{"id":1666,"date":"2011-11-13T10:57:11","date_gmt":"2011-11-13T09:57:11","guid":{"rendered":"http:\/\/aerzte3weltev.wordpress.com\/?p=1666"},"modified":"2019-12-18T14:11:57","modified_gmt":"2019-12-18T13:11:57","slug":"wenn-eine-ueberweisung-in-ein-krankenhaus-nicht-moglich-ist","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2011\/11\/13\/wenn-eine-ueberweisung-in-ein-krankenhaus-nicht-moglich-ist\/","title":{"rendered":"Wenn eine \u00dcberweisung nicht m\u00f6glich ist"},"content":{"rendered":"

Wenn eine \u00dcberweisung nicht m\u00f6glich ist<\/h1>\n

Dr. Heinze ist noch einige Tage in Buda im Armenhospital der \u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt – German Doctors<\/a> und berichtet von seiner Arbeit:<\/strong><\/em><\/p>\n

\"\"<\/a>

Viele Gr\u00fc\u00dfe vom Team in Buda<\/p><\/div>\n

„Zwei Wochen sind vergangen seit meinem Visitenbericht. In zwei Wochen kann vieles geschehen mit kranken Kindern. Von ein paar Patienten aus meinem Bericht will ich erz\u00e4hlen, wie es weiterging.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Rowena und ihr Vater<\/p><\/div>\n

Rowena<\/strong> zum Beispiel. Rowena ist 12 und wohnt zwei Stunden von hier in Richtung Westen. Ein d\u00fcnnes, aber gesundes M\u00e4dchen mit vie Geschwistern. Mitte Oktober f\u00fchlte sie sich nicht mehr gut, hatte auch Fieber und Bauchweh. Die Vorstellung in der Ambulanz ergab: Fieberhafter Infekt und Verstopfung. Paracetamol und Dulcolax. Das Fieber ging zur\u00fcck, daf\u00fcr wurde der Bauch dicker und Rowena bekam Husten. Vie Tage sp\u00e4ter war sie wieder bei uns, Diagnose diesmal: Erk\u00e4ltung. Nach weiteren zwei Tagen war aus der Erk\u00e4ltung heftige Atemnot geworden und der Bauch passte gar nicht mehr zum Kind: Ein Kugel auf uwei Streichh\u00f6lzern. Erneute Vorstellung in unserer Ambulanz. Nun wurde erstmals ein sehr lautes Herzger\u00e4usch geh\u00f6rt: So laut, da stimmte was nicht! Im Ultraschall Ascites, Gallenblasen\u00f6dem, gestaute Lebervenen, Pleuraerguss. Rowena hatte eine schwere akute Herzinsuffizienz mit Lungen\u00f6dem. Auweia. Was tun? In Hamburg w\u00e4re die Sache klar: Ab in\u2019s UKE, Abteilung f\u00fcr Kinderkardiologie, Adieu. Hier ist es anders. Ein Kind kann nicht einfach in eine Spezialklinik gebracht werden. Zum ersten muss die Bezahlung gekl\u00e4rt sein \u2013 das war in diesem Fall noch das einfachste: Bezahlung gibt\u2019s nicht. Und die Zust\u00e4ndigkeit muss auch klar sein. Rowena wohnt westlich von Buda, also ist das SPMC in Davao (\u00f6stlich, da kann Sr. Marinella Spendenfonds anzapfen) nicht zust\u00e4ndig. Was tun? Das kl\u00e4re ich am Handy mit Martin Grau, Internist und medizinischer Leiter des German Hospital in Cagayan de Oro. Die German Hospitals dort und in Valencia kosten die Familie kein Geld, sind auf das Problem aber auch nicht besser eingestellt als wir in Buda. Wir beschlie\u00dfen: Kinderkardiologie selber machen. Lehrbuch \u2018raus und los.
\nUnd so kam es, dass ich jetzt eine Endokarditis mit Herzinsuffizenz<\/strong> aus dem Pfadfinderhandbuch behandle: Drei Antibiotika, Digoxin, Diuretikum und alle drei bis f\u00fcnf Tage eine \u201cEchocardiographie\u201d mit dem 5 Mhz-Linearschallkopf von vor circa 15 Jahren. Rowena ist d\u00fcnn und macht gut mit, und ihre Vegetationen auf der Mitralklappe sind so gro\u00df, dass selbst ich sie auf den B-Mode-Bildern erkenne. Wir planen, die antibiotische Behandlung vie Wochen hier weiterzuf\u00fchren und Rowena dann doch noch in\u2019s SPMC zu verlegen \u2013 mit einem Trick von Dr. Velasco: Die Familie geh\u00f6rt ja zur nomadisierenden indigenen Bev\u00f6lkerung. Wenn sie sich einige Kilometer nach Osten bewegt, dann ist Davao zust\u00e4ndig! So geht das hier. Besonderer Dank f\u00fcr kardiologisch-telemedizinische Unterst\u00fctzung geht in die Heimatstadt!<\/p>\n

Neben Rowena hatte Ivan<\/strong> gelegen, drei Monate alt. Ivan kam somnolent und mit leichtem Fieber zur Aufnahme, trank kaum noch und st\u00f6hnte ohne Unterlass. Labor und k\u00f6rperliche Untersuchung blieben ohne Hinweise auf die Ursache, Infusion und Antibiotika \u00e4nderten zwei\u00a0 Tage lang nichts. Und weil es so nicht weitergehen konnte: Verlegung nach Davao. Heute schrieb Marinella mir eine SMS: Ivan hat eine Darmtuberkulose. Man hatte ihn aufgemacht, um nachzuschauen. Nun wird er gegen Tuberkulose behandelt und es gehe ihm besser.<\/p>\n

Die Geschichte des Zweij\u00e4hrigen mit dem Status asthmaticus ging gut aus. Er erhielt in Davao noch wenige Tage Intensivtherapie und konnte vor drei Tagen nach Hause entlassen werden.<\/p>\n

\n

\"Romel\"<\/a>Und dann war da noch Romel,<\/strong>zweieinhalb, das Kind der Tuberkulose behandelten Mutter und au\u00dferdem schwer unterern\u00e4hrt mit Elektrolytentgleisung. Am Abend erkrankte er mit hohem Fieber. Wir machten ziemlich schnell ziemlich viel Medizin und waren diesmal zum Gl\u00fcck erfolgreich: Romel war nach 24 Stunden wieder fieberfrei, wenngleich noch schlapp. Nach weiteren 2 Tagen sah man ihn schon wieder mit seiner Schwester durch die G\u00e4nge marschieren. Die R\u00f6ntgenbilder beider Kinder \u2013 mit einer Woche Versp\u00e4tung angefertigt \u2013 zeigen keinen Hinweis auf Tuberkulose. Deshalb werden beide als \u201cPPD-Converter\u201d klassifiziert: TB-Test positiv wegen der Exposition, selbst aber nicht erkrankt.Blieb noch das Hungerproblem: Ende letzter Woche a\u00df Romel in definierter Zeit eine definierte Menge Erdnussbutter und bestand damit den \u201cAppetite Test\u201d. Am n\u00e4chsten Tag ging\u2019s nach Hause. Ende dieser Woche werde ich ihn zur Kontrolle wiedersehen. Dann hoffentlich mit seinem gro\u00dfen Bruder, bei dem muss auch noch der TBC-Test gemacht werden. Beim Rest der 6k\u00f6pfigen Geschwisterschar \u00fcbrigens nicht, denn nach dem Tod des Vaters hat die Mutter sich von der H\u00e4lfte ihrer Kinder getrennt \u2013 die leben weit weg bei einer Tante. So geht das hier.“<\/p>\n

\"\"<\/a>

Romel<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. Heinze ist noch einige Tage in Buda im Armenhospital der German Doctors und berichtet von seiner Arbeit:<\/strong><\/em><\/p>\n

„Zwei Wochen sind vergangen seit meinem Visitenbericht. In zwei Wochen kann vieles geschehen mit kranken Kindern. 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