Lockdown in Indien<\/h4>\n
Zun\u00e4chst gab es ab M\u00e4rz eine dreimonatige Ausgangssperre, von der auch die German Doctors<\/a> nicht ausgenommen wurden. Einzig staatlich bestellte \u00c4rzte durften \/ mussten arbeiten. W\u00e4hrend die anderen German Doctors bald das Land verlassen mussten, blieben unsere indischen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und ich hier zur\u00fcck. Wir konnten nur noch die station\u00e4r versorgten Kranken unserer eigenen Krankenhauser weiter im Auge behalten und behandeln.<\/p>\n Trotz der Ausgangssperre ist der Andrang gro\u00df<\/p><\/div>\n Zum Zeitpunkt des pl\u00f6tzlichen Beginns der Ausgangssperre war eine gute Zahl an Patienten in unseren beiden Tuberkulose<\/a>-Krankenh\u00e4usern in station\u00e4rer Behandlung, und die meisten entschieden sich daf\u00fcr, im Krankenhaus<\/a> zu bleiben. Denn draussen arbeiteten die niedergelassen \u00c4rzte mit ihren zahlreichen Praxen nicht mehr, und auch die ambulanten Dienste der German Doctors und des St. Thomas Homes waren geschlossen. Schnelle Hilfe konnte niemand erwarten. Ausserdem verloren viele Familien in den Monaten der Ausgangssperre ihr Einkommen. Gerade die auf Tagelohnbasis arbeitenden M\u00e4nner der unteren sozio\u00f6konomischen Schicht konnten nicht mehr arbeiten, weil alle Fabriken und Baustellen geschlossen waren. Ohne Tagelohn waren diese Familien bald mit ihren Ressourcen am Ende, und es gab Familien, die schlichtweg nichts mehr zu essen hatten. Die station\u00e4r versorgten Patienten unserer Krankenh\u00e4user waren \u00fcber die prek\u00e4re Situation zuhause informiert, und blieben aus ganz nachvollziehbaren Gr\u00fcnden lieber im Krankenhaus<\/a> als auf Entlassung zu dr\u00e4ngen.<\/p>\n Die einheimischen \u00c4rzte unterst\u00fctzen unser Tuberkulosekrankenhaus<\/p><\/div>\n Zum Gl\u00fcck hat es Pro-Interplast in dieser Zeit mit einer grossz\u00fcgigen Spende erm\u00f6glicht, dass Nahrungsmittelpakete f\u00fcr Familien ohne Einkommen und ohne Essen ausgegeben werden konnten, und tausende Menschen haben sich \u00fcber diese Pakete sehr gefreut. Sie enhielten nur Grundnahrungsmittel wie Reis, Erbsen, \u00d6l, Kartoffeln usw., nichts Verderbliches oder Teures. Ab Juli \/ August 2020 war es uns m\u00f6glich, die ambulanten Dienste der German Doctors<\/a> und des St. Thomas Homes Schitt f\u00fcr Schritt wieder aufzunehmen. Bis heute stellt Indien aber keine Visa an deutsche Staatsb\u00fcrger aus, und neue German Doctors k\u00f6nnen nicht ins Land kommen. Wir haben indische \u00c4rzte gefunden, die zusammen mit den einheimischen Mitarbeiterinnen und mir, und f\u00fcr gute Entlohnung den Dienst in den Slums tun, den sonst die deutschen Einsatz\u00e4rzte leisten w\u00fcrden. Im grossen Ganzen l\u00e4uft die Zusammenarbeit mit den indischen \u00c4rzten gut.<\/p>\n Auf Hygienema\u00dfnahmen wird streng geachtet, der Schutzanzug geh\u00f6rt zur Arbeit dazu<\/p><\/div>\n Aber es hat sich auch das Gesundheitssystem des Landes ver\u00e4ndert: Viele \u00c4rzte und Krankenschwestern infizierten sich mit dem Coronavirus, und einige von ihnen starben auch daran. Ganze Stationen wurden unter Quarant\u00e4ne gestellt oder geschlossen. Und ganze Krankenh\u00e4user wurden vom Staat in Krankenh\u00e4user nur f\u00fcr Covid 19-Patienten umfunktioniert. \u00c4rzte, die finanziell gut gestellt sind, blieben einfach f\u00fcr Monate zuhause, oder sind nur noch \u00fcber das Internet ansprechbar. Viele Patienten mit anderen Krankheiten als Covid 19 fanden in den staatlichen Krankenh\u00e4usern und Ambulanzen<\/a> keine Ansprechpartner mehr. So erging es auch den Patienten, die pro-interplast zusammen mit mir betreut: es gab keine Krankenh\u00e4user und \u00c4rzte mehr, die Operationen vornehmen wollten. Entweder waren die Beteiligten selbst krank oder in Quarant\u00e4ne, oder unsere Vertagskrankenh\u00e4user waren umfunktioniert in Covid 19-Krankenh\u00e4user, oder Patienten wurden nur mit einem negativen Corona-Test station\u00e4r aufgenommen, an dem man aber als Normalverbraucher aber nicht gut herankam. Schliesslich haben Krankenh\u00e4user sogar station\u00e4re Aufnahmen von Patienten abgesagt, weil im Krankenhaus so viele Bedienstete mit dem Coronavirus infiziert waren bzw. so viele Kontakte von Coronavirus-positiven Bediensteten im Krankenhaus<\/a> arbeiteten, dass station\u00e4r aufgenommene Patienten ein zu hohes Risiko hatten, wahrend des station\u00e4ren Aufenthaltes von Krankenhaus-Bediensteten infiziert zu werden.<\/p>\n All dies f\u00fchrte dazu, dass wir in den Monaten M\u00e4rz bis Juli nur wenigen Patienten mit einer Operation helfen konnten. Viele Patienten mussten sehr lange auf eine Operation<\/a> oder andere Hilfe warten, und viele Kranke haben die Ausgangssperre und die Ver\u00e4nderungen des Gesundheitssystems in diesen Monaten mit ihrem Leben bezahlt. Diejenigen \u00c4rzte und Kliniken, die bereit waren, Patienten von uns zu operieren, sofern ein negativer Corona-Test vorlag, verlangten das Doppelte von dem, das wir sonst dort zu bezahlen haben.<\/p>\n Medizinische Hilfe wird dringend ben\u00f6tigt<\/p><\/div>\n Inzwischen spielt sich manches wieder ein, aber auch wir hatten drei F\u00e4lle von Covid 19 beim Personal, und einer davon ist dem Tod nur noch sehr knapp von der Schippe gesprungen. Weiterhin k\u00f6nnen wir nur vielleicht die H\u00e4lfte der Patienten versorgen, die wir sonst versorgt h\u00e4tten, und oft stellen sich mehr Patienten bei uns an, als wir an diesem Tag sehen k\u00f6nnen. F\u00fcr alle von uns gilt ein strenges Gebot, nur mit Maske, Haube, Kittel und Handschuhen zu arbeiten. In der Schutzkleidung wird es an heissen Tagen etwas ungem\u00fctlich, und man verliert ganz viel Fl\u00fcssigkeit. Dennoch ziehen wir diese pers\u00f6nlichen Schutzmassnahmen ausnahmslos an.<\/p>\n Die Patienten der Stationen unserer beider Tuberkulose<\/a>-Krankenh\u00e4user d\u00fcrfen schon seit sieben Monaten keine Besucher mehr empfangen, aber sie haben von uns ein f\u00fcr sie kostenloses Telefon zur Verf\u00fcgung gestellt bekommen. Zwischendurch gab es noch einen Zyklon in Indien, der an einigen unserer Einrichtungen schwere Sch\u00e4den angerichtet hat, und bis heute ist nicht alles repariert worden. Trotz dieser Umst\u00e4nde konnten Patienten operiert werden wo immer es m\u00f6glich war, und pro-interplast war mal wieder der Leuchtturm f\u00fcr viele \u02baauf rauher See\u02ba!<\/p>\n Die hiesige Tuberkulose-Epidemie h\u00e4lt nicht still weil gerade auch eine andere Epidemie abl\u00e4uft. Die Tuberkulose kommt weiterhin so h\u00e4ufig vor wie auch sonst, und wie auch in Vorjahren so machen auch dieses Jahr die Patienten mit Tuberkulose<\/a> das Gros der Patienten aus, die pro-interplast hier operieren liess.<\/p>\n Tuberkulose an der Wirbels\u00e4ule ist eine h\u00e4ufige Diagnose<\/p><\/div>\n Dabei geht es, wie auch schon seit Jahren, am h\u00e4ufigsten um die Krankheit der Tuberkulose der Wirbels\u00e4ule, welche grosses Leid und Sch\u00e4den anrichtet und im schlimmsten Fall auch eine Querschnittsl\u00e4hmung bewirkt. Mir wurde ein Patient bekannt, der im M\u00e4rz (kurz vor dem Beginn der dreimonatigen Ausgangssperre) an einer Tuberkulose der Wirbels\u00e4ule erkrankte und auch eine Querschnittsl\u00e4hmung erlitt, und er fand keine Hilfe bis August, als wir unsere Ambulanzen<\/a> wieder er\u00f6ffnet haben. So wurde er erst mit mehrmonatiger Versp\u00e4tung operiert, und das hat Auswirkungen auf seine Chancen, nochmal ans Laufen zu kommen. Es gab in den Monaten der Ausgangssperre kaum einen Arzt, den er h\u00e4tte erreichen k\u00f6nnen, und es gab auch keine Transportmittel, mit denen ein querschnittsgel\u00e4hmter Mann h\u00e4tte transportiert werden k\u00f6nnen. Busse und S-Bahnen fuhren nicht, genauso wie die Mini-Taxen. Es ist ein pathetischer \u02baFall\u02ba eines Menschens, den die Epidemie und die Ver\u00e4nderungen des Gesundheitssystems zur Unzeit getroffen haben, zu einem Zeitpunkt als er gerade dringend Hilfe brauchte.<\/p>\n Hinzu kommen Patienten mit Tuberkulose<\/a> der Halslymphknoten, die in den letzten 12 Monaten\u00a0 operiert worden sind. Dabei handelt es sich um Patienten, die am Hals einige rund Walnuss-grosse, oft als Gruppe mehrerer Knoten zusammenstehende Schwellungen haben. Die Lymphknoten sind ja so etwas wie die \u02baPolizeiwachen\u02ba unseres K\u00f6rpers, und wenn sie anschwellen weiss man, dass etwas B\u00f6ses im Gange ist, und so ist es ja auch. Der K\u00f6rper wehrt sich gegen die Tuberkulosebakterien, aber er wird mit ihnen nicht fertig. Je gr\u00f6sser die Lymphknoten sind, um so heftiger findet diese Auseinandersetzung statt. Manchmal ist es notwendig, grosse Lymphknoten herauszuoperieren. Damit schafft man auch viele \u02baB\u00f6sewichte\u02ba erst einmal weg, und so bekommt das Ganze wieder eine Chance zu heilen. Nat\u00fcrlich m\u00fcssen die Medikamente weiter eingenommen werden, aber vielleicht nicht mehr ganz so lange wie ohne eine Operation. Und wir brauchen manchmal auch Lympknoten-Gewebe eines einzelnen Patienten, das wir mikrobiologisch untersuchen lassen k\u00f6nnen. Dann kann uns das Labor die Frage beantworten, auf welche Tuberkulose-Antibiotika dieses Bakterium \u00fcberhaupt noch anspricht, d.h. welche Antibiotika das Bakterium noch abt\u00f6ten k\u00f6nnen. Es ist keinesfalls selbstverst\u00e4ndlich, dass die seit 50 Jahren gut bekannten Tuberkulose-Antibiotika auch heute noch wirken, denn das Bakterium kennt diese immer selben eingesetzten Antibiotika inzwischen auch ziemlich gut, und es hat Abwehrmechanismen entwickelt, die es vor diesen Medikamenten sch\u00fctzen. Das Problem der Antibiotika-Resistenz sehen wir sehr h\u00e4ufig hier in Kalkutta<\/a>, und eine Information aus einem Labor, welches Antibiotikum wirkt und welches nicht, kann einen grossen Unterschied f\u00fcr Patienten ausmachen.<\/p>\n Das Spektrum an Krankheitsbildern ist vielf\u00e4ltig – auch bei jungen Patienten<\/p><\/div>\n Eine dritte Gruppe von Patienten sind solche mit schweren Verbrennungswunden oder mit sehr harten Narben, die die Beweglichkeit einer Gliedmasse einschr\u00e4nken. Schwere Verbrennungsunf\u00e4lle werden hier derzeit zum Gl\u00fcck weniger, weil weniger Familien mit einem Kerosinkocher kochen, aber sie kommen noch vor. Patienten haben nach einer Verbrennung oft sehr feste Narbenstr\u00e4nge und k\u00f6nnen sich dann nicht mehr gute bewegen. So etwas kann von einem plastischen Chirurgen wieder normalisiert werden. Dabei geht es nicht darum, das Aussehen des Patienten und ihrer Narben zu verbessern, sondern um Beweglichkeit wieder herzustellen.<\/p>\n Wollen wir hoffen, dass das neue Jahr uns etwas mehr Spielraum gibt als das letzte Jahr mit seiner Corona-Epidemie. So w\u00e4re es f\u00fcr die vielen Kranken hier das beste. Ich werde alles dransetzten um Patienten, die eine Operation brauchen, auch operiert zu bekommen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Einmal mehr berichte ich \u00fcber die gute Zusammenarbeit zwischen unseren Unterst\u00fctzern von Pro-Interplast und den German Doctors<\/a>, vertreten durch mich hier in Kalkutta<\/a>! Das Jahr 2020 ist wohl f\u00fcr jeden Weltenb\u00fcrger anders gelaufen als erwartet. Indien<\/a> wurde unversehens zum Zentrum einer Epidemie durch das Coronavirus, und das hatte und hat bis heute profunde Auswirkungen auf das Gesundheitssystem des Landes und auf die Chancen vieler Patienten, ihre Krankheit in den Griff zu bekommen.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10131,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[4],"tags":[171,68,74,162,125],"class_list":["post-10128","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-indien","tag-corona","tag-kalkutta","tag-langzeitarzt","tag-st-thomas-home","tag-tuberkulose"],"acf":[],"yoast_head":"\n![\"\"](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/DSC_7590-scaled.jpg\")
<\/a>Zusammenarbeit mit einheimischen \u00c4rzten<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/DSC_8077-scaled.jpg\")
<\/a>![\"\"](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/DSC_7992-scaled.jpg\")
<\/a>Die Schattenseiten der Schutzma\u00dfnahmen<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/DSC_8070-scaled.jpg\")
<\/a>Tuberkulose ist weiterhin eine Gefahr<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/DSC_7618-scaled.jpg\")
<\/a>Medikamentenresistenz h\u00e4ufig in Kalkutta<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.german-doctors.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/DSC_7634-scaled.jpg\")
<\/a>Ein Bericht von German Doctors-Langzeitarzt Dr. Tobias Vogt aus Kalkutta<\/h3>\n