodass man sich als \u201eSechswochenarzt\u201c ganz auf die medizinische Arbeit konzentrieren konnte. Inzwischen hat sich das Kenia<\/a>-Projekt weiter entwickelt, die diagnostischen M\u00f6glichkeiten haben sich mit Labor und Ultraschall verbessert und die Therapien wurden durch entsprechende Richtlinien standardisiert.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Dr. Konrad Freiwald \u00fcber seinen Einsatz in Nairobi\/Kenia<\/strong><\/em><\/p>\n

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