{"id":307,"date":"2010-04-15T09:34:52","date_gmt":"2010-04-15T08:34:52","guid":{"rendered":"http:\/\/aerzte3weltev.wordpress.com\/?p=307"},"modified":"2016-08-04T17:12:17","modified_gmt":"2016-08-04T15:12:17","slug":"ein-erfahrungsbericht-als-ana%cc%88sthesist-fu%cc%88r-a%cc%88rzte-fu%cc%88r-die-dritte-welt-auf-mindanaophilippinen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2010\/04\/15\/ein-erfahrungsbericht-als-ana%cc%88sthesist-fu%cc%88r-a%cc%88rzte-fu%cc%88r-die-dritte-welt-auf-mindanaophilippinen\/","title":{"rendered":"Als An\u00e4sthesist auf Mindanao"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Wolfgang Otter aus Nieder-Olm berichtet:
\n„Mein Projekteinsatz im vorigen Sommer umfasste insgesamt sechs Wochen und war in drei Abschnitte unterteilt. Die ersten zwei Wochen arbeitete ich im Outpatient Department des Com munity Health Care Center im Armen hospital von Cagayan de Oro, das eine enge Kooperation mit dem \u201eCollege of Medicine\u201c der Xavier University pflegt. Ich lernte das ganze Spektrum an Erkrankungen in den Tropen kennen, das mir spa\u0308ter in den Rolling Clinics in noch intensiverer Form in den weit abgelegenen Do\u0308rfern begegnete. Unser besonderes Augenmerk galt der Erkennung und Selektion von Tuber-kulosefa\u0308llen.
\nDem Department des Community Health Care Center in Cagayan de Oro angeschlossen sind ein Fortbildungszentrum fu\u0308r Mu\u0308tter (Hygiene, Erna\u0308hrung (Bedeutung des Stillens), Familienplanung), ein Hypertension- und Diabetes Club, das Tuberkulose-Center und eine Abteilung fu\u0308r Physikalische Therapie und Rehabilitation.
\n\"\"<\/a>Als Ana\u0308sthesist arbeitet man in Deutschland quasi wie ein \u201eSchnittstellenmediziner\u201c. Diese Erfahrungen helfen enorm, sich mit den o\u0308rtlichen Gege-benheiten und der basismedizinischen Krankenversorgung in einem fremdem Land zurecht zu finden. Insbesondere in den Rolling Clinics (= mobile Krankenversorgung) ist Improvisation und das Arbeiten unter einfachsten, oft schwierigen Bedingungen gefragt. Die Amtssprache ist neben Filipino Englisch. Eine medizinische Fachkraft (Hebamme oder Fachkrankenschwester\/health worker) fungiert gleichzeitig als U\u0308bersetzerin. Es durchlaufen ta\u0308glich etwa 400 Patienten die Ambulanz in Cagayan de Oro. Die Patienten werden einem deutschen Langzeitarzt, drei philippinischen Kollegen und mir als Kurzzeitarzt zugeteilt. Einmal pro Woche praktiziert eine Zahna\u0308rztin im Hospital.
\nDas Spektrum der Erkrankungen umfasste die Kerngebiete der Inneren Medizin und der Pa\u0308diatrie: alle Formen von Atemwegserkrankungen wie cough and cold \/ fever\u201c, Bronchitiden, Asthma; arterielle Hypertonie, Herzbeschwerden, Nierenerkrankungen Schild- dru\u0308senfunktionssto\u0308rungen, Diabetes mellitus. Aber auch unklare Bauchbe-schwerden (Hunger als Ursache? Wu\u0308r-mer?), Gastritis, gastroo\u0308sophageale Refluxkrankheit, urinary tract infection and frequent urination, Geschlechtskrank- heiten, Appendizitis, Cholezystitis oder eine Ovarialzyste bei lower abdominal pain. Degenerative Erkrankungen der Gelenke werden ebenso geklagt, ko\u0308n nen aber wegen der hohen Kosten nicht operativ behandelt werden. Frauen waschen ta\u0308glich Unmengen Wa\u0308sche von Handund klagen entsprechend u\u0308ber Erscho\u0308pfung, Frustration, Ru\u0308ckenschmerzen, Schulter-Arm-Syndrom und Kopfschmerzen. Erkrankungen der Augen und Krank- heitsbilder aus dem Hals-Nase-Ohrenbereich sowie ein buntes Bild an Hauterkrankungen erga\u0308nzten die Vielfalt unserer ta\u0308glichen basismedizinischen Arbeit.<\/p>\n

Doch der Hauptanteil der Patienten sind Sa\u0308uglinge und Kleinkinder. Neben den banalen Atemwegserkrankungen, sah ich auch Kinder mit klinisch manifester Pneumonie, die umgehend einer stationa\u0308ren Therapie zugefu\u0308hrt wurden. Ebenso verfuhren wir mit den unter- oder mangelerna\u0308hrten Kleinkindern, die uns schon mit den klinischen Zeichen einer schweren Dehydratation von den Eltern gebracht wurden. Ha\u0308ufig sind auch Gedeihsto\u0308rungen durch Wurmbe fall oder andere Darmparasiten. Ersatz von Flu\u0308ssigkeit und Elektrolyten und Erna\u0308hrung mit proteinreicher Kost sind notwendige Erga\u0308nzungen, die vom Komitee bereitgestellt werden. Die dia- gnostischen Mo\u0308glichkeiten wa\u0308hrend einer Rolling Clinic sind beschra\u0308nkt. Im Zweifel erfolgt in allen diesen Fa\u0308llen die Entscheidung fu\u0308r eine stationa\u0308re Einweisung gro\u00dfzu\u0308gig. \"\"<\/a><\/p>\n

Die Menschen nehmen oft lange Wege in Kauf und warten geduldig, um von den \u201eGerman Doctors\u201c behandelt zu werden. Ha\u0308ufig kommen die Patienten aber erst, wenn die Erkrankung schon fortgeschritten ist. Dann sind die Behandlungsmo\u0308glichkeiten sehr begrenzt.<\/p>\n

Hauptursache fu\u0308r viele Erkrankungen sind die meist schlechten hygienischen Verha\u0308ltnisse und der Mangel an einwandfreiem Trinkwasser: Es ist der ta\u0308gliche Mangel, unter dem diese Menschen leiden. Beengte Wohnverha\u0308ltnisse in zugigen Hu\u0308tten, mehrere Generationen unter einem Dach zusammen mit den Haustieren, offenes Feuer mit dauernder Rauchexposition, kein flie\u00dfendes Wasser, keine sanita\u0308ren Einrichtungen wie Latrinen, nachts Feuchtigkeit und Ka\u0308lte, tagsu\u0308ber oft unertra\u0308gliche Hitze, leisten den oben genannten Atemwegs-, Augen- und Infektionskrankheiten Vorschub. \"\"<\/a><\/p>\n

Die zwei Wochen Ta\u0308tigkeit im Armenhospital von Cagayan de Oro vergingen sehr schnell. Zwei Rolling Clinic- Touren von je zehn Tagen in die weit abgelegene Gebiete der Provinz Bukinon schlossen sich an. Die Menschen, die wir dort aufsuchten, geho\u0308ren der indigenen Bevo\u0308lkerung an und sind die unmittelbaren Nachfahren der Urein- wohner des Landes. Sie leben oft sehr zuru\u0308ckgezogen in verschiedenen Stam- mesgebieten in den Bergen.
\nNach einem detailliert ausgearbeiteten Plan und nach Abstimmung mit den staatlichen Beho\u0308rden, fa\u0308hrt ein vierko\u0308p- figes Team, bestehend in der Regel aus einem Fahrer und Spezialist fu\u0308r alles, medizinischem Fachpersonal (zwei Krankenschwestern) fu\u0308r Patientenauf- nahme, Apotheke und U\u0308bersetzung, einer A\u0308rztin oder einem Arzt, in die la\u0308ndlichen, von medizinischer Hilfe abgeschnittenen Regionen. Manchmal werden wir von einer Medizinstudentin oder einem Medizinstudenten im vier- ten Jahr unterstu\u0308tzt. Wenn vorhanden, wird auch ein Zahnarzt oder eine Zahna\u0308rztin eingesetzt.
\nDie Menschen vor Ort werden u\u0308ber das Kommen der RC durch Plakate und Mundpropaganda durch die Dorfa\u0308ltesten informiert und warten bereits auf uns. Oft wird die Sprechstunde unter freiem Himmel auf o\u0308ffentlichen Pla\u0308tzen, meist im Dorfmittelpunkt oder in der Kirche durchgefu\u0308hrt. Privatheit bei den Untersuchungen la\u0308sst sich nur in Ausnahmefa\u0308llen herstellen. Je nach Bedu\u0308rftigkeit werden die Do\u0308rfer alle drei bis sechs Wochen besucht.<\/p>\n

Der Aufbau und der technische Ablauf einer Rolling Clinic sind grundsa\u0308tzlich in allen Projekten standardisiert und a\u0308hnlich strukturiert. Es erleichtert die praktische Durchfu\u0308hrung sehr und gewa\u0308hrleistet ein gewisses Ma\u00df an Qualita\u0308t. Unvorhergesehene Ereignisse, wie Notfa\u0308lle, plo\u0308tzliche Unwetter ko\u0308nnen den Ablauf durcheinander bringen und dazu fu\u0308hren, dass unter Umsta\u0308nden ein Teil der Patienten nicht mehr behandelt werden kann. Kinder und Schwangere werden aber in jedem Fall noch untersucht. Es kann durchaus vorkommen, dass man nach heftigen Regenfa\u0308llen den Zielort selbst per Allradantrieb nicht erreicht. Dann muss improvisiert wer- den. Ein Pferd oder Wasserbu\u0308ffel als Transportmittel muss bei den Farmern organisiert werden, eventuell mu\u0308ssen noch Freiwillige als Tra\u0308ger gewonnen werden. Das medizinische Team stellt sich auf einen Fu\u00dfmarsch ein.
\n\"\"<\/a>Die basismedizinische Arbeit, mit meinen fu\u0308nf Sinnen, mit Stethoskop, Otoskop und anderen Hilfsmitteln, ging nicht selten bis in die Dunkelheit. Gegen 18 Uhr wird es in den Tropen sehr schnell dunkel. Und wenn dann noch ein Stromausfall hinzukommt \u2013 falls die Region u\u0308berhaupt schon elektrifiziert ist \u2013 muss man mit Stirnlampe, Taschen- lampe oder auch bei Kerzenlicht weiter- machen. Denn fu\u0308r den na\u0308chsten Tag steht schon wieder ein anderes Dorf auf unserem Plan.
\nNeben der medizinischen Hilfe besteht ein wichtiger Aspekt der Philosophie des Komitees darin, den Men- schen das unmittelbare gute Gefu\u0308hl zu geben, dass sie nicht vergessen werden. Die Menschen, die wir in ihren weit abgelegenen Do\u0308rfern besuchen, lassen uns spu\u0308ren, dass wir auch fu\u0308r sie sehr wichtig sind. Die Begegnung mit ihnen ist von gegenseitigem Respekt getragen. Die Menschen in ihrem allta\u0308glichen Umfeld im Dorf zu behandeln, war fu\u0308r mich eine neue, sehr eindrucksvolle Erfahrung. Die freiwilligen A\u0308rztinnen und A\u0308rzte leisten einen unscha\u0308tzbaren, wichtigen humanita\u0308ren Beitrag der Sicherstellung einer basismedizinischen Versorgung und der Beka\u0308mpfung von Armut durch Hilfe vor Ort \u2013 in den Do\u0308rfern, mit den Menschen, das hei\u00dft vor allem: durch Hilfe zur Selbsthilfe.
\n\"\"<\/a>Dass dies gelingen kann zeigt auch ein inzwischen gut funktionierendes Netz von o\u0308rtlichen Gesundheitsposten an die sich die Menschen bei gesundheitlichen Problemen zuna\u0308chst wenden ko\u0308nnen. Freiwillige Gesundheitshelferin- nen und Gesundheitshelfer, die sich eigens fu\u0308r diese Aufgaben weiterbilden lie\u00dfen, informieren die Bevo\u0308lkerung u\u0308ber ausgewogene Erna\u0308hrung, Hygiene, Pra\u0308vention von Erkrankungen, Sa\u0308uglingspflege, die Bedeutung des Stillens, Impfungen und ku\u0308mmern sich auch um Kranke, die ihre Behausung nicht mehr verlassen ko\u0308nnen. Schwangere ko\u0308nnen im Health Center unter der Mitwirkung einer Hebamme entbinden.
\nDas \u201eKomitee A\u0308rzte fu\u0308r die Dritte Welt\u201c bleibt auch nach mehr als zwanzig Jahren des humanita\u0308ren Engage- ments in Nordmindanao ein verla\u0308ssli- cher und notwendiger Partner der unterprivilegierten armen Bevo\u0308lkerung.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Wolfgang Otter aus Nieder-Olm berichtet: „Mein Projekteinsatz im vorigen Sommer umfasste insgesamt sechs Wochen und war in drei Abschnitte unterteilt. Die ersten zwei Wochen arbeitete ich im Outpatient Department des Com munity Health Care Center im Armen hospital von Cagayan<\/p>\n

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