{"id":10675,"date":"2021-08-16T11:06:49","date_gmt":"2021-08-16T09:06:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=10675"},"modified":"2021-09-24T12:10:07","modified_gmt":"2021-09-24T10:10:07","slug":"armut-und-unentdeckte-krankheiten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2021\/08\/16\/armut-und-unentdeckte-krankheiten\/","title":{"rendered":"Armut und unentdeckte Krankheiten"},"content":{"rendered":"

Armut und unentdeckte Krankheiten<\/h1>\n

Ein Bericht der Einsatz\u00e4rztin Delia Kassi aus Nairobi<\/h3>\n
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Delia Kassi mit Kallysto von der Notaufnahme<\/p><\/div>\n

Das Baraka Health Center<\/a> der German Doctors<\/a> liegt mitten in Mathare, dem zweitgr\u00f6\u00dften Slum Nairobis in Kenia<\/a>. Im gr\u00f6\u00dften leben 2 Millionen Menschen, das hei\u00dft, dass weit \u00fcber die H\u00e4lfte der Einwohner der Stadt in einem Slum wohnen. Es ist eng, viele H\u00fctten sind aus altem Wellblech, in den engen Gassen gibt es viel M\u00fcll, H\u00fchner, \u00fcberall h\u00e4ngt W\u00e4sche. Die Leute versuchen, sich m\u00f6glichst sauber anzuziehen. Es gibt \u00f6ffentliche Toiletten und Duschen, daf\u00fcr muss man bezahlen.<\/p>\n

Seit den 90ger Jahren schon gibt es das Projekt. Es arbeiten hier eine kenianische \u00c4rztin, eine gute Handvoll Clinical Officers (vom Grad der Ausbildung zwischen Krankenschwester und Arzt), Krankenschwestern und Sozialarbeiter. In Baraka<\/a> partizipiert man an zwei gro\u00dfen Public Health Programmen, die vom kenianischen Staat kontrolliert und gef\u00f6rdert werden: HIV<\/a> und Tuberkulose<\/a>. Beide Programme laufen sehr sehr gut. Daneben gibt es Extra\u0002-Sprechstunden f\u00fcr Sichelzellan\u00e4mie, Epilepsie, Diabetes, Hypertonus und die normale offene Sprechstunde. Auch eine Augenheilkunde-Einheit gibt es. Rasch wird klar: dies ist ein bereits gut etabliertes, funktionierendes Projekt mit motivierten Mitarbeitern.<\/p>\n

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In Kenia sind Schuluniformen \u00fcblich<\/p><\/div>\n

Die Menschen, die sich schon fr\u00fch am Morgen vor dem Health Center<\/a> einfinden und lange und sehr geduldig warten, werden in der Sprechstunde gesehen. Man kann Infusionen geben und kleinere Eingriffe machen. Schwer kranke Patienten werden verlegt, zum Teil auch mit der projekteigenen Ambulanz<\/a>. W\u00e4hrend meines Aufenthalts- noch immer pandemiegepr\u00e4gt- werden in Baraka bis zu 350 Menschen pro Tag behandelt. Das Projekt hat einen recht guten Ruf in der Bev\u00f6lkerung.<\/p>\n

Eine junge Frau kommt mit Bauchschmerzen. Sie sitzt etwas zusammengekauert und spricht sehr leise und wenig moduliert. Ich untersuche sie, der Bauch ist weich, ein leichter Druckschmerz im Oberbauch l\u00e4sst sich ausl\u00f6sen. Keine besonderen Befunde. Ich frage sie, ob sie sonst noch etwas zu berichten hat, wie es ihr in ihrem Leben ginge. Sage ihr, dass solche Schmerzen auch manchmal seelische Ursachen haben k\u00f6nnen. Etwas z\u00f6gerlich erz\u00e4hlt sie, dass sie mit einem \u00e4lteren Mann verheiratet sei, der bereits vier Kinder in die Ehe mitgebracht h\u00e4tte. Sie h\u00e4tte mit ihm weitere vier Kinder. Vor kurzem sei pl\u00f6tzlich seine erste Frau wieder aufgetaucht, die ihn vor Jahren verlassen habe. Ihr Mann sei zu dieser Frau zur\u00fcck gekehrt und habe sie im Stich gelassen. Sie sei v\u00f6llig auf sich gestellt und wisse nicht, wie sie die Kinder durchbringen solle.<\/p>\n

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Impressionen aus dem Slum<\/p><\/div>\n

Wir veranlassen einen HIV<\/a> Test. Er ist positiv. Die Frau kommt sofort in die Beratung, sie kann es nicht fassen. Eine Sozialarbeiterin des HIV<\/a> Teams nimmt sich ihrer an. Es soll auch gleich am Tag der Testung mit den antiretroviralen Medikamenten begonnen werden, um die Patienten nicht zu verlieren.<\/p>\n

Eine andere Frau klagt \u00fcber R\u00fcckenschmerzen. Sie arbeite als Reinigungskraft bei den Somaliern, die in den Hochh\u00e4usern wohnen, sagt sie. Auch sie spricht sehr leise. Ich frage auch sie, was es sonst noch gibt. Sie beginnt sofort zu weinen. Ihr Mann ist gewaltt\u00e4tig und trinkt. Sie habe schon alles versucht, mit seiner Familie gesprochen und mit ihm. Er w\u00fcrde nun nicht mehr schlagen, sie aber immerfort beleidigen, sie halte es kaum aus, den ganzen Tag ginge das so.<\/p>\n

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Felix und seine Mutter<\/p><\/div>\n

Felix kommt mit seiner Mutter. Beide wollen in die Sprechstunde, das hei\u00dft, Felix will eigentlich nicht. Seine Mutter behauptet, er habe starke Kopfschmerzen, aber er dementiert. Er sagt, es habe in der Schule einen Unfall gegeben, daher habe er die Beule auf der Stirn. Aber er habe keine Schmerzen. Es sei heute passiert. Die Mutter erz\u00e4hlt ihre Lebensgeschichte. Sie sei immer ausgesto\u00dfen gewesen, schon als Kind. Ihre Mutter habe sie nie gemocht, deshalb sei sie nach Nairobi gekommen. Als sie schwanger wurde, kehrte sie aufs Land zur\u00fcck, aber wieder wurde sie versto\u00dfen.
\nMit dem Vater der S\u00f6hne lebe sie schon seit langem nicht mehr zusammen, er sei weg. Auch der gro\u00dfe Sohn sei fort, sie wisse nicht, wo er ist, seit Jahren schon. Sie habe nur Felix. Er w\u00fcrde ihr manchmal zuh\u00f6ren. Es sei schwer, das Geld f\u00fcr Schule und Essen aufzutreiben. Felix ist 16 und sehr mager. Er spricht nicht viel. Ich schicke die Mutter zum Counceling und gebe Felix ein Schmerzmittel.<\/p>\n

Ein paar Tage sp\u00e4ter kommen sie wieder, wieder sagt Felix, es ginge ihm gut. Aber er sieht nun schlecht aus. Angeblich hat er auch Husten, aber die Lunge ist frei. Ich veranlasse ein Labor. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit, ein unspezifischer Marker f\u00fcr Entz\u00fcndungen oder Tumore, ist extrem erh\u00f6ht. Ich wei\u00df nicht, wo der Fokus der Infektion ist, aber ich verschreibe ein breites und relativ starkes Antibiotikum. Er soll in zwei Tagen wiederkommen.<\/p>\n

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Unser Ern\u00e4hrungszentrum<\/p><\/div>\n

Das tut er aber nicht. Ich werde unruhig. Irgendetwas stimmt nicht. Es dr\u00e4ngt mich, nachzuhaken. Die kenianische \u00c4rztin erz\u00e4hlt am Mittagstisch von einem \u00e4hnlichen Fall. Ein zehnj\u00e4hriges M\u00e4dchen, das auf die Schulter gest\u00fcrzt ist. Nach ein paar Tagen hat sie eine riesige Schwellung und dann bekommt sie eine Sepsis und stirbt auf dem Weg ins Krankenhaus. Wir suchen die Karte von Felix. Die Telefonnummer ist falsch. Wir suchen beim Counceler die Nummer der Mutter, die ist richtig. Einen Tag sp\u00e4ter kommt Felix wieder. Immer noch ist da diese dicke Beule und diesmal taste ich Fl\u00fcssigkeit unter der Haut. Die Ber\u00fchrung tut ihm furchtbar weh. Ich \u00fcberlege, dass der Bluterguss vielleicht entlastet werden mu\u00df, vielleicht infiziert ist und stelle ihn dem Chirurgen vor. Der sagt auch, man solle aufschneiden. Ich mache einen Ultraschall, ja, da ist auf jeden Fall Fl\u00fcssigkeit. Die Entz\u00fcndungswerte sind besser geworden. Zuerst kommt nur Blut. Ich bitte den Chirurgen tiefer zu schneiden und auf einmal entleert sich jede Menge Eiter. Der Ergusss ist gekammert, man kommt nicht so gut dran. Es wird ausgiebig gesp\u00fclt, alles nur unter Lokalan\u00e4sthesie. Felix ist tapfer, aber es tut ihm sehr weh. Am n\u00e4chsten Tag schauen wir uns alles noch einmal an, es geht ihm besser, ich hoffe, er schafft es und bekommt nicht doch noch eine Sepsis. Immer ist er viel zu d\u00fcnn angezogen, er schlottert.<\/p>\n

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Die M\u00fcllhalde Dandora<\/p><\/div>\n

Am Wochenende ist outreach<\/a>. Wir fahren in einen anderen Slum. Dort gibt es eine Initiative eines Mannes aus dem Slum, der ein erfolgreicher Sportler geworden ist. In einer von ihm gegr\u00fcndeten Schule machen wir Sprechstunde. Der Slum liegt in unmittelbarer Nachbarschaft zu Dandora, der gr\u00f6\u00dften M\u00fcllhalde Afrikas. Tag und Nacht wird der M\u00fcll angefahren, umgeschichtet und verbrannt. Schwarzer Rauch steigt auf, es brennt in den Augen. Der Geruch ist faul und s\u00fc\u00dflich. Berge von M\u00fcll unterschiedlichen Alters t\u00fcrmen sich so weit ich schauen kann. Schw\u00e4rme von Marabus kreisen dar\u00fcber und hocken auf der Halde. Lastwagen kommen und laden ab, Bagger fahren und bewegen den M\u00fcll. Dazwischen wandernde Punkte: Menschen und Vieh. Auf der Suche nach Brauchbarem. Brauchbar ist, was an Recyclingfirmen verkauft werden kann oder auf der Strasse an andere Leute. Manche Leute, die zur Sprechstunde kommen, tragen Gummistiefel. Ich frage mich, ob es die sind, die nachher hochgehen und sammeln. Auch hier, im M\u00fcll, bilden sich Strukturen. Offenbar auch H\u00fctten, irgendwo, mittendrin. Ich kann mir einfach nicht vorstellen, dass jemand dort \u00fcbernachtet, geschweige denn wohnt. Und doch ist es wahrscheinlich der Fall.<\/p>\n

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Warten auf die Behandlung<\/p><\/div>\n

Die Kinder\u00e4rztin ist krank und mu\u00df zu Hause bleiben. Ich sehe also auch ein paar Kinder. Ein Junge, 3 Jahre alt, kommt mit seiner Mutter aus \u201eup country\u201c. Er hat unter der Achselh\u00f6hle eine tiefe, belegte Wunde, sicher 3cm Durchmesser. Vor zwei Monaten sei es aufgetaucht und auf dem Land nur ges\u00e4ubert und verbunden worden. Es w\u00fcrde aber nicht besser werden. Der Junge ist apathisch und unterern\u00e4hrt<\/a>. Die Mutter hat ihn geholt, sie war gar nicht vor Ort, deshalb ist die Anamnese schiwerig. Dieser Junge ist krank, „this one is really sick“. Hier mu\u00df ich wirklich rasch herausfinden, was er hat. Ich denke an Tuberkulose<\/a>. Wir machen einen Abstrich, der ist negativ- zu trocken. Ein R\u00f6ntgenbild der Lunge auf Kosten der Organisation, ein Stempel der Oberschwester Lilian, ohne Diskussion, augenf\u00e4llig, dass die Familie sehr
\narm ist. Das R\u00f6ntgen zeigt einen gro\u00dfen Pleuraerguss auf der Seite des Ulcus unter der Achsel. Leicht zu punktieren, das Ergebnis wird bald da sein, mit der Tuberkulosebehandlung<\/a> wird gleich begonnen, klinisch spricht alles daf\u00fcr. Das Kind bekommt noch eine Mahlzeit im Ern\u00e4hrungszentrum<\/a>, die Mutter auch. Dann soll er aber ins Krankenhaus, damit der Erguss vollst\u00e4ndig abpunktiert werden kann.<\/p>\n

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Delia Kassi mit Doctor Janet<\/p><\/div>\n

Heute sehe ich eine Frau, die ihr kleines M\u00e4dchen bringt. Dem geht es eigentlich recht gut. Aber sie selbst ist ganz
\nausgemergelt<\/a>. Ich frage ein bi\u00dfchen nach der Situation. Sie sagt, sie habe sechs Kinder und w\u00fcrde mit vieren auf der Strasse leben. Ihr Mann, ein Alkoholiker, habe sie aus dem Haus getrieben. Sie sei dann nach Korogocho gezogen, der Slum neben der M\u00fcllkippe, aber sie habe die Miete nicht bezahlen k\u00f6nnen und sei dann vom Vermieter auf die Strasse gesetzt worden. Sie habe versucht, sich auf der Kenyatta Avenue durchzuschlagen. Auch sie geht nat\u00fcrlich zum Counceling. Ich treffe die Sozialarbeiterin beim Mittagstisch. Die Frau habe sehr viel erz\u00e4hlt, eine der besonders schrecklichen Geschichten von k\u00f6rperlicher Gewalt, Vergewaltigungen und bitterster Armut. Die Organisation will ihr f\u00fcr 2 Monate die Miete bezahlen, ausserdem bekommt sie im Ern\u00e4hrungszentrum<\/a> zu essen. Ich habe das Gef\u00fchl, dass das wirklich etwas Gutes ist und bin ger\u00fchrt. Kurz vor meiner Abreise erz\u00e4hlt mir Rose, die zust\u00e4ndige Sozialarbeiterin, dass die Frau jetzt mit ihren Kindern in einer sicheren Behausung ist.<\/p>\n

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Ein Bericht der Einsatz\u00e4rztin Delia Kassi aus Nairobi<\/h3>\n

Das Baraka Health Center der German Doctors liegt mitten in Mathare, dem zweitgr\u00f6\u00dften Slum Nairobis. 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