{"id":10505,"date":"2021-06-29T14:02:33","date_gmt":"2021-06-29T12:02:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/?p=10505"},"modified":"2021-09-24T12:16:43","modified_gmt":"2021-09-24T10:16:43","slug":"der-alltaegliche-kampf-gegen-tuberkulose-und-hiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/2021\/06\/29\/der-alltaegliche-kampf-gegen-tuberkulose-und-hiv\/","title":{"rendered":"Der allt\u00e4gliche Kampf gegen Tuberkulose und HIV"},"content":{"rendered":"

Der allt\u00e4gliche Kampf gegen Tuberkulose und HIV<\/h1>\n

Ein Bericht der Einsatz\u00e4rztin Dr. med. Gabriele Becker-Hassemer aus Nairobi<\/h3>\n
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Dr. med. Gabriele Becker-Hassemer bei der Arbeit<\/p><\/div>\n

Drei Tage bin ich zur\u00fcck von meinem Einsatz in Nairobi<\/a> vom 27.03. bis 08.05. 2021. Noch immer habe ich Bilder, Szenen und das dort so ganz andere Treiben vor Augen und kann mich nur schwer an die Realit\u00e4ten hier in Deutschland gew\u00f6hnen. Baraka hat mich sehr beeindruckt: Die gro\u00dfe Ambulanz der German Doctors<\/a> in Mathare, den zweitgr\u00f6\u00dften Slum in Kenias<\/a> Hauptstadt Nairobi<\/a> mit \u00fcber 500 000 Einwohnern, besteht seit \u00fcber 20 Jahren.<\/p>\n

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Warten auf die Behandlung<\/p><\/div>\n

Neben derzeit vier \u00c4rztinnen und \u00c4rzte der German Doctors<\/a>, u. a. Chirurg\/in und eine\/r Kinder\u00e4rzt\/in halten eine kenianische \u00c4rztin und einige Clinical Officers Sprechstunden ab,\u00a0 die neben chronischen allgemein internistischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und Asthma\/COPD auch Epilepsie, Sichelzellan\u00e4mie, HIV<\/a> und Tuberkulose<\/a> behandeln. Gyn\u00e4kologische Vorsorgeuntersuchungen wie psychosoziale Beratungen werden durch Counsellors angeboten. Das Feeding-Center mit Kinderkrankenschwestern spielt eine gro\u00dfe und wichtige Rolle bei h\u00e4ufig vorgefundenen unter- und mangelern\u00e4hrten<\/a> vor allem Kindern aber auch Erwachsenen (M\u00fcttern!). Ich war \u00fcberrascht vom Engagement, hatte ich doch als Internistin h\u00e4ufiger Patienten mit Tuberkuloseverdacht<\/a> den entsprechenden Kolleginnen und Kollegen vorgestellt, die sich jedem mit freundlichem und gro\u00dfen Engagement angenommen haben.<\/p>\n

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Viele wohnen in Wellblechh\u00fctten ohne Fenster<\/p><\/div>\n

Die Registrierung der Mathare-Bewohner, die medizinische Hilfe in Anspruch nehmen wollen, fand morgens von 6 bis nachmittags um 16 Uhr statt. H\u00e4ufig sahen wir bei Arbeitsbeginn um 8 Uhr schon alle Wartepl\u00e4tze besetzt und lange Menschenschlangen am Eingang. Eine besondere Situation konnte ich bei Hausbesuchen, dem sogenannten Community Walk, mit Jared erleben.<\/p>\n

Schwer kranke, h\u00e4ufig verlassene Frauen mit Kindern ohne Eink\u00fcnfte in dunklen Wellblechverschl\u00e4gen ohne Fenster wurden geduldig und einf\u00fchlsam befragt und beraten sowie gleich auch Konsequenzen aus den Gespr\u00e4chen gezogen, z. B. Finanzielle Unterst\u00fctzung zur Zahlung der Miete oder ein als gef\u00e4hrdet eingesch\u00e4tztes Kind wurde in eine sch\u00fctzende weitere famili\u00e4re Umgebung vermittelt, z. B. zur Gro\u00dfmutter.<\/p>\n

Die Sorge bzw. das Netzwerk bezieht sich nicht nur auf medizinische Probleme, sondern auf die gesamte Lebenssituation, die krankmachend ist: Enge, L\u00e4rm, Gestank, Fehlen von Strom \u0002und Wasseranschluss, Abwassersystem und den Mangel an Einkommen zur Deckung der basalen Lebensbed\u00fcrfnisse.<\/p>\n

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Community Walk bei den Menschen zuhause<\/p><\/div>\n

Immer wieder HIV<\/a>-Neudiagnosen; ersch\u00fcttert hat mich dies einer Fr\u00fchschwangeren mitteilen zu m\u00fcssen, die k\u00fcrzlich negativ getestet war. Problematisch wird f\u00fcr sie die Einbeziehung bzw. erforderliche Testung des Partners, eine Prozedur bei der sie unterst\u00fctzt wird. H\u00e4ufig werden Frauen dann verlassen und die M\u00e4nner entziehen sich der Diagnose. HIV<\/a> bedeutet Stigma und wird verheimlicht. Das Elend beginnt mit der Diagnosestellung. Gl\u00fccklicherweise ist die Medikation kostenlos und Baraka Health Center mit German Doctors<\/a> versuchen ein Auffangnetz zu schaffen. HIV<\/a>-Erkrankte leiden h\u00e4ufig unter Tuberkulose<\/a> \u2013 auch aus Europa als Erkrankung der Armen unter schlechten Lebensbedingungen bekannt. Die Immunschw\u00e4che potenziert das Risiko zu erkranken.<\/p>\n

Immer wieder habe ich Menschen jeden Alters, vor allem zwischen 25 und 40 Jahren zum TB Center gebracht: Sie fallen vor allem durch Schw\u00e4che, An\u00e4mie, Gewichtsverlust und chronischen Husten auf. Dank Lungenultraschall \u2013 ausgebildet ist Edna, meine \u00dcbersetzerin \u2013 kann die Diagnostik neben der Untersuchung des Auswurfs h\u00e4ufig ohne R\u00f6ntgen erfolgen und so kostensparend und rasch vonstatten gehen. Die \u00dcbereinstimmung zwischen Ultraschall und R\u00f6ntgen ist sehr gro\u00df.<\/p>\n

Noch nie habe ich so viele fortgeschrittene Entz\u00fcndungen, Abszesse gesehen. H\u00e4ufig lag Knochenbeteiligung vor, so dass eine einfache chirurgische Versorgung und Antibiotika nicht zur Behandlung ausreichten. Auch die H\u00e4ufung von Verbr\u00fchungen bei Kleinkindern, teils drittgradig, ist ersch\u00fctternd. Die Enge der H\u00fctten, Kochen (h\u00e4ufig mit Kerosin) auf dem Boden sind potentielle Gefahren. Ich hatte eine ca. 50j\u00e4hrige, armamputierte Patientin die als Kleinkind eine so schwere Verbrennung hatte, dass sie ihren Unterarm verlor. Zus\u00e4tzlich war sie HIV<\/a>-positiv, also ganz viele Handicaps.<\/p>\n

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In der Ambulanz<\/p><\/div>\n

Luftverschmutzung durch offene Feuer und M\u00fcll gef\u00e4hrden die Atemwege, h\u00e4ufig sind COPD, Asthma und chronische Bronchitis. Bei der Anamneseerhebung bewegt sich die Hand nahezu jeder 2. Frau zum Unterbauch: Ich habe bald verstanden, zusammen mit h\u00e4ufig berichtetem Ausfluss liegen hier sexuell \u00fcbertragbare Erkrankungen oder Entz\u00fcndungen im kleinen Becken vor. Dies bedeutet h\u00e4ufig chronische Schmerzen, Unfruchtbarkeit und Bauchh\u00f6hlenschwangerschaft. Ich habe weit fortgeschrittene Tumore an der Haut und im Bauch gesehen. \u00dcberhaupt schaffen die unhygienischen Lebensbedingungen viele Hautprobleme, z. B. chronische Ekzeme, eitrige Ausschl\u00e4ge, Hautpilz und Kr\u00e4tze. Wie schaut es aus mit Corona? Ganz vergessen ob all der vorherrschenden Erkrankungen.<\/p>\n

Der Verdacht wurde mehrfach ausgesprochen, aber Testkapazit\u00e4ten sind in Kenia leider Mangelware. In der Enge des Slums ist Abstand halten nicht m\u00f6glich, auch wurden dort eher selten Masken getragen (Diese m\u00fcssen gekauft werden und das kann sich kaum jemand in den Slums leisten ). Aber wenn die Patienten zu uns kamen, herrschte Maskenpflicht. Eine Freude f\u00fcr mich ist, einen kleinen Beitrag zur Gesundung einiger Menschen beigetragen zu haben. Es war zu sp\u00fcren, dass den German Doctors<\/a> gro\u00dfes Vertrauen entgegengebracht wird und dass ich in einer verankerten, langj\u00e4hrig bestehenden Institution arbeiten konnte. Daf\u00fcr, f\u00fcr diese Erfahrungen, bin ich sehr dankbar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Bericht der Einsatz\u00e4rztin Dr. med. Gabriele Becker-Hassemer aus Nairobi<\/h3>\n

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