{"id":12264,"date":"2023-08-03T10:37:20","date_gmt":"2023-08-03T08:37:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=12264"},"modified":"2023-08-03T10:40:01","modified_gmt":"2023-08-03T08:40:01","slug":"trotz-wind-und-wetter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2023\/08\/03\/trotz-wind-und-wetter\/","title":{"rendered":"Trotz Wind und Wetter"},"content":{"rendered":"

Trotz Wind und Wetter<\/h1>\n

Ein Bericht von German Doctors-Einsatz\u00e4rztin Dr. med. Christine Nitschke aus Luzon<\/h3>\n
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Dr. med. Christine Nitschke f\u00fchrt einen Ultraschall durch<\/p><\/div>\n

Ende September 2022 brach ich zu meinen sechsw\u00f6chigen, ehrenamtlichen Projekteinsatz als \u00c4rztin auf den Philippinen<\/a> mit German Doctors e.V.<\/a> auf. Meine Klinik in Deutschland hatte mich daf\u00fcr mit Sonderurlaub unentgeltlich freigestellt und alle beh\u00f6rdlichen Formalit\u00e4ten waren bereits sieben Monate vorher veranlasst worden. Trotzdem lie\u00df die lokale Arbeitsgenehmigung f\u00fcr die Philippinen<\/a> bis zuletzt auf sich warten \u2013 ich erhielt sie erst, als ich bereits in Manila gelandet war, also genau rechtzeitig.
\nF\u00fcr meinen Projekteinsatz mit der Rolling Clinic im Norden der philippinischen Haupinsel Luzon<\/a> musste ich in den Norden des Landes weiterreisen. Daf\u00fcr hatte ich einen Inlandsflug gebucht, der zun\u00e4chst um einen Tag verschoben und dann kurzfristig aufgrund des nahenden Supertaifuns \u201eKarding\u201c komplett abgesagt wurde. Ganz spontan nahm ich daher den 12-st\u00fcndigen Nachtbus und wurde anschlie\u00dfend vom Fahrer des Projektes in der Stadt Tuguegarao abgeholt und weitere zwei Stunden zum Doctors\u2018 House und lokalen Office des Projektes in die Kleinstadt Conner in der Provinz Apayao gefahren. Dort wurde ich dem lokalen Team vorgestellt und bezog mein Zimmer. W\u00e4hrend meines Zeitraumes war ich wegen eines kurzfristigen Personalausfalls die einzige Projekt\u00e4rztin und auch die lokalen Strukturen waren aufgrund von personellen und \u00f6rtlichen Ver\u00e4nderungen mit einer neuen Basis in Abulug im permanenten Umbruch, sodass die Terminierungen der Rolling Clinic teilweise sehr spontan an personelle und lokale Ver\u00e4nderungen angepasst wurden.<\/p>\n

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Unterwegs mit der Rolling Clinic<\/p><\/div>\n

Meine Aufgabe im Projekt war prim\u00e4r der t\u00e4gliche Einsatz mit der Rolling Clinic: Mit einem Pick-Up-Fahrzeug fuhr ich mit einem lokalen Team aus Fahrer, \u00dcbersetzer, Erstaufnahme-Assistent und Apothekenhelfer jeden Tag in ein anderes abgelegenes Dorf der Region zur \u00e4rztlichen Sprechstunde – und in einigen entlegenen Gegenden \u00fcbernachteten wir als Team auch wochenweise, bevor wir nach Conner zur\u00fcckkehrten. In den D\u00f6rfern begegneten uns sehr dankbare Patienten, die kaum Zugang zu medizinsicher Versorgung \u2013 oder finanzielle Ressourcen f\u00fcr Reisen in st\u00e4dtische Regionen \u2013 hatten und daher zu den monatlich stattfindenden Rolling Clinic Terminen der German Doctors<\/a> nach teilweise stundenlangenden Fu\u00dfm\u00e4rschen erschienen, um eine kostenlose Untersuchung mit Aush\u00e4ndigung ben\u00f6tigter Dauer- oder Akutmedikation zu erhalten.<\/p>\n

Das Alter der Patienten reichte dabei vom S\u00e4ugling bis hin zum \u00fcber 90-j\u00e4hrigen Dorfbewohner, und das Spektrum der Krankheitsbilder war sehr breit gef\u00e4chert: Hypertonie und Diabetes, Epilepsien, Schizophrenien, lokale Hautinfektionen oder -wunden, akute Atemwegsinfekten, chronischer Husten, diverse infekti\u00f6se Tropenerkrankungen, Durchf\u00e4lle, Wurmerkrankungen, Augenerkrankungen, diverse Nierenerkrankungen, Hals-Nasen-Ohren Beschwerden, Schwangerschaftsvorsorge, Dehydration, Herzerkrankungen, und Tumore bis hin zu vielfach muskuloskelettalen Beschwerden bei harter Farm-Arbeit in den Reisfeldern. Vor allem bei Patienten mit lang andauerndem Husten musste zwischen einer m\u00f6glichen obstruktiven Atemwegserkrankung bei permanenter Belastung durch \u201eindoor air pollution\u201c durch offene Feuerstellen in den simplen Behausungen und der wichtigen Differentialdiagnose Tuberkulose<\/a> unterschieden werden, bei deren Verdacht die betroffenen Patienten eine Sputumprobe zur Diagnostik abgeben mussten, um gegebenenfalls ins nationale Tuberkuloseprogramm eingeschlossen werden zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

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Bei der Behandlung<\/p><\/div>\n

Mit psychiatrischen Patienten waren die Angeh\u00f6rigen oft so \u00fcberfordert, dass auch ein angeleinter, verwahrloster Mann mit einer Fu\u00dfkordel und daran befestigten, langen Leine zum Einfangen oder Anbinden kein ungew\u00f6hnliches Bild auf der Dorfstra\u00dfe darstellte. Auch kam es vor, dass Patienten bei unserer Rolling Clinic nach langen Erkrankungszeitr\u00e4umen erstmalig vorstellig wurden: So stellten sich unter anderem ein sechsj\u00e4hriger taubstummer Junge, ein 11-j\u00e4hriges M\u00e4dchen und eine 40-j\u00e4hrige Patientin bei bereits seit Geburt bestehender Taubheit erstmalig in ihren Leben \u00e4rztlich zur Abkl\u00e4rung der Taubheit vor. Eine 19-j\u00e4hrige Patienten erlitt seit einer Meningitis im S\u00e4uglingsalter zweimal t\u00e4glich epileptische Anf\u00e4lle, ohne jemals vorstellig zu werden oder Medikation einzunehmen. Auch stellten sich erstmals eine 40-j\u00e4hrige Patientin mit erblichen, polyzystischen Nierenerkrankungen in unserer Rolling Clinic Sprechstunde vor, die wir zur weiteren Anbindung an die lokale Klinik vermittelten und das sonographische Screening ebenfalls f\u00fcr ihre Angeh\u00f6rigen nahelegten. Einige Patienten pr\u00e4sentierten zudem erstmalig ihre bereits seit Jahren bestehenden, fortgeschrittenen Tumorleiden wie Lymphdr\u00fcsenkrebs, fortgeschrittene Hauttumore, Uterustumore, Prostatatumore oder Brustkrebs, scheuten aber die weitere Behandlung in Zentren aus Angst vor Kosten und mangels Transportoptionen.<\/p>\n

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Auch Physiotherapie stand auf dem Programm<\/p><\/div>\n

Selbst die Frau unseres lokalen Mitarbeiters hatte spontan eine unkomplizierte Hausgeburt, da sie niemand in das nahe gelegene Krankenhaus zur Entbindung fahren konnte. F\u00fcr viele Patienten konnten wir mit den verf\u00fcgbaren Mitteln unserer eigenen Rolling Clinic Apotheke eine lokal durchf\u00fchrbare medizinische Therapie anbieten, aber vor allem bei weiterer notwendiger Diagnostik waren die M\u00f6glichkeiten oft limitiert. Unsere eigene Diagnostik war auf Vitalparameter, Pulsoxymeter, Blutzuckermessungen, Urinuntersuchungen und Ultraschall begrenzt, sodass wir im Zweifelsfall den Nutzen einer weiteren Laboruntersuchung durch eine weiter entfernte \u00f6ffentliche Klinik im Verh\u00e4ltnis zum Aufwand f\u00fcr den Patienten abw\u00e4gen mussten. Nur in komplexen F\u00e4llen war daher eine \u00dcberweisung an die regionale Klinik indiziert. Erw\u00e4hnenswert war auch der von den D\u00f6rfern eigenst\u00e4ndig organisierte Abtransport der betroffenen Patienten, aber vor allem der von Notfallpatienten, die in Deutschland im Krankenwagen mit Blaulicht eingeliefert worden w\u00e4ren: sei es im Tricycle oder als Mitfahrer auf dem Motorrad \u00fcber Schotterstra\u00dfen oder sogar mit der \u201eBamboolance\u201c (einer H\u00e4ngematte an einem tragbaren Bambusrohr) anstelle einer Trage.<\/p>\n

W\u00e4hrend der sechs Wochen im Projekteinsatz mit der Rolling Clinic behandelten wir rund 500 Patienten. Als Dank f\u00fcr die kostenlose medizinische Hilfe wurde unser Team nach Ende jedes Rolling Clinic Tages durch die lokalen D\u00f6rfer mit k\u00f6stlichen regionalen Spezialit\u00e4ten bekocht.
\n\u00dcber den Einsatz in der Rolling Clinic hinaus unterst\u00fctzte ich zudem die nationalen Koordinatoren bei der Ausbildung neu eingestellten Personals und brachte dem Personal medizinische Termini sowie Grundlagen der Anamnese, Untersuchung und ersten Hilfe bei. Au\u00dferdem diskutierten wir intensiv mit der nationalen medizinischen Direktorin die M\u00f6glichkeiten, wie der Status quo des Projektes zuk\u00fcnftig weiterhin m\u00f6glichst nachhaltig verbessert<\/a> werden k\u00f6nnte. Zudem versuchten wir w\u00e4hrend der Rolling Clinic weiteres medizinisches Basiswissen an die lokalen Health Worker der D\u00f6rfer zu vermitteln, die bereits eine medizinische Grundausbildung erhalten hatten und f\u00fcr ihr Dorf als Erstkontakt – auch in Abwesenheit der \u00e4rztlichen Rolling Clinic Termine \u2013 langfristig eine medizinische Minimalversorgung zus\u00e4tzlich zur lokalen Hebamme darstellten. Durch die ebenfalls w\u00e4hrend meiner Zeit erfolgte Standortverlegung nach Abulug werden zuk\u00fcnftig teilweise auch neue D\u00f6rfer durch die Rolling Clinic angefahren, deren Ausbildungsprogramm der lokalen Health Worker parallel erfolgt.
\nInsgesamt wurde ich auf den Philippinen<\/a> sehr gastfreundlich empfangen und die Philippinos zeigten sich als sehr fr\u00f6hliches Volk. Auch das n\u00e4chtliche Erdbeben der Richterskala 6,3 mit seinen zahlreichen Nachbeben und die sechs Tropenst\u00fcrme (Karding, Maymay, Neneng, Obet, Paeng und Queenie – davon zwei als Taifune eingestuft) mit Sturm, starken Regenf\u00e4llen, \u00dcberschwemmungen, rei\u00dfenden Fl\u00fcssen, vollen Staud\u00e4mmen und Erdrutschen, die ich w\u00e4hrend meines Aufenthaltes miterlebte \u2013 und auf die stets automatische Warn-SMS als Notfallbenachrichtigung zur Evakuierungsbereitschaft folgten -, geh\u00f6rten mitsamt unpassierbaren Stra\u00dfen und Br\u00fccken zum Alltag und waren f\u00fcr die Menschen normal.<\/p>\n

\"\"<\/a>

\u00dcberflutungen durch einen Tropensturm<\/p><\/div>\n

In Folge eines Tropensturms mussten wir nach Starkregen mit heftigen \u00dcberschwemmungen sogar eine Rolling Clinic Woche vorzeitig beenden, damit die Patienten ihre H\u00e4user nicht verlassen mussten, um zu uns zu kommen, und unser Team in die h\u00f6her gelegenen Regionen nach Conner zur\u00fcckfahren konnten, bevor die Strecke durch Erdrutsche und \u00dcberflutungen m\u00f6glicherweise unbefahrbar werden w\u00fcrde. Au\u00dferdem kamen an den auf Unwetter folgenden Tagen weniger Patienten als sonst, da sie mit Aufr\u00e4umarbeiten nach Erdrutschen besch\u00e4ftigt waren, was \u2013 ebenso wie die Erntezeit f\u00fcr die Farmer \u2013 Vorrang vor dem Arztbesuch hatte. All dies konnte das fr\u00f6hliche, unbeschwerte Lachen meiner philippinischen Kollegen jedoch ebenso wenig tr\u00fcben, wie die t\u00e4glichen Sch\u00f6pfduschen aus dem Eimer \u2013 vorausgesetzt es gab Wassernachschub -, die handtellergro\u00dfen Spinnen, Geckos, Fr\u00f6sche, M\u00e4use, Ameisen oder Riesenkakerlaken in den H\u00e4usern, oder die streunenden Tiere auf den Stra\u00dfen. Auch \u201eno light, no water, no signal\u201c war keine Seltenheit. Bei pl\u00f6tzlichen Stromausf\u00e4llen wurden einfach schnell Kerzen gekauft, bevor im Kerzenschein zu Abend gegessen werden konnte. Die Philippinos sind au\u00dferdem sehr christlich: vor jeder Rolling Clinic Sprechstunde, vor jeder Autofahrt und vor jeder Mahlzeit wurde gebetet \u2013 und eindr\u00fccklich war in einem der D\u00f6rfer auch der Trauerzug eines jungen, t\u00f6dlich verungl\u00fcckten Motorradfahrers, bei dem eilig noch die kirchliche Trauung des bereits Verstorbenen mit dessen schwangerer Verlobten vollzogen wurde, bevor direkt anschlie\u00dfend die Beerdigung stattfand.<\/p>\n

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Wir danken zur\u00fcck \ud83d\ude42<\/p><\/div>\n

In den fr\u00f6hlichen Momenten feiern die Philippinos daf\u00fcr gerne, so auch wochenlange Stadtfeste mit t\u00e4glich lauter Musik bis in die Nachtstunden, spontane Karaoke-Abende, Obstfeste, und eine monatelange Einstimmung auf die noch kommende Weihnachtszeit. Zusammenfassend ist die Lebensfreude der Philippinos und vor allem ihre Anpassungsf\u00e4higkeit an alle Lebensumst\u00e4nde sehr beeindruckend, auch wenn die Bedingungen noch so simpel sind und durch harte Arbeit, wiederkehrende Naturkatastrophen und vielfach auch Krankheit gepr\u00e4gt werden. Das Engagement von German Doctors<\/a> zielt an dieser Stelle vor allem auf eine nachhaltige Verbesserung der medizinischen Grundversorgung derjenigen Patienten ab, die in besonders abgelegenen Regionen wohnen und sich keine regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche Vorstellung leisten k\u00f6nnen. Ich bin dankbar f\u00fcr die vielen kulturellen und medizinischen Eindr\u00fccke, die ich aus dem Projekteinsatz in Luzon<\/a> mitnehmen darf.<\/p>\n

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Trotz Wind und Wetter<\/h3>\n

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