{"id":1607,"date":"2011-11-18T10:57:27","date_gmt":"2011-11-18T09:57:27","guid":{"rendered":"http:\/\/aerzte3weltev.wordpress.com\/?p=1607"},"modified":"2016-08-05T09:03:40","modified_gmt":"2016-08-05T07:03:40","slug":"tag-und-nacht-in-buda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2011\/11\/18\/tag-und-nacht-in-buda\/","title":{"rendered":"Tag und Nacht in Buda"},"content":{"rendered":"

Tag und Nacht in Buda<\/h1>\n

Dr. Heinze berichtet wieder von seiner Arbeit im Armenhospital der \u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt \u2013 German Doctors<\/a> in Buda<\/strong> auf den Philippinen. <\/strong><\/em>Buda liegt in der Bergregion zwischen Bukidnon und Davao im S\u00fcdosten der Insel Mindanao Auf der geteerten und \u00fcberwiegend gut ausgebauten Strasse (Highway), die Mindanao von S\u00fcd nach Nord durchzieht kann unser Hauptprojekt in Cagajan de Oro in etwa sechs Stunden Autofahrt erreicht werden. Die von uns betreuten Menschen leben in kleinen Siedlungen entlang der Stra\u00dfe nach Davao oder in verstreuten D\u00f6rfern in den Bergen. Sie haben dann oft sehr weite und schwierige Anlaufwege nach Buda. Viele von ihnen geh\u00f6ren zu den der wenig respektierten indigenen Bev\u00e4lkerung der Insel, die eigene Sprachen sprechen, eine eigene Kultur und eigene Vertrauenspersonen (\u201eDatos\u201c = \u00c4lteste) haben.\u00a0 Durch das staatliche Gesundheitssystem werden sie kaum erreicht, umso wichtiger ist die Arbeit der \u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt – German Doctors.<\/p>\n

„Die Sonne scheint, der Fr\u00fchst\u00fccksteller ist abgewaschen. Alles dabei? Brille, Kuli, Rechner, Stethoskop, Wasserflasche? Na dann los.<\/p>\n

Punkt acht ist Visite. In den ersten beiden Zimmern freuen sich frisch entbundene M\u00fctter an ihren S\u00f6hnen und T\u00f6chtern. Ein Baby ist ganz gelb, das muss an das Fenster, da es dort mehr UV-Licht kriegt.[1]<\/a> Und Laborwerte h\u00e4tte ich auch gern. Die beiden Schwestern, die Tyhpus hatten, sind nach fast zwei Wochen hohem Fieber endlich fieberfrei und k\u00f6nnen nach Hause. Beiden hat erst Ciprofloxazin geholfen, das Antibiotikum der dritten Linie. Das kann noch was werden mit den Resistenzen. Der Zw\u00f6lfj\u00e4hrigen mit der akuten Herzinsuffizienz geht es auch besser; das Lungen\u00f6dem scheint kein Problem mehr zu sein. Das Bett daneben ist leer: Da lag gestern Abend noch der st\u00f6hnende drei Monate alte Junge \u2013 er ist jetzt im SPMC (Southern Philippine Medical Center) in Davao mit Verdacht auf Encephalopathie, m\u00f6glicherweise wegen eines Stoffwechseldefekts. Im Tuberkulose-Ward lebt seit gestern eine Mutter unter Tuberkulosetherapie mit zweien ihrer vier Kinder. Deren Tuberkulose-Hauttests waren positiv, sie m\u00fcssen also nach Valencia zum R\u00f6ntgen gefahren werden. Dies wird aber heute nicht m\u00f6glich sein, denn der kleine Junge ist au\u00dferdem schwer unterern\u00e4hrt und hat eine Elektrolytentgleisung mit Kalium von 1,5. Damit lassen wir ihn nicht reisen, er soll lieber Bananen essen und Speziall\u00f6sung trinken. Zum Gl\u00fcck hat er wenigstens keinen Infekt.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Kleiner Patient<\/p><\/div>\n

9:30 Uhr. Heute haben wir nur eine Entlassung, der Papierkram ist also rasch erledigt. Bei der letzten Unterschrift steht Sir Raymond neben mir: \u201cDoc, we have a child in the ER\u201d. Im Emergency Room atmet ein Zweij\u00e4hriger um sein Leben. Seit gestern Abend geht das so, sagt die Mutter. Blass, ersch\u00f6pft, Augen verdreht, maximaler Kraftaufwand f\u00fcr minimale Sauerstoffversorgung. Es flie\u00dft kaum Luft in den Lungen, der Junge hat einen Status asthmaticus. Untersuchen, anordnen, Intensivbehandlung und -\u00dcberwachung. Alles aufschreiben. Zum OPD (Out Patient Department, Ambulanz) geht es einmal diagonal durch den inzwischen vollen Wartesaal. Eine Nurse beendet gerade ihre Ansprache \u00fcber M\u00f6glichkeiten der Geburtenkontrolle. H\u00f6flicher Applaus der Wartenden. In der Ambulanz arbeite ich mit Rufino zusammen. Rufino ist Manobo und entstammt einer angesehenen Familie. Er ist nicht einfach ein Translator, sondern ein Interpreter: Er spricht mehrere hiesige Dialekte und ist offensichtlich eine Autorit\u00e4t. Er nimmt sich Zeit f\u00fcr Erkl\u00e4rungen und kennt alle weiterf\u00fchrenden Stellen innerhalb und au\u00dferhalb von \u201c\u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt\u201d.<\/p>\n

Morgens kommen die Patienten meistens aus der N\u00e4he, am Nachmittag treffen die mit den langen Fu\u00dfwegen ein.<\/p>\n

Und hier die Top-5-Liste der h\u00e4ufigsten Gr\u00fcnde, wieso sich die Patienten in der Ambulanz vorstellen:<\/p>\n

1.) Husten und Fieber<\/p>\n

2.) Husten, Erk\u00e4ltung und Fieber
\n3.) Diarrh\u00f6
\n4.) Diarrh\u00f6 und Erbrechen
\n5.) Husten, Erk\u00e4ltung, Diarrh\u00f6, Erbrechen und Fieber<\/p>\n

Wie zuhause haben die meisten Kinder eine Erkrankung der Atemwege oder eine Gastroenteritis. Wie zuhause kann man sie gew\u00f6hnlich gut ambulant behandeln. Antibiotika setze ich hier h\u00e4ufiger ein als in Hamburg, aber schon nicht mehr so oft wie am Anfang. Paracetamol, Lagundi (lokaler Kr\u00e4uterextrakt) gibt es f\u00fcr die Kinder, die husten. Und zwischendurch immer wieder ein Kind, das schwere Probleme hat. Einige kommen mit schwerer Unterern\u00e4hrung, ein S\u00e4ugling mit Atemnot, die Haut anderer Kinder ist nur noch mit Eiterbeuteln bedeckt, wiederum ein anderes Kleinkind hat Krampfanf\u00e4llen \u2013 woran liegt das?<\/p>\n

Zur vollen Stunde \u00e4rztliche Patrouille durch den Wartesaal: Auf welchem Scho\u00df sitzt das allerkr\u00e4nkste Kind? Muss jemand vor den anderen zum Doktor? Heute ist alles im normalen Bereich, niemand im Wartesaal ist schwerkrank.<\/p>\n

13 Uhr. Die Laborwerte sind da. Das gelbe Baby hat einen unkomplizierten Neugeborenenikterus, mehr als normal, aber es ist voraussichtlich nicht therapiebed\u00fcftig. Es trinkt auch gut und hat sonst keine Probleme. Morgen Laborkontrolle.<\/p>\n

13:30 Uhr. Treffen mit dem regionalen Leiter des \u201cAction contre la faim\u201d-Programms, Dr. Fudalan und zwei seiner Nutritionists, eine aus Frankreich und eine Filipina. Einige Detailfragen zur Durchf\u00fchrung werden besprochen und ein Refresherkurs wird vereinbart.<\/p>\n

14:15 Uhr. Weitere ambulante Patienten kommen, ein oder zwei werden aufgenommen. Manche Patienten k\u00f6nnen in der Dunkelheit nicht mehr nach Hause, sie bekommen einen Gate Pass und in der \u201cWatcher\u2019s area\u201d eine Schlafgelegenheit und etwas zu essen.<\/p>\n

\"\"<\/a>16 Uhr. Nicht besser. Jeremiah zehrt seine Reserven auf und wir k\u00f6nnen nicht mehr leisten als bei Fidel, dem Fahrer, anzurufen. Ich schreibe einen Verlegungsbericht und Jeremiah f\u00e4hrt auf Mutters Arm, mit Sauerstoff und zwei Infusionen nach Davao. Atmen, atmen, atmen. SMS an Sr. Marinella, die in Davao f\u00fcr unsere Patienten zust\u00e4ndig ist. Sie wird sich im Krankenhaus um den \u201cGerman Doctors\u201d-Patienten k\u00fcmmern.<\/p>\n

17 Uhr. Abendrunde. Heute wurde nur ein Patient entlassen, daf\u00fcr wurden mehrere aufgenommen, darunter zwei S\u00e4uglinge mit Bronchiolitis, die hat hier gerade Saison. Ein Achtj\u00e4hriger mit typhusverd\u00e4chtiger Anamnese, der seit Aufnahme aber schon fast gesundet ist und hoffentlich morgen wieder gehen kann. Zwei Erwachsene: Einer hat ziemlich sicher Typhus, ein anderer bekommt eine Infusion bei schwerem Magen-Darm-Infekt. Alles recht gut im Griff im Haupthaus. Im Tuberkulosetrakt liegt der kleine unterern\u00e4hrte Junge mit der Elektrolytentgleisung mit hohem Fieber, flach atmend, blass und schlaff im Bett. Wir untersuchen, geben eine Medizin gegen Fieber, antibiotische Doppelbehandlung, Infusion mit Kaliumzusatz, Intensiv\u00fcberwachung! Das letzte Kind in dieser Situation haben wir vor drei Wochen vergeblich reanimiert.<\/p>\n

18:30 Uhr. Die Infusion l\u00e4uft, das Fieber ist wieder gefallen, der Kreislauf ist stabil.<\/p>\n

Dietmar Schug, der Philippinen-Koordinator der \u00c4rzte f\u00fcr die Dritte Welt, kommt mit seinem SUV aus Cagayan de Oro. Rowen und Gerry heben eine neue 150er Kawasaki aus dem Anh\u00e4nger. Die bekommt Sir Randy, der Tuberkulose-Chef, f\u00fcr seine demn\u00e4chst beginnenden Hausbesuche. Au\u00dferdem bringt Dietmar einen Kopierer\/Scanner mit, der hat hier dringend gefehlt. Es gibt n\u00e4mlich kein Festnetz in Buda und deshalb auch keine M\u00f6glichkeit zum Faxen. Jetzt k\u00f6nnen wir Befunde einscannen und per Email verschicken.<\/p>\n

\"\"<\/a>19 Uhr. Normalerweise Abendbrot. Die K\u00fcche versorgt uns zweimal t\u00e4glich mit warmen Mahlzeiten. Es gibt Fleisch oder Fisch oder Gefl\u00fcgel mit den unterschiedlichsten lokalen Gem\u00fcsen, dazu Reis. Fast alle Gerichte werden bereichert durch Heinz Tomato Ketchup. Zum Nachtisch gibt es meistens Mango, sonst Papaya oder Ananas. Wir k\u00f6nnen nicht klagen. Meine Gewichtsabnahme (bisher gesch\u00e4tzt 4 kg) kommt nur vom Nasch- und Zwischendurchverzicht. Sieh an.<\/p>\n

Heute statt Abendbrot: Geburtstagsfeier bei Ma\u2019am Orly, unserer Headnurse. Sehr viel Familie ist da, und dazu kommen und gehen alle m\u00f6glichen anderen G\u00e4ste, die meisten vom Hospital. Es gibt 2 ganze Spanferkel und jede Menge Salate, So\u00dfen und sonstige Zutaten, und f\u00fcr die Germans sogar Bier! Darel, Dietmar und mir schmeckt\u2019s. Ich finde die \u201cValenciana\u201d am Besten, eine Art Risotto.<\/p>\n

22 Uhr. Mit Dietmar auf ein letztes Bier am Esstisch im Doctor\u2019s House. Irmela, die gyn\u00e4kologische Kollegin, ist mit dabei, will gerade ihr Bierglas heben, da klingelt es: Eine Geb\u00e4rende ist gekommen.<\/p>\n

23 Uhr. Ein paar Emails, Z\u00e4hneputzen, schlafen gehen. Bisher hatte ich noch keinen Bereitschaftsdienst, bald geht\u2019s damit los.<\/p>\n

Aber f\u00fcr heute: Gute Nacht. M\u00e1yon Gab\u00ed-i.\u201c<\/p>\n

\n
\n
\n

[1]<\/a> Anmerkung. Das Baby hat vermutlich Gelbsucht. Diese wird durch eine erh\u00f6hte Konzentration von Bilirubin, ein gelbes Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffes H\u00e4moglobin, hervorgerufen. Durch UV-Licht wird das Bilirubin schneller abgebaut.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. Heinze berichtet wieder von seiner Arbeit im Armenhospital der German Doctors in Buda auf den Philippinen. <\/strong><\/em>
\n„Die Sonne scheint, der Fr\u00fchst\u00fccksteller ist abgewaschen. Alles dabei? Brille, Kuli, Rechner, Stethoskop, Wasserflasche? 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