{"id":3496,"date":"2014-09-26T15:08:16","date_gmt":"2014-09-26T13:08:16","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.german-doctors.de\/?p=3496"},"modified":"2016-05-19T14:15:38","modified_gmt":"2016-05-19T12:15:38","slug":"chittagong","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2014\/09\/26\/chittagong\/","title":{"rendered":"Bengalischer Wahnsinn"},"content":{"rendered":"

Bengalischer Wahnsinn<\/h1>\n

Ein Bericht von Dr. Melanie Buchacker-Hajduk \u00fcber ihren Einsatz in Chittagong\/Bangladesch<\/strong><\/em><\/h2>\n

Meine letzte Woche in meinem Einsatz hier in Chittagong<\/a> hat begonnen. Bei Temperaturen bis 35 Grad und 100%iger Luftfeuchtigkeit kommen wir schon, ohne dass wir etwas zu tun, ins Schwitzen. Einzige M\u00f6glichkeit, sich etwas abzuk\u00fchlen, ist mein klimatisiertes Zimmer, in dem das Schlafen wirklich erholsam ist. Es ist mein dritter Einsatz, 2012 Buda, Philippinen, 2013 Nairobi, Kenia, aber mein erster Einsatz in einem muslimischen Land und das als Frau. Am 2.8.2014 startete ich p\u00fcnktlich von Frankfurt nach Dubai. In Dubai hatte ich f\u00fcnf Stunden Aufenthalt, die ich nutze, um meinen Lieben eine E-Mail zu schreiben und um etwas zu essen, was sich sp\u00e4ter als vorteilhaft erwies, da es in dem Flug von Fly-Dubai nur Essen und Trinken gegen Bezahlung gab. Beim Einchecken wunderte ich mich, dass ich in einer Reihe mit nur M\u00e4nnern stand. Als ich mich umsah, sah ich, dass die Frauen alle noch sa\u00dfen.<\/p>\n

\"Frauen<\/a>

Meine Kollegen und ich im Doctors House<\/p><\/div>\n

Ich war also in der muslimischen Welt angekommen. Bei der Einreise in Chittagong<\/a> musterte der Beamte aus einem mir unverst\u00e4ndlichen Grund sehr lange meinen Pa\u00df, fragte, ob ich \u00c4rztin sei. Ohne weitere Gr\u00fcnde winkte er mich durch. Mit meinen Koffern an der Hand blickte ich mich drau\u00dfen nach einem Menschen mit German Doctors T-Shirt um. Die Hitze und die Luftfeuchtigkeit verschlugen mir zun\u00e4chst den Atem. Bryan, der Leiter des Projektes, sprach mich freundlich an, nahm mir die Koffer ab. Wir stiegen in ein Minitaxi und der Wahnsinn im wahrsten Sinne des Wortes = bengalischer Verkehr, begann. Eigentlich ist Linksverkehr. Sollte das stimmen, wechselt links hier st\u00e4ndig. Jeder: Rikschas, Motorr\u00e4der, Tuck-Tucks, Kleinbusse, Busse, LKWs\u2026\u2026 f\u00e4hrt wie er will! Wer hupt glaubt Vorfahrt zu haben und das bei einer Bev\u00f6lkerungsdichte von 6 Millionen Einwohnern in Chittagong<\/a>. Nach einer fast zweist\u00fcndigen Fahrt f\u00fcr ca. 20km kamen wir gegen 21 Uhr in der Unterkunft an. Zu einer Dachterrasse, geh\u00f6rt ein Wohn-E\u00dfzimmer, ein Duschbad, eine K\u00fcche und mittlerweile wieder zwei klimatisierte Zimmer. F\u00fcr German-Doctors-Verh\u00e4ltnisse sehr nobel. Bekocht und zwar sehr gut werden wir von Gomol, der auch unsere W\u00e4sche w\u00e4scht. Ohne Taschenlampe sollte man sich abends nicht bewegen, da man immer f\u00fcr kurz oder auch l\u00e4nger mit Stromausfall rechnen mu\u00df. Auch das Wasser kann schon mal ausfallen, so dass man darauf achten sollte, dass der 20l Eimer in der Duschkabine immer mit Wasser gef\u00fcllt ist, so dass man sich, gerade eingeseift, absp\u00fclen kann. Internetzugang ist abends bei Bryan im B\u00fcro m\u00f6glich. Wenn man seinen Laptop oder Tablet dabei hat, kann man im Zimmer mailen oder skypen.<\/p>\n

\"Behandlungszimmer<\/a>

Mein Behandlungszimmer in Chittagong<\/p><\/div>\n

Am Montag begann dann die Ambulanz. Die Arbeitszeit ist von 8.30 bis 13 Uhr und von 14 bis 16, maximal 17 Uhr. In der Regenzeit kommen weniger Patienten. Freitags ist Ambulanz, f\u00fcr die Muslime aber Feiertag. Es wird hier nach der Reihe behandelt, das hei\u00dft, jeder sieht alles: Kinder oder Erwachsene. Das Krankheitsspektrum: Kinder mit Mangel-Unterern\u00e4hrung, schwere bis schwerste Bronchitiden mit Ruhedyspnoe. Viele Kinder mit wirklich schwersten Asthma, teilweise schon mit ausgepr\u00e4gten Fassthorax. Es ist zu bedenken, wir leben hier nicht in Deutschland, viele Eltern k\u00f6nnen nicht lesen oder schreiben, haben wenig Schulbildung. Selbst nach mehrmaligem Zeigen der Handhabung eines Dosieraerosols mit oder ohne Spacer, verstehen die Patienten die Handhabung nicht. Hier gilt es, einen Kompromi\u00df in der Rezeptierung zu finden. Ich habe des \u00d6fteren eher wieder zu Tabletten, Salbutamol und Aminophyllin gegriffen, um einem Status vorzubeugen. Auch sollte man eher einmal ein Antibiotikum rezeptieren, da die Patienten, selbst wenn man sie zu Kontrollen wieder einbestellt, nicht unbedingt erscheinen. Als Akutintervention ist die Inhalation mit Salbutamol \u00fcber den Pariboy bei Anna mit oder ohne Sauerstoff m\u00f6glich.<\/p>\n

Anna, die Seele der Ambulanz, neben unseren \u00dcbersetzern Susan und Liton. Sie ist f\u00fcr die Schwangeren, jegliche Art von Verb\u00e4nden, Gipsen etc. zust\u00e4ndig und beh\u00e4lt dabei die Ruhe weg. Ob sie immer alles versteht, wage ich zu bezweifeln. Ihr Englisch ist bruchst\u00fcckhaft. Die Schwangeren werden alle 4 Wochen einbestellt, erhalten Mutivitamine, Eisen und Folic acid In dem 5-7 SSM wird eine Blutentnahme gemacht, je nachdem, wann die Frauen zum ersten Mal kommen. Viele Frauen sind gerade 16-17 Jahre bei ihrer ersten Schwangerschaft.<\/p>\n

Mindestens 50 % der Patienten sind Frauen mit Headache, Backpain, Bodypain, Epigastric pain, Weakness. Bei der Untersuchung f\u00e4llt auf, dass alle Frauen an\u00e4misch sind, sich epigastric pain nur in wenigen F\u00e4llen verifizieren l\u00e4sst. Oft wird hier Hunger oder schlechte Ern\u00e4hrung die eigentliche Ursache sein. Auf weiteres Nachfragen haben viele Frauen vaginal discharge. Zum Gl\u00fcck k\u00f6nnen wir wieder einen Ultraschall des Abdomens machen, bei dem dann in 95% der F\u00e4lle ein normaler Befund ist und vielen Frauen die Angst genommen werden kann, etwas B\u00f6sartiges zu haben. Eine Patientin erschien in den 5 Wochen, die ich nun in der Ambulanz arbeite, 9mal mit epigastric pain. Nach aller uns m\u00f6glichen Diagnostik, einschlie\u00dflich Ern\u00e4hrungsberatung mu\u00df hier auch an psychosoziale Probleme gedacht werden.<\/p>\n

F\u00fcr mich immer wieder v\u00f6llig unverst\u00e4ndlich ist das Bild, was die Frauen in Bangladesch<\/a> von sich selbst haben. Ich gebe zu, ich habe einen m\u00e4nnlichen \u00dcbersetzer, so dass die Frauen geniert sind. Aber es ist nicht m\u00f6glich, auf nacktem Oberk\u00f6rper zu auskultieren, so dass ich erstmalig in meiner medizinischen Laufbahn auf den d\u00fcnnen Baumwollblusen und T\u00fcchern abh\u00f6re. Selbst die Mundinspektion ist vielen Frauen peinlich, leider teilweise zu Recht. Sie kauen Betel, was die Z\u00e4hne braun macht. Einfachste Untersuchungsanweisungen, z.B. das tiefe Einatmen und Luftanhalten beim Ultraschall, ist vielen Frauen nicht m\u00f6glich. Liton, mein \u00dcbersetzer, gibt zu bedenken, dass viele Frauen keine Schule besucht haben. Sehe ich mir das Geburtsjahr der Frauen an, ist auch in j\u00fcngerer Zeit oft nur das Jahr, nicht der Tag vermerkt. Das Gewicht der Frauen schwankt zwischen 29kg bis 70kg.<\/p>\n

Ein weiteres gro\u00dfes Problem sind die Chroniker: Diabestes mellitus und COPD. Die Compliance der Patienten ist gleich Null. Selbst nach mehrmaliger Aufforderung, n\u00fcchtern zur Blutzuckermessung zu kommen, kommen sie nachmittags nach dem Essen und Werte um 320 und mehr sind keine Seltenheit.<\/p>\n

\"Unterern\u00e4hrtes<\/a>

Unterern\u00e4hrung ist leider weiterhin ein gro\u00dfes Problem<\/p><\/div>\n

Unser Klientel kommt aus dem Slum, der immer weiter verdr\u00e4ngt wird, so dass \u00fcberlegt wird, Au\u00dfenstationen zu errichten. Eine bereits vorhandene Au\u00dfenstation ist das CBC = Ern\u00e4hrungscenter f\u00fcr Kinder. Hier kommen Frauen mit ihren unterern\u00e4hrten Kindern hin, erhalten Essen und Unterweisung in Hygiene, Ern\u00e4hrung, Impfungen etc. Mittwochs f\u00e4hrt ein German Doctor mit Bryan ins CBC und untersucht die Kinder. Als Dankesch\u00f6n d\u00fcrfen wir ihr Essen, Reis mit Linsen und Fleisch essen. Sehr lecker!!!!!!!!!!! Auch hier empfiehlt es sich, eine Taschenlampe mitzunehmen, um bei Stromausfall nicht ganz im Dunklen zu stehen.<\/p>\n

Ein weiteres Highlight in meiner Zeit war der Besuch von Lisa Sous, der medizinischen Leiterin der German Doctors. Nat\u00fcrlich waren alle nerv\u00f6s. Es wurde geputzt, die Gardienen gewaschen usw. An den Wochenenden ist frei. An Freizeitaktivit\u00e4ten stehen Bandarban, Cox Basar an erster Stelle. F\u00fcr Bandarban braucht man eine schriftliche Erlaubnis, die rechtzeitig beantragt werden mu\u00df. Unsere war beantragt, leider lag sie an der Polizeistation nicht vor, so dass wir 3,5 Stunden auf der Station unsere deutsche Lekt\u00fcre lesen konnten. Auf dem Weg nach Cox Basar hatte der Bus eine Reifenpanne, die nach 3 Stunden behoben war.<\/p>\n

\"\u00c4rztin<\/a>

Bei einem meiner „Hausbesuche“<\/p><\/div>\n

Besonders interessant waren f\u00fcr mich die Ausfl\u00fcge, die wir mit Pater Robert gemacht haben. Er ist katholischer Pfarrer und arbeitet gegen\u00fcber dem Doctors House in der katholischen Kirche. Er widmet sich besonders den Armen. Sein Anliegen ist es, den German Doctors ein wenig von dem wahren bengalischen Leben zu zeigen. Er hat mir unter anderem Familien gezeigt, die auf dem Land in guten Steinh\u00e4usern mit sogar K\u00fchlschrank und Ventilatoren leben, aber auch ein Hochhaus, in dem im 6 Stock in einem Zimmern teilweise 5-6 junge Menschen wohnen und daf\u00fcr 5000 Thaka im Monat bezahlen m\u00fcssen. Wir haben mit ihnen einen sehr interessanten Abend verbracht, in dem wir \u00fcber ihre Zukunftspl\u00e4ne gesprochen haben. Sie kommen teilweise vom Land in der Hoffnung hier ihren Schulabschlu\u00df zu machen oder Arbeit zu finden. Die Frauen arbeiten oft zun\u00e4chst im Haushalt als Angestellte, versuchen aber l\u00e4ngerfristig in der Fabrik Arbeit zu finden, damit sie wenigstens abends nach Feierabend ihr eigener Herr sind. In der Kleiderfabrik, die wir mit Pater Robert und Hernand, einem philippinischen Textilmanager besucht haben, herrschten relativ humane Bedingungen. Es gab Aircondition und geregelte Arbeitszeiten.<\/p>\n

Ich habe zwar noch eine Woche vor mir, glaube aber jetzt schon sagen zu k\u00f6nnen, der Einsatz hat sich wieder einmal gelohnt. Ich habe viel gegeben, aber mindestens genauso viel bekommen und habe viel gelernt. Vielen Dank an alle, die das erm\u00f6glicht haben. Es wird sicher nicht mein letzter Einsatz sein.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Dr. Melanie Buchacker-Hajduk \u00fcber ihren Einsatz in Chittagong\/Bangladesch<\/strong><\/em><\/p>\n

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