{"id":10858,"date":"2021-10-26T09:25:52","date_gmt":"2021-10-26T07:25:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=10858"},"modified":"2021-10-26T09:25:52","modified_gmt":"2021-10-26T07:25:52","slug":"auf-engstem-raum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2021\/10\/26\/auf-engstem-raum\/","title":{"rendered":"Auf engstem Raum"},"content":{"rendered":"

Auf engstem Raum<\/h1>\n

Ein Bericht von Einsatzarzt Prof. Dr. Winand Lange aus Kilifi<\/h3>\n
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Winand Lange mit Kollegen<\/p><\/div>\n

An einem Sonntag gegen Mittag komme ich mit dem Flugzeug in Mombasa an. Die beiden Mitarbeiter im Projekt, Moses und Edison, die mich p\u00fcnktlich abholen, versichern mir auf der Fahrt vom Flughafen nach Bomani<\/a>, dass ausgesprochen wenig Verkehr sei. Die Fahrweise der Verkehrsteilnehmer kommt mir dennoch \u201eetwas\u201c chaotisch und riskant vor und an den Linksverkehr muss ich mich auch erst gew\u00f6hnen. Nach gut einer Stunde Fahrzeit werden wir auf den letzten knapp vier Kilometern auf einer unbefestigten Stra\u00dfe, die mehr aus Schlagl\u00f6chern, Bodenwellen und Pf\u00fctzen besteht, gut durchgesch\u00fcttelt. Trotz Nachtflug komme ich hellwach im NCMTC (North Coast Medical Training College)<\/a>, in dem die German Doctors<\/a> untergebracht sind, an.<\/p>\n

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Die Umgebung in Kilifi<\/p><\/div>\n

Einen ersten Eindruck zur Gegend habe ich auf der Fahrt bekommen. Alles ist sehr gr\u00fcn, viele Palmen und dazwischen gestreut immer wieder kleine Lehmh\u00fctten, die aus einem engmaschigen Holzger\u00fcst bestehen, in dessen Zwischenr\u00e4ume einfach eine Art Lehm aus dem hiesigen Boden eingef\u00fcgt ist. Nachdem die Masse getrocknet ist, besteht wohl f\u00fcr die Konstruktion eine gute Festigkeit. Die meisten der H\u00fctten sind nicht gr\u00f6\u00dfer als vier mal f\u00fcnf Meter, haben ein Dach aus getrockneten Palmbl\u00e4ttern, direkt darunter einen umlaufenden Zwischenraum, der f\u00fcr st\u00e4ndige Frischluft sorgt, und ein bis zwei Fenster\u00f6ffnungen, die in der Regel ohne Glas sind. Gelegentlich str\u00f6mt Rauch aus den H\u00fctten, denn es wird dort bei Bedarf auch gekocht, am offenen Holzfeuer. Ein Haushalt wohnt jeweils in einer H\u00fctte; das k\u00f6nnen f\u00fcnf Personen, aber auch schon einmal neun Personen sein. So sehen also die typischen Bewohnungen unserer Patientinnen und Patienten aus.<\/p>\n

Die Arbeit in der Dispensary, einer Ambulanz des staatlichen Gesundheitswesens in Kooperation mit einer lokalen Stiftung zur F\u00f6rderung der Gesundheitspflege und den German Doctors<\/a>, ist abwechslungsreich. Zwei Kurzzeit\u00e4rzte und ein Langzeitarzt sind dort im Einsatz. Unsere Patienten und Patientinnen kommen oft mit Erk\u00e4ltungskrankheiten, es ist ja trotz 28-30\u00b0C gerade Winter und die Nachtemperaturen fallen auf etwa 22\u00b0C; dazu regnet es oft, meistens nachts und heftig. Gerade die kleinen Kinder leiden oft unter Fieber, Husten und einer Schniefnase; aber auch die Erwachsenen sind gleicherma\u00dfen betroffen. Dazu gesellen sich auch Teens und Twens mit \u00e4hnlichen Symptomen, dazu noch Geschmacks- und\/oder Geruchsverlust. Einige wenige Schnelltests, die zur Verf\u00fcgung stehen, best\u00e4tigen die Diagnose: COVID-19<\/a>. Gl\u00fccklicherweise sind wir Einsatz\u00e4rzte und auch einige andere Mitarbeiter bereits geimpft. Neben symptomatischer Therapie empfehlen wir \u201esocial distancing\u201c; aber was bedeutet dies hier, bei neun Personen auf engstem Raum in einem Haushalt? Keinerlei Kontrollma\u00dfnahmen zur \u00dcberpr\u00fcfung! Immerhin werden von allen Masken getragen! Aber was f\u00fcr Masken? Mindestens wochenalt, wenn nicht die erste und einzige Maske, die eventuell ein gro\u00dfz\u00fcgiger Arbeitgeber zur Verf\u00fcgung gestellt hat. Passform, Dichtheit und Handhabung sind Fremdw\u00f6rter. Wie sollte es auch anders sein bei einem immer noch sehr hohen Anteil von Analphabeten. Von unerwartetem Vorteil ist es hier, dass \u00fcber 50% der Bev\u00f6lkerung unter 20 Jahre alt sind, so dass es so gut wie keine schweren Verl\u00e4ufe gibt \u2013 zumindest in unserer Gegend. Man spricht auch nicht \u00fcber Corona<\/a>, das macht den Menschen eher Angst.<\/p>\n

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Warten auf die Behandlung<\/p><\/div>\n

Aber auch andere Erkrankungen kommen vor: Atembeschwerden durch die st\u00e4ndige Exposition zu Rauch beim Kochen, Biharziose, weil die Kinder im nahen Fluss baden und sich dort mit Schistosoma infizieren, immer wieder Wurmerkrankungen und h\u00e4ufig Durchfall. Ganze Familien leiden wegen der h\u00e4uslichen Enge an Kr\u00e4tze, die vereinzelt durch Kratzen zu gro\u00dfen superinfizierten Hautgeschw\u00fcren f\u00fchrt, so dass auch eine Antibiotikatherapie zus\u00e4tzlich erforderlich ist. Zum Gl\u00fcck hat unsere kleine Apotheke die gut wirksame BB-Lotion wieder zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n

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„Health Information“ Zelt<\/p><\/div>\n

Regelm\u00e4\u00dfige Sprechstunden gibt es f\u00fcr HIV<\/a>-positive Patienten und Patientinnen, Hypertoniker und Diabetiker, dazu kommen Beratungen f\u00fcr Schwangere, junge M\u00fctter und zur Ern\u00e4hrung. Die Mitarbeiter sind alle zuvorkommend und kooperieren sehr gut mit den Patienten und Patientinnen und mit uns; auch beim Dolmetschen \u2013 nur wenige unserer Patienten und Patientinnen sprechen Englisch \u2013 funktioniert es meist gut. Probleme gibt es nur, wenn gerade eine Ultraschalluntersuchung durchgef\u00fchrt werden soll und einmal wieder der Strom ausgefallen ist oder wenn der heftige Regen auf das Wellblechdach prasselt und man sein eigenes Wort nicht versteht. Da ist es schon fast entspannend, wenn mit lautem Knall eine Mango auf das Dach knallt und nach kurzem Schreck alle wieder zum Alltag \u00fcbergehen.<\/p>\n

Auf dem Nachhauseweg zum College radele ich auf dem f\u00fcr mich deutlich zu kleinen Fahrrad durch das kleine Dorf, die Kinder rufen \u201eJambo\u201c (\u201eHallo\u201c) und winken freundlich und viele Erwachsene l\u00e4cheln und gr\u00fc\u00dfen, wenn ich vorbeifahre; nach den ersten beiden Wochen kennt man sich ein wenig; es f\u00fchlt sich gut an.<\/p>\n

Neben der Arbeit in der Dispensary<\/a> geh\u00f6rt auch die Lehrt\u00e4tigkeit im College mit zu unseren Aufgaben. Unter anderem sind wir in den Kursen f\u00fcr Pflege, Klinische Medizin, Chirurgie und Unfallchirurgie und Ern\u00e4hrung eingebunden. In verschiedenen Lehrformen stellen wir fest, dass das theoretische Wissen der Studenten oft ausgezeichnet ist, aber gelegentlich der Bezug zur Praxis bzw. zur Anwendung im Alltag fehlt. Hier liegt sicher f\u00fcr die German Doctors<\/a> eine St\u00e4rke und eine Chance, denn die viele verf\u00fcgen \u00fcber jahrzehntelange Praxiserfahrung und k\u00f6nnen diese oft in anschaulichen Beispielen mit den Studenten teilen und diskutieren.<\/p>\n

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Mit dem Fahrrad unterwegs<\/p><\/div>\n

Einmal habe ich die Gelegenheit, Studenten w\u00e4hrend ihrer praktischen Ausbildung in einem Bezirkskrankenhaus zu besuchen. Wenn man Deutschland in Erinnerung hat, ist dies der Besuch in einer anderen Welt. Auf der \u201eIntensivstation\u201c liegt eine junge Frau nach einem Motorradunfall mit mehreren offenen Frakturen im Bein und einer Beckenfraktur. Es wird peinlichst darauf geachtet, dass ich die Schuhe wechsele, aber die Kippfenster sind weit ge\u00f6ffnet, um frische warme Luft von drau\u00dfen hereinzulassen, der Ventilator an der Decke dreht sich und die zahlreichen Fliegen wechseln von Verband zu Verband, von Patient zu Patient. Es ist mehr als bedr\u00fcckend zu h\u00f6ren, dass sich die Familie der Patientin gerade ber\u00e4t, ob die sicher schnellstm\u00f6glich notwendige, aber teure chirurgische Therapie bezahlt werden kann, da kein Versicherungsschutz besteht. Ganz so dringend sei es nach Meinung der Studenten allerdings nicht, da der Chirurg ohnehin erst in der n\u00e4chsten Woche wieder im Hause sei \u2026<\/p>\n

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Lehmh\u00fctte in Kilifi<\/p><\/div>\n

Auf der chirurgischen M\u00e4nnerstation wird von jedem Studenten ein Patient vorgestellt, fast ausnahmslos Verkehrs-, meist Motorradunf\u00e4lle. In jeder Bettenbucht mit einer Gr\u00f6\u00dfe von etwa sieben mal f\u00fcnf Metern liegen zw\u00f6lf Patienten und Patientinnen, sechs auf jeder Seite, ein Zwischenraum zwischen den Betten, der gerade zum Durchgehen reicht. An den Stirnseiten \u00fcber den Betten h\u00e4ngt jeweils ein kleiner Schrank, der f\u00fcr die wenigen pers\u00f6nlichen Dinge ausreicht; dazu geh\u00f6rt auch das Essen, das die Angeh\u00f6rigen bringen, denn diese sind f\u00fcr die Betreuung und Versorgung zust\u00e4ndig. Eine Privatsph\u00e4re existiert nicht.<\/p>\n

Als wir wieder mit unserem Kleinbus zur\u00fcckfahren, bin ich sehr nachdenklich. Unser Fahrer f\u00e4hrt f\u00fcr hiesige Verh\u00e4ltnisse recht zivil, dennoch bin ich keineswegs entspannt. Schon vor der Hinfahrt habe ich ihn gebeten, er m\u00f6ge vorsichtig fahren \u201ePole, pole \u2026\u201c(langsam, langsam).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht von Einsatzarzt Prof. Dr. Winand Lange aus Kilifi<\/h3>\n

An einem Sonntag gegen Mittag komme ich mit dem Flugzeug in Mombasa an. 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