{"id":11255,"date":"2022-04-12T15:19:45","date_gmt":"2022-04-12T13:19:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=11255"},"modified":"2022-04-13T09:51:18","modified_gmt":"2022-04-13T07:51:18","slug":"ungefilterte-eindruecke","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2022\/04\/12\/ungefilterte-eindruecke\/","title":{"rendered":"Ungefilterte Eindr\u00fccke"},"content":{"rendered":"

Ungefilterte Eindr\u00fccke<\/h1>\n

Ein Bericht von Swiss Doctors-Einsatzarzt Dr. Christoph Maier aus Nairobi<\/h3>\n
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Begr\u00fc\u00dfung bei der Ankunft<\/p><\/div>\n

Es ist unheimlich, wie die 6 Wochen verflogen sind, deshalb m\u00f6chte ich meine Erinnerungen fixieren. Erinnerungen, Emotionen, Ger\u00e4usche, Ger\u00fcche, optische Eindr\u00fccke, von denen wir \u00fcberflutet wurden in Nairobi<\/a>. Sequenzen, derer wir kaum Herr wurden, weil die Inhalte so dicht waren, die Tage so angef\u00fcllt, die Lebensinhalte so verwirrend waren und so aufw\u00fchlend. Auch die Zeit so dicht war vom Fr\u00fchst\u00fcck ab 6.30 Uhr, Zeitung lesen \u2013 auch erdr\u00fcckenden Eindr\u00fccke aus Europa \u2013 gemeinsamen Fr\u00fchst\u00fcck, abgeholt werden vom Fahrer in die Ambulanz. Auch auf dem Weg viele Eindr\u00fccke: Massen von Leuten die zu Fuss unterwegs waren, teils in bunten Kleidern, Strassenst\u00e4nde mit buntem Obst, Berge von Krautk\u00f6pfen. Schon am fr\u00fchen Morgen das Frittieren von Teigtaschen mit allen Ger\u00fcchen, Hupen von Motorr\u00e4dern, Autos, ein unheimliches Gew\u00fchle hinein in den Slum.<\/p>\n

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Im Slum<\/p><\/div>\n

Dann warteten die Patienten schon seit 6:30 Uhr, teils Fortbildungen noch eingestreut um 8 Uhr in der Woche, Kindergeschrei vor der Ambulanz; 50% der Zeit lief der laute Generator vor dem Fenster, weil der Strom ausfiel. Neu auch die elektronischen Krankengeschichten per Computer, in die man sich einarbeiten musste \u2013 aber doch gut, weil sie die Eintr\u00e4ge der vielen \u00c4rzte lesbar macht. Meine Verbesserungsvorschl\u00e4ge aus 32 Jahren Erfahrung in zwei Praxen machte sich bezahlt und ich hoffe, dass davon einiges umgesetzt wird, um die Arbeit zu erleichtern und zu beschleunigen.<\/p>\n

Ich sah teils bis zu 45 Patienten am Tag. Davon hatten 40 % Probleme wie in Europa: R\u00fcckenschmerzen, Magenschmerzen… Allerdings musste man sich stets vergegenw\u00e4rtigen, dass der Magen auch im Unterbauch liegen konnte und eine STD verbarg mit eitrigem Ausfluss und Beckenentz\u00fcndung. \u00dcberhaupt machte es Stress, dass man immer im Hintergrund mitdenken musste, ob es nicht auch HIV<\/a> oder Tuberkulose<\/a> oder eine tropische Krankheit wie Malaria<\/a> sein konnte. Allerdings war es etwas einfacher, da Malaria<\/a> in Kenia nur regional auftritt, wir also bei Fieber nach einer vergangenen Reise fragen mussten. Oder die \u00dcbersetzerin darauf hinwies, dass der Namen auf eine Malariaregion hindeute. Dann war aber doch nicht nur an Tuberkulose<\/a> zu denken bei Gewichtsverlust und Schwitzen, sondern auch an einen Basedow. Immer musste man sich bewusst sein, dass wir die sozialen Gegebenheiten nur wenig einsch\u00e4tzen konnten und die Patienten sprachlich in Kisuali und teils englisch nicht richtig abholen konnten.<\/p>\n

40 % kamen zur Zweitmeinung, etwa mit CT Bildern von Bandscheibenvorf\u00e4llen. Hier sind wir der Meinung, dass dies nicht unser Job hier ist, nicht Aufgabe der Ambulanz. Und dann 20 % wirklich vital Kranke mit Tumoren, kachektisch TBC<\/a>, HIV<\/a>, Tumorkranke bis hin zum M\u00e4dchen, 9 Jahre mit Nephroblastom 14×10 cm grossen tastbaren Tumorrezidiv re Oberbauch; aber hatte schon Chemotherapie im Kenyatta Unispital und war in Remission. Viele Babys, die dehydriert waren und Infusionen brauchten, wurden gut von unserer Kinder\u00e4rztin Annemarie versorgt. Da war ich froh, dass wir sie hatten und uns nicht um die Kleinkinder k\u00fcmmern mussten, die teils Knochenmarksinfusionen kriegten, weil ein Venenzugang nicht mehr m\u00f6glich war.<\/p>\n

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Warten auf die Behandlung<\/p><\/div>\n

Es gab mir auch das gute Gef\u00fchl, 39 Jahre Medizinwissen nicht nur angesammelt zu haben, sondern auch praktisch anwenden zu k\u00f6nnen, nicht nur in die Rente abzugleiten, sondern es noch anzuwenden. Im Gegenteil noch dazuzulernen mit der Sono in neuen Anwendungsgebieten, als Senior gefragte zu werden, aber auch die jungen Kollegen in ihrem Fachgebiet fragen zu k\u00f6nnen. Am Abend auszutauschen bei unklaren Bildern speziell auch der Dermatologie, auch Syphilis\u2026.<\/p>\n

Dann gab es auch das Erleben einer Beerdigungstradition, das wir mitbekamen – zwei Kolleginnen sogar dort waren zur Aufbahrung einer Mutter eines Laboranten, die anerkannte Sozialarbeiterin im Slum war. Die Tradition der Afrikaner, drei Wochen zu warten mit der Beerdigung im Heimatdorf, die Aufbahrung im Wohnort mit allen Emotionen: Schreien, Tanzen Weinen, Lachen; \u00fcberhaupt den Leichnam sehen zu wollen, f\u00fchlen zu wollen, dass die Toten wirklich tot sind.<\/p>\n

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Im Labor<\/p><\/div>\n

Diese Tradition stand f\u00fcr uns im Kontrast damit, dass wird bei Patienten teils erlebten, wie eigenartig emotionslos Diagnosen hingenommen wurden. Neudiagnosen, HIV<\/a>, TBC<\/a>, Schwangerschaft. Teils erkl\u00e4rbar damit, dass mit der Schwere der Diagnose zugleich verbunden war: Wie schaffe ich das finanziell? Wenn ich mir die Versicherung von 5$ nicht leisten kann, und muss jetzt ins Krankenhaus, die gesamte Verwandtschaft angepumpt wird, um mir das leisten zu k\u00f6nnen, oder es auch nicht m\u00f6glich ist. Das ist nur schwierig aushaltbar, aber unsere Ausgabe ist es ja nicht zu spenden, sondern medizinisch zu unterst\u00fctzen. Langfristig eventuell die Ambulanz ganz in kenianische H\u00e4nde \u00fcbergehen zu lassen. Zum Teil erlebte ich das auch im Kontrast zum letzten Jahr, wo die medizinischen CHOs (Clinical Health Officer) die Sonos weitgehend selber machten. Dies dank Ruth \u2013 einer Internistin aus Trier, die diese intensiv online und vor Ort schulte. CHO ist ein Zwischending von Arzt und Krankenschwester. Nach einer 3-j\u00e4hrigen Ausbildung kann der CHO selbst\u00e4ndig Kranke behandeln \u2013 w\u00e4hrend Corona, als keine German Doctors<\/a> vor Ort waren, musste dies auch sein.<\/p>\n

Herausragend f\u00fcr uns war und ist die Fr\u00f6hlichkeit der Menschen allen Umst\u00e4nden zum Trotz, den Geldn\u00f6ten, dem fehlenden Wasser in Nairobi<\/a> \u2013 es soll bei 60 % der Menschen in Nairobi<\/a> kein flie\u00dfendes Wasser geben, weil die Leitungen leck sind. Dies trotz der Wahlen die anstehen und der Politik, die in solchen Dingen eigentlich Abhilfe schaffen wollte. Und die Teuerung der letzten Wochen von 50 % – auch eine Auswirkung des Ukrainekrieges. Das Interesse der Kinder an den \u201cMzungus\u201d, uns Wei\u00dfen, denen sie immer den Fausthandschlag geben wollten. Aber auch viele Jugendliche, die herumh\u00e4ngen, wo man leicht verstehen kann, wenn eine gewisse Lethargie in Aggression umschlagen kann. Covid war kein Thema, die wenigen Schnelltests, die ich machte waren negativ, 40 % der Bev\u00f6lkerung in Nairobi<\/a> ist geimpft, wenn auch meist mit AstraZeneca, also weniger effektiv; auf dem Land mangels Transport auch deutlich weniger. Aber eigentlich ist es wenig ein Thema f\u00fcr die Leute dort, es gibt Dr\u00e4ngenderes.<\/p>\n

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Pause mit den German Doctors-Einsatz\u00e4rztinnen<\/p><\/div>\n

Ich denke es wirkt nach, das europ\u00e4ische Jammern auf hohen Niveau, trotz Krieg in der Ukraine geht es uns allen gut, wir sind abgesichert in Krankheit und existentiellen N\u00f6ten. Wir werden aufgefangen. Ob ich nochmals einen Einsatz wagen werde ist f\u00fcr mich offen, es kann ja jeden Tag anders werden in der Gesundheit, da muss man realistisch sein mit 68 Jahren. Sind wir f\u00fcr jeden Tag froh, in dem es uns gutgeht.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ungefilterte Eindr\u00fccke<\/h3>\n

Es ist unheimlich, wie die 6 Wochen verflogen sind, deshalb m\u00f6chte ich meine Erinnerungen fixieren. Erinnerungen, Emotionen, Ger\u00e4usche, Ger\u00fcche, optische Eindr\u00fccke, von denen wir \u00fcberflutet wurden in Nairobi. 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