{"id":3361,"date":"2014-02-08T10:30:43","date_gmt":"2014-02-08T09:30:43","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.german-doctors.de\/?p=3361"},"modified":"2019-12-18T15:15:26","modified_gmt":"2019-12-18T14:15:26","slug":"schnell-einen-wundverband-bitte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2014\/02\/08\/schnell-einen-wundverband-bitte\/","title":{"rendered":"Schnell einen Wundverband, bitte."},"content":{"rendered":"

Schnell einen Wundverband, bitte.<\/h1>\n

Ein Bericht von unserem Einsatzarzt Dr. Anno Diemer aus Mindanao.<\/strong><\/em><\/h2>\n

\u201eDr. Anno, next patient only for wound dressing!“, so meldete mir meine Helferin und \u00dcbersetzerin Emeliza im Armenhospital von Cagayan de Oro, Mindanao, meinen n\u00e4chsten Patienten an. Der Kleine lief frei, hatte aber am rechten Bein zwei teils narbig eingezogene Hautdefekte, aus denen klare Fl\u00fcssigkeit lief. . . Also nichts f\u00fcr nur einen schnellen Verband! Die Mutter wu\u00dfte, da\u00df da vor 7 Monaten wohl ein Skorpionstich am Au\u00dfenkn\u00f6chel gewesen war, der aber nur ein paar Tage mit einem Antibiotikum \u2013 wenn es denn eines war \u2013 behandelt worden sei. Und die zweite \u201eWunde\u201c? Die habe sie erst vor 3 oder 4 Tagen bemerkt! Da war Schlimmes zu bef\u00fcrchten. Ich verlangte ein R\u00f6ntgenbild, aber \u201ewet film, please!\u201c \u2013 \u201enasser Film\u201c, das bedeutete, dass ich das Bild als erster und am selben Tag sehen w\u00fcrde, – und damit mindestens einen Tag fr\u00fcher das Ergebnis hatte. Es war wie bef\u00fcrchtet: eine schwere Infektion hatte das Wadenbein, den \u00e4u\u00dferen der beiden Unterschenkelknochen, weitgehend zerst\u00f6rt, und durch die \u201eWunden\u201c entleerte sich Fl\u00fcssigkeit aus der Tiefe der Herde! Damit geh\u00f6rte mein Patient als Notfall in die Chirurgie! Das n\u00e4chste Problem: wie geht das, wenn keine Versicherung besteht und die Mutter nicht ohne weiteres mit aufgenommen werden kann, da sie ja die Familie mit Kindern zu versorgen hat? Dann mu\u00df ein anderes Familienmitglied kommen, denn ohne \u201ewatcher\u201c, eigentlich \u201eBeobachter\u201c, die jedem station\u00e4ren Patienten auf den Philippinen zugeordnete Pflegekraft, ist die station\u00e4re Aufnahme unm\u00f6glich. Au\u00dfer um die Pflege mu\u00df sich der Watcher auch um die Ern\u00e4hrung des Patienten k\u00fcmmern. . . W\u00fcrde der Vater, der bei der Untersuchung nicht zugegen war, \u00fcberhaupt einverstanden sein?
\nAuch nach zwei Wochen, die ich schon in der Ambulanz mitarbeitete und einige knifflige Fragen gekl\u00e4rt hatte, war das ein ziemlich schwieriges Problem. Ich war froh, auf die bew\u00e4hrte Hilfe von \u201eDr. Martin\u201c, dem deutschen Langzeitarzt des Hospitals, nicht verzichten zu m\u00fcssen. Aber auch er brauchte in diesem Fall lange, konnte aber eine vertretbare L\u00f6sung erreichen \u2013 gottlob spricht er flie\u00dfend Cebuano!
\n\u00dcberhaupt waren die ersten beiden Wochen eine spannende Zeit, in der ich tagt\u00e4glich eine F\u00fclle von neuen Erfahrungen machte. Es war ja mein erster Einsatz in einem Drittweltland! Nicht nur, was die unmittelbare medizinische Versorgung anging \u2013 es war nicht immer einfach, herauszubekommen, was den Patienten wirklich fehlte. Oft kam zu Beginn des Gespr\u00e4ches eine knappe Feststellung, z.B. \u201eback pain\u201c R\u00fcckenschmerzen), und erst auf genaueres Fragen dann n\u00e4here Details oder Erl\u00e4uterungen. Nach diesem Punkt kam gern ein weiterer, etwa \u201ecough and cold\u201c (Erk\u00e4ltung und Husten), sehr h\u00e4ufig in dieser Jahreszeit. Keinesfalls durfte jetzt die Frage nach der Dauer des Hustens vergessen werden, sind doch unerkannte Tuberkulosen in der Bev\u00f6lkerung sehr verbreitet, und ab 2 Wochen Dauer des Hustens mu\u00df diese Infektion ausgeschlossen werden. Da es aber eine Erkrankung ist, die den Betroffenen gesellschaftlich isolieren und sogar den Job kosten kann, wird kaum jemand von sich aus einen entsprechenden Verdacht \u00e4u\u00dfern! Hier kommt man dann besser \u00fcber allgemeine Fragen nach der Wohnumgebung oder Dritten, die vielleicht schon l\u00e4nger husten, weiter. Jedenfalls sah ich Woche um Woche mehrere Patienten erstmals mit Tuberkulose, sei es der Lunge, der Lymphknoten, Wirbels\u00e4ule oder anderer Lokalisation.
\nManche Schwierigkeit ergab sich auch durch die \u00dcbersetzung, die ja eine Zusammenfassung und unvermeidliche \u00c4nderung der \u00c4u\u00dferung des Patienten ergibt. Das wurde mir sehr deutlich, als Emeliza einmal f\u00fcr ein paar Tage von einer gleichfalls sehr erfahrenen Kollegin vertreten wurde.
\nAuf den weiten \u00dcberlandfahrten der \u201eRolling Clinic\u201c staunte ich nicht wenig, \u00fcber welche Entfernungen unsere Patienten zur Untersuchung kamen, und das in der Regel zu Fu\u00df \u2013 aber fast immer mit sehr sauberer Kleidung! Dabei kamen \u00f6fter Menschen in eher schlechtem Zustand zu uns, die irgendwie diese Wege auch zur\u00fcckgelegt hatten. . .
\nBei der Rolling Clinic hatten wir von unserem zentral gelegenen Ausgangsort in Arakan t\u00e4glich Entfernungen zwischen 10 und 28 km zur\u00fcckzulegen – mit Fahrzeiten bis \u00fcber zwei Stunden \u00fcber schlamm- und ger\u00f6llbedeckte Pisten, zum Teil durch Bananenplantagen.<\/p>\n

\"2014_02_vollgepackter<\/a>
\nDer Wagen ist gepackt – gleich kann die Rolling Clinic losgehen.<\/p>\n

\"2014_02_Rolling<\/a>
\nDie Fahrten gehen querfeldein \u00fcbers Land – betonierte Stra\u00dfen gibt es da kaum.<\/p>\n

\"2014_02_Andrang<\/a>
\nDer Andrang der Patienten in den D\u00f6rfern ist gro\u00df!<\/p>\n

Bei diesen Untersuchungen fiel eine gro\u00dfe Zahl \u00e4lterer und infizierter Verletzungen ins Auge, daneben gro\u00dfe Kropfbildungen, Harnwegsinfektionen und einzelne Patienten mit b\u00f6sartigen Tumoren, die wir versuchten in der gro\u00dfen Stadt Davao unterzubringen. Ein Patient mu\u00dfte wegen einer schweren, leider schon eine Woche alten Hornhautverletzung des Auges dringend in die Klinik. Insgesamt drei Kleinkinder fielen wegen Mangelern\u00e4hrung in einer noch eher leichten Form auf, so da\u00df wir hoffen durften, durch Mitgabe einer speziellen Zusatznahrung eine Besserung zu bewirken. Klar, da\u00df diese Kinder zur n\u00e4chsten Rolling Clinic wieder einbestellt wurden! Im Einzelfall blieb aber nichts anderes \u00fcbrig, als zun\u00e4chst per Foto die Grundlage f\u00fcr eine sp\u00e4tere Begutachtung durch Dermatologen bzw. Onkologen zu schaffen, damit der Patient dann mit Hilfe der Bonner Zentrale gezielt bei der n\u00e4chsten \u201eRolling Clinic\u201c weiter versorgt werden kann.
\nEin ganz starker Eindruck in den D\u00f6rfern war die Freundlichkeit der Aufnahme, denn au\u00dfer mir kannten sich die meisten aus dem Team und etliche Dorfbewohner von fr\u00fcheren Fahrten her pers\u00f6nlich. Das sorgte immer f\u00fcr eine gute Atmosph\u00e4re und ich empfand das als stark motivierend. Auch wirkte sich das pers\u00f6nliche Interesse besonders der Hebammen, die im Dorf eine erhebliche Bedeutung haben, und, soweit vorhanden, der Health Worker g\u00fcnstig aus. Bei den allermeisten Patienten war eine gro\u00dfe Dankbarkeit zu sp\u00fcren, auch dann, wenn wir nach meiner Einsch\u00e4tzung nicht viel f\u00fcr sie hatten tun k\u00f6nnen.
\nAls Kinderarzt bin ich mit entsprechendem Hintergrund in dieses Projekt gegangen. Das ist bei einer so jungen Bev\u00f6lkerung sicher auch eine besonders praktische Vorbildung. Die Vielfalt der Anforderungen und klinischen Fragen auch bei den Erwachsenen tat mir aber sehr gut, wie ich schon bald feststellen konnte und heute tue ich mich entsprechend auch im allgemeinmedizinischen Bereich und in F\u00e4chern wie Augenheilkunde, Dermatologie, Gyn\u00e4kologie oder HNO leichter, wenn es um die Erkennung offenkundig wichtiger Befunde geht. Nebenbei konnte ich Einblicke in dieses ferne s\u00fcdostasiatische Land in der Zeit tun, in der in Deutschland Advent, Weihnachten und Neujahr gefeiert werden. Es war h\u00f6chst reizvoll, Stadt und Land so ganz anders wahrzunehmen \u2013 und auch die M\u00f6glichkeit, zu Neujahr bei \u00fcber 25\u00b0 im Pazifik zu baden.<\/p>\n

\"2014_02_Dr.<\/a><\/p>\n

Daher ziehe ich f\u00fcr mich insgesamt eine sehr positive Bilanz des Einsatzes, der mir enorm viel gebracht hat an menschlichen Begegnungen mit Kollegen, im therapeutischen Team und mit den Patienten, an wichtigem medizinischem Wissenszuwachs und einer F\u00fclle von unverge\u00dflichen Eindr\u00fccken von Land und Leuten. Schlie\u00dflich hat es die Rolling Clinic ja auch m\u00f6glich gemacht, Teile der Insel Mindanao einmal zu erleben, die sonst f\u00fcr normale Reisende unzug\u00e4nglich sind.
\nEs hat mich also gepackt, und weitere Eins\u00e4tze werden folgen!
\nHerzliche Gr\u00fc\u00dfe
\nIhr Dr. Anno Diemer<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von unserem Einsatzarzt Dr. Anno Diemer aus Mindanao.<\/strong><\/em><\/p>\n

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